【正文】 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以持久和廣泛的內(nèi)心緊張，及憂慮體驗(yàn)為特征，并至少有下列 3項(xiàng)： ? ① 一貫的自我敏感、不安全感，及自卑感； ? ② 對遭排斥和批評過分敏感； ? ③ 不斷追求被人接受和受到歡迎； ? ④ 除非得到保證被他人所接受和不會(huì)受到批評，否則拒絕與他人建立人際關(guān)系； ? ⑤ 慣于夸大生活中潛在危險(xiǎn)因素，達(dá)到回避某種活動(dòng)的程度，但無恐懼性回避； ? ⑥ 因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制 依賴性人格障礙 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以過分依賴為特征，并至少有下無 3項(xiàng)： ? ① 要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔(dān)責(zé)任； ? ② 將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人的意志； ? ③ 不愿意對所依賴的人提出即使合理的要求； ? ④ 感到自己無助、無能，或缺乏精力； ? ⑤ 沉湎于被遺忘的恐懼之中，為斷要求別人對此提出保證，獨(dú)處時(shí)感到難受； ? ⑥ 當(dāng)與他人的親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，有被毀來和無助的體驗(yàn)； ? ⑦ 經(jīng)常把責(zé)任推給別人，以應(yīng)對逆境。 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征，并至少有下列 3項(xiàng)： ? ① 因個(gè)人內(nèi)心深處的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑，及過分謹(jǐn)慎； ? ② 需在很早以前就對所有的活動(dòng)作出計(jì)劃并不厭其煩； ? ③ 凡事需反復(fù)核對，因?qū)?xì)節(jié)的過分注意，以致忽視全局； ? ④ 經(jīng)常被討厭的思想或沖動(dòng)所困擾，但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的程度； ? ⑤ 過分謹(jǐn)慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個(gè)人消遣，及人際關(guān)系； ? ⑥ 刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事； ? ⑦ 因循守舊、缺乏表達(dá)溫情的能力。 強(qiáng)迫性人格障礙 以過分的謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。 表演性 (癔癥性 )人格障礙 以過分的感情或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn) 。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 2 在 18歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列 3項(xiàng)： ? ⑴ 反復(fù)違反家規(guī)或校規(guī)； ? ⑵ 反復(fù)說謊（不是為了躲避體罰）； ? ⑶ 習(xí)慣必吸煙，喝酒； ? ⑷ 虐待動(dòng)物或弱小同伴； ? ⑸ 反復(fù)偷竊； ? ⑹ 經(jīng)常逃學(xué)； ? ⑺ 至少有 2次未向家人說明外出外出過夜 ? ⑻ 過早發(fā)生性活動(dòng) ? ⑼ 多次參與破壞公共財(cái)物活動(dòng) ? ⑽ 反復(fù)挑起或參與斗毆 ? ⑾ 被學(xué)校開除過，或因行為不軌至少停學(xué)一次； ? ⑿ 被拘留或被公安機(jī)關(guān)管教過 沖動(dòng)性人格障礙 (攻擊性人格障礙 ) 以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性 。本組病人往往在童年或少年期（ 18歲前）就出現(xiàn)品行問題。 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn)，并至少有下列 3項(xiàng)： ? ① 性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮），與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動(dòng)交往，缺少知心朋友，過分沉湎于幻想和內(nèi)省； ? ② 表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表達(dá)對他人的關(guān)心、體貼、及憤怒等； ? ③ 對贊揚(yáng)和批評反應(yīng)差或無動(dòng)于衷； ? ④ 缺乏愉快感； ? ⑤ 缺乏親密、信任的人際關(guān)系； ? ⑥ 在遵循社會(huì)規(guī)范方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異； ? ⑦ 對與他人之間的性活動(dòng)不感興趣（考慮年齡）。 分裂樣人格障礙 以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。 1偏執(zhí)性人格障礙 以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，始于成年早期，男性多于女性 。 ? [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上至，少已持續(xù) 2年。 [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] 個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的，并至少有下列 1項(xiàng)： ? 1 認(rèn)知（感知，及解釋人和事物，由此形成對自我及他人的態(tài)度和形象的方式）的異常偏離； ? 2 情感（范圍、強(qiáng)度，及適切的情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離； ? 3 控制沖動(dòng)及對滿足個(gè)人需要的異常偏離； ? 4 人際關(guān)系的異常偏離。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。 常見人格障礙的特點(diǎn) ? 一，學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解常見任何障礙的特點(diǎn)，識別人格障礙 ? 二，學(xué)習(xí)有關(guān)人格障礙的特點(diǎn)，識別咨詢中所見的人格障礙 ? 人格障礙的三個(gè)要素 ? 1早年開始，于童年或少年起??； ? 2人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固或持久的適應(yīng)不良 ? 3對病人帶來痛苦或貽害周圍 人格障礙 指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 不自主運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲，可以不同時(shí)存在，常1天發(fā)生多次，可每天或間斷出現(xiàn)； ? 2 在 1年中沒有持續(xù) 2個(gè)月以上的緩解期； ? 3 18歲前起病，至少已持續(xù) 1年； ? 4 不是由于 Tourette綜合征、小舞蹈病、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致 非器質(zhì)性遺尿癥 指發(fā)生于白天或黑夜的排尿失控現(xiàn)象，與患兒的智齡不符，并非是神經(jīng)系統(tǒng)障礙、癲癇發(fā)作，或尿路結(jié)構(gòu)異常所致的膀胱失控。 ? [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 18歲前起病，癥狀可延續(xù)至成年，抽動(dòng)幾乎天天發(fā)生， 1天多次，至少已持續(xù) 1年以上，或間斷發(fā)生，且 1年中癥狀緩解不超過 2個(gè)月。抽動(dòng)可在短時(shí)間內(nèi)受意志控制，在應(yīng)激下加劇，睡眠時(shí)消失。 Tourette綜合征 (發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙 ) 是以進(jìn)行發(fā)展的多部位運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為特征的抽動(dòng)障礙，部分患兒伴有模仿言語、模仿動(dòng)作，或強(qiáng)迫、攻擊、情緒障礙，及注意缺等行為障礙，起病于童年。起病于學(xué)齡早期，在4~7歲的兒童最常見，男孩多見。 短暫性抽動(dòng)障礙 (抽動(dòng)癥 ) ? 是抽動(dòng)障礙的最常見亞型，特點(diǎn)為急性單純性抽動(dòng)，常限于某一部位一組肌肉或兩組肌肉群發(fā)生運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲的抽動(dòng)。抽動(dòng)多發(fā)生于兒童時(shí)期，少數(shù)可持續(xù)至成年。重復(fù)言語、模仿言語、穢語等屬于復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)。如眨眼、斜頸、聳肩扮、鬼臉等屬于簡單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)；蹦、跳、打自己等屬于復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。 抽動(dòng)障礙 抽動(dòng)是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲。 ? [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已 6個(gè)月。 對立違抗性障礙 ? 2 肯定沒有下列任何 1項(xiàng)： ? ① 多次在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財(cái)； ? ② 勒索或入室搶劫他人錢財(cái)，或入室搶劫； ? ③ 強(qiáng)迫與他人發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為； ? ④ 對他人進(jìn)行軀體虐待（如捆綁、刀割、針刺、燒燙等）； ? ⑤ 持兇器（如刀、棍棒、磚、碎瓶子等）故意傷害他人； ? ⑥ 故意縱火。采用本診斷（特別對年長兒童）需特別慎重。必須符合品行障礙的描述性定義，即品行已超過一般兒童的行為變異范圍，只有嚴(yán)重的調(diào)皮搗蛋或淘氣不能診斷本癥。 ? [排除標(biāo)準(zhǔn) ] 排除以社會(huì)生人格障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、廣泛發(fā)育障礙，或注意缺陷與多動(dòng)障礙等。 反社會(huì)性品行障礙 ? [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 日常生活和社會(huì)功能（如社交、學(xué)習(xí)，或職業(yè)功能）明顯受損。 反社會(huì)性品行障礙 ? 3 至少有下列 1項(xiàng)： ? ① 多次在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財(cái)； ? ② 勒索或搶劫他人錢財(cái)，或入室搶劫； ? ③ 強(qiáng)迫與他人發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為； ? ④ 對他人進(jìn)行軀體虐待（如捆綁、刀割、針刺、燒燙等）； ? ⑤ 持兇器（如刀、棍棒、磚、碎瓶子等）故意傷害他人； ? ⑥ 故意縱火。明確存在上述任何一項(xiàng)表現(xiàn)，均可作出診斷，但單純的反社會(huì)性或犯罪行為本身不能作為診斷依據(jù)，因?yàn)楸驹\斷所指的是某種持久的行為模式。當(dāng)發(fā)展到極端時(shí)，這種行為可嚴(yán)重違反相應(yīng)年齡的社會(huì)規(guī)范，較之兒童普通的調(diào)皮搗蛋或少年的逆反行為更嚴(yán)重。 ? [排除標(biāo)準(zhǔn) ] 排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、情緒障礙。似聽非聽； ? ⑨ 在日?；顒?dòng)中常常丟三拉四； 多動(dòng)癥的診斷－癥狀標(biāo)準(zhǔn) ? 2多動(dòng)，至少有下列 4項(xiàng) ： ? ① 需要靜坐的場合難于靜坐或在座位上扭來扭去； ? ②上課時(shí)常小動(dòng)作，或玩東西或，與同學(xué)講悄悄話； ? ③ 話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答； ? ④ 十分喧鬧，不能安靜地玩耍； ? ⑤ 難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律，如游戲時(shí)搶著上場，不能等待； ? ⑥ 干擾他人的活動(dòng)； ? ⑦ 好與小朋友打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎； ? ⑧ 容易興奮和沖動(dòng)，有一些過火的行為； ? ⑨ 在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞?，好冒險(xiǎn)，易出事故 多動(dòng)癥的診斷 ? [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 對社會(huì)功能（如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等）產(chǎn)生不良影響。 注意缺陷與多動(dòng)障礙 ? 是發(fā)生于兒童時(shí)期（多在 3歲左右），與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時(shí)有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫，及活動(dòng)過度或沖動(dòng)的一組綜合征。 重度精神發(fā)育遲滯 [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 智商在 20~40之間，心理年齡約 3~6歲； ? 2 表現(xiàn)顯著的運(yùn)動(dòng)損害或其他相關(guān)的缺陷，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)； ? 3 生活不能自理； ? 4 言語功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語言交流。精神發(fā)育遲滯如能查明病因，則應(yīng)與原發(fā)疾病的診斷并列。其智力水平（按標(biāo)化的智力測評方法得出）低于正常。 精神發(fā)育遲滯 精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前（ 18歲以前）。這種情況不是由于局部病變引起，也不是陰道干燥或陰道痙攣引起。 陰道痙攣 ? 指性交時(shí)陰道肌肉強(qiáng)烈收縮，致使陰莖插入困難或引起疼痛。 早泄 ? 指持續(xù)地發(fā)生性交時(shí)射精過早導(dǎo)致性交不滿意，或陰莖未插入陰道時(shí)就射精，繼發(fā)于勃起障礙者診斷為陽痿。 性樂高潮障礙 ? 指持續(xù)地發(fā)生性交時(shí)缺乏性樂高潮的體驗(yàn)，女性較常見，男性往往同時(shí)伴有不射精或射精顯著延遲。 冷陰 ? 指成年女性有性欲，但難以產(chǎn)生或維持滿意的性交所需要的性交時(shí)生殖器的適當(dāng)反應(yīng)，以致性交時(shí)陰莖不能舒適地插入陰道。 陽痿 ? 指成年男性有性欲，但難以產(chǎn)生或維持滿意的性交所需要的陰莖勃起，如性交時(shí)陰莖不能勃起或勃起不充分或歷時(shí)短暫，以致不能插入陰道，但在手淫時(shí)，睡夢中，早晨醒來時(shí)可以勃起。 性欲減退 ? 指成年人持續(xù)存在性興趣和性活動(dòng)的降低，甚至喪失。 ? [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月。常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等、 ? [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] 成年人不能進(jìn)行自己所希望的性活動(dòng)。 ? [說明 ] 如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥