臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)第一章人類(lèi)的環(huán)境(參考版)
2025-01-11 06:26本頁(yè)面
【正文】 環(huán)境污染的防制原則 ?㈠ 環(huán)境規(guī)劃 ?㈡ 環(huán)境立法與管理 ?㈢ 環(huán)境教育 ?㈣ 技術(shù)措施 ?㈤ 環(huán)境污染與健康關(guān)系的研究 。 ? 它具有生態(tài)的、經(jīng)濟(jì)的、技術(shù)的和社會(huì)的多方面的含義，其實(shí)質(zhì)就是環(huán)境保護(hù)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步協(xié)調(diào)發(fā)展的觀點(diǎn)。人群流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)的人類(lèi)致畸物有鉛、甲基汞、一氧化碳、多氯聯(lián)苯、酒精、碘缺乏、農(nóng)藥（ 3， 4， 5涕），藥物反應(yīng)停（塞利多米）、四環(huán)素、己烯雌酚，生物因素如風(fēng)疹病毒，物理因素如電離輻射、超聲波等。 ?胎兒畸形可能是四肢、顏面外形異?；騼?nèi)臟器官結(jié)構(gòu)缺損。 現(xiàn)有證據(jù)肯定與人類(lèi)癌癥發(fā)生有因果關(guān)系的共達(dá) 75種 ， 其中與環(huán)境污染有關(guān)的如砷 、 鉻 、 鎳 、 鈹 、 鎘及它們的某些化合物等 。 ?據(jù)估計(jì) ， 人類(lèi)癌癥 80%～ 90%與環(huán)境因素有關(guān) ，而其中化學(xué)因素又占 90%。 環(huán)境污染對(duì)健康的損害 ? ② 致癌作用 （ carcinogenesis） ：環(huán)境因素引起正常細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化 ， 異常增殖 ， 并發(fā)展成腫瘤的過(guò)程稱(chēng)致癌作用 。如各種公害病。急性危害的典型例子是世界各國(guó)大氣污染中毒的公害事件：如倫敦?zé)熿F事件、 洛杉礬、紐約、東京及我國(guó)蘭州市曾多次發(fā)生光化學(xué)煙霧事件 等。 ?復(fù)雜性： 污染物在環(huán)境中可通過(guò)各種作用而發(fā)生變化，同時(shí)它在環(huán)境中不是單一因素存在，往往是多種因素同時(shí)存在而作用于人群。 ?廣泛性： 環(huán)境污染的影響范圍和地區(qū)廣泛，污染危害的對(duì)象廣泛。例如，空氣中二氧化硫和飄塵對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病具協(xié)同促進(jìn)作用，而鋅則可拮抗鉛對(duì)血色素合成的抑制作用。幾種化學(xué)物質(zhì)可同時(shí)并存于環(huán)境，化學(xué)污染物可與吸煙、飲酒、藥物等因素同時(shí)存在；化學(xué)因素還可與物理、生物以及社會(huì)因素同時(shí)存在。 例如 ，1952年英國(guó)倫敦?zé)熿F事件死亡的人中 ， 80%是原患有心 、 肺疾病者 。 ?⑶ 個(gè)體感受性差異 對(duì)環(huán)境污染物的作用 ， 不同個(gè)體的反應(yīng)性質(zhì)與強(qiáng)度不同 。 因而影響到污染物毒作用的性質(zhì) 、 程度及出現(xiàn)的早晚 。 有些環(huán)境有害因素，進(jìn)入機(jī)體后，能較快的分解并以多種形態(tài)迅速排出體外，不在機(jī)體內(nèi)蓄積，但該物質(zhì)在靶組織或靶器官上產(chǎn)生的功能改變可逐漸積累，從而機(jī)體對(duì)該物質(zhì)的反應(yīng)性增強(qiáng)，功能或生化代謝改變加重，最終造成器官或組織的損害，這稱(chēng)為 功能蓄積 。 必需元素和非必需元素劑量與效應(yīng)的關(guān)系 ?作用時(shí)間： 化學(xué)性污染物在機(jī)體內(nèi)的蓄積稱(chēng)為物質(zhì)蓄積 。 ?② 劑量 反應(yīng) 它是指隨著劑量增加，產(chǎn)生某種特定生物學(xué)效應(yīng)的個(gè)體數(shù)增加。 ?① 劑量 效應(yīng)關(guān)系 隨著環(huán)境有害因素劑量增加，它在機(jī)體內(nèi)所產(chǎn)生的有害的生物學(xué)效應(yīng)增強(qiáng)。 ?⑵ 作用條件： 污染物的作用條件主要是指其接觸劑量、作用時(shí)間及進(jìn)入人體的途徑。 這些基因在控制個(gè)體對(duì)環(huán)境暴露的反應(yīng)和相關(guān)性疾病的易感性有著重要作用。有些還與性別、年齡有關(guān)，另外還存在個(gè)體差異。 污染物在環(huán)境中的變遷 ? 污染物在不同介質(zhì)間的轉(zhuǎn)移： ? 環(huán)境的自?xún)糇饔茫? 物理作用：稀釋、擴(kuò)散 化學(xué)作用：中和 生物作用：分解 ? 生物富集作用：生物濃縮、生物放大 ? 生物轉(zhuǎn)化作用： 二、環(huán)境污染對(duì)健康的影響與損害 ?（一）、環(huán)境污染對(duì)健康的影響 ? 的反應(yīng) 人體對(duì)環(huán)境異常變化的反應(yīng) 健康效應(yīng)譜 作 用 死亡 強(qiáng) 患病 度 機(jī)能代償
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