高血壓基礎(chǔ)醫(yī)生ppt課件(參考版)
2025-01-11 06:18本頁面
【正文】 頑固性高血壓的原因 1．血壓測量有偏差 白大衣性高血壓．老年人因肱動(dòng)脈壁硬化測壓不準(zhǔn)．過度肥胖測壓氣囊長度不夠； 2．存在使血壓升高的負(fù)面因素 吸煙，體重增加吸暫停，慢性疼痛，廣泛血管收縮 (動(dòng)脈炎 )； 3．不按醫(yī)囑服藥或不堅(jiān)待服藥 4．血容量過多 鈉鹽攝入過多，腎服進(jìn)行性損害、血壓下降反射性交感緊張導(dǎo)致水鈉潞留； 5．降壓藥物應(yīng)用不當(dāng) 藥量太小，利尿藥類型選擇不當(dāng)，未聯(lián)合用藥或配伍不正確降壓藥物藥效過短； 6．同時(shí)應(yīng)用有升壓作用的藥物 擬文感藥、鼻通藥、非團(tuán)體類抗炎藥，食欲抑制劑可卡因及其他毒品，咖啡因，口服避孕藥，腎上腺類固醇，甘草，環(huán)孢素，促紅細(xì)胞生成素．抗抑郁藥； 7．繼發(fā)性高血壓病因未去除 。 ? 70％以上患者需要聯(lián)合治療才能達(dá)到血壓控制目標(biāo)值，收縮壓和舒張壓平均下降達(dá) 5％一 15％。 ? 降壓治療的益處 主要來自血壓降低本身，隨機(jī)臨床試驗(yàn)還未能提供不同類型降壓藥在血壓降低程度相同時(shí)對長期結(jié)果有不同影響。 《 中國高血壓防治指南 》 推薦 5種有效的聯(lián)合降壓治療方案： ? 利尿劑和 β 阻滯劑； ? 利尿劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素 II拮抗劑； ? 二氫吡啶類鈣拮抗劑和 β 阻滯劑； ? 鈣桔抗劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ? ａ阻滯劑和 β 阻滯劑。 ? 研究還發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量與血壓程度相關(guān)，血壓越低，生活質(zhì)量越高。 降 壓 目 標(biāo) ? 總之，降壓使大多數(shù)心血管終點(diǎn)事件有所減少。 ? 在有并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，血壓下降的幅度更是十分講究。 ? 血壓降低到比校低的水平對于降低腦卒中，減慢或阻止心、腎功能衰竭尤為有益。 ? 高血壓治療的目標(biāo) 是減少靶器官損害的危險(xiǎn)性，控制血壓只是達(dá)此目的的手段之一。 心血管疾病的危險(xiǎn)因素 靶器官損害 并存的臨床情況 用于危險(xiǎn)性分層的危險(xiǎn)因素 左心室肥厚 腦血管疾病 收縮壓和舒張壓的水平（ 12級） 男性 55歲
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