醫(yī)院急診科管理ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:33本頁(yè)面
【正文】 如何對(duì)該病人進(jìn)行評(píng)估？ 。如何對(duì)該病人進(jìn)行分診？ ，男性， 45歲，因劇烈胸痛伴胸悶 30分鐘，大汗淋漓伴瀕死感到急診科就診。 消 化 系 統(tǒng) ?有無(wú)惡心、嘔吐 (嘔吐頻率，嘔吐物的顏色、量、性質(zhì)等 )；大便習(xí)慣，有無(wú)便秘腹瀉 (腹瀉的頻率、顏色 )；有無(wú)咖啡色嘔吐物或黑便；有無(wú)背痛 (部位 )；觸診腹部 (是否腹軟、膨隆或堅(jiān)硬，有無(wú)疼痛 )；有無(wú)腹部手術(shù)史；腸鳴音存在或消失等 泌 尿 系 統(tǒng) ?排尿頻率；是否有排尿困難、會(huì)陰部疼痛、灼熱感；有無(wú)血尿現(xiàn)象（是否明顯、有無(wú)血塊）；有無(wú)尿急 /排尿不暢、尿潴留；有無(wú)腰痛、肋脊角鈍痛等 骨 骼 肌 系 統(tǒng) ?局部有無(wú)紅、腫、畸形或傷口；有無(wú)局部痛或壓痛；評(píng)估肢體活動(dòng)范圍、末梢循環(huán)和感覺；評(píng)估肢體活動(dòng)度 (是否伴有疼痛、麻痹、感覺異常，皮膚蒼白 )；毛細(xì)血管充盈時(shí)間等 其他：眼耳鼻喉 ?眼 ?耳 ?鼻 ?喉 產(chǎn)科 /婦科 ?末次月經(jīng) (量、時(shí)間和持續(xù)時(shí)間 )；孕婦詢問預(yù)產(chǎn)期，了解生產(chǎn)方式順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)；孕婦是否為經(jīng)產(chǎn)婦，有無(wú)流產(chǎn)史；胎動(dòng)、胎心音情況；有無(wú)陰道出血 (量、墊量、血凝塊 ) 或陰道溢液；有無(wú)羊水漏出或胎膜破裂 (流出液體的顏色 ) ；有無(wú)腹痛(頻率 、性質(zhì) ) 皮 膚 評(píng) 估 ?皮膚完整性、皮膚顏色、溫度和彈性；如外傷，記錄皮膚擦傷部位，傷口大小、深度、有無(wú)分泌物；如有壓瘡，評(píng)估壓瘡部位、面積、程度；有無(wú)皮疹、水泡等。 資料收集 ?快速目測(cè)：外表、意識(shí)、皮膚、體位 ?傾聽主訴 ?引導(dǎo)問診 ?分診體檢 ?輔助檢查 病情分類 ?I類 ： 危急癥，患者生命體征極不穩(wěn)定，必須立即緊急救 治，如得不到緊急救治，很快會(huì)危及生命 ?Ⅱ 類 ：急重癥，有潛在性威脅生命的可能，病情有可能急 劇變化，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察 ?Ⅲ 類 ：亞緊急，一般急診，患者生命體征尚穩(wěn)定，沒有嚴(yán) 重的并發(fā)癥 ?Ⅳ 類 ：非緊急，可等候，也可到門診診治 三）處 理 ?急危重患者處理 ?一般患者處理 ?傳染病患者處理 ?成批傷病員處理 ?特殊患者處理 ?患者轉(zhuǎn)運(yùn)處理 ?清潔、消毒處理 ?各項(xiàng)處理記錄 三、急診護(hù)理評(píng)估 初級(jí) 評(píng)估 次級(jí)評(píng)估 動(dòng)態(tài)評(píng)估 初 級(jí) 評(píng) 估（快速評(píng)估） ?是對(duì)來院急診就診患者進(jìn)行有重點(diǎn)地快速收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷、分類和分科 ?目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的患者 ?時(shí)間一般應(yīng)在 2~5分鐘內(nèi)完成 快 速 評(píng) 估 ?A（ airway） ：氣道及頸椎 ?B（ breathing ）：呼吸功能 ?C（ circulation ）：循環(huán)和腦灌注 ?D（ drug） ：藥物和診斷性檢查 ?E（ exposure） ：暴露患者 /環(huán)境控制 單側(cè)血胸 3000ml 膨隆狀腹腔積血 2022~5000ml 骨盆骨折 1500~2022ml 股骨骨折 800~1200ml 1 2 3 4 Title in here 失 血 量 估 計(jì) 全層軟組織缺損 500ml 失 血 量 估 計(jì) 5 次 級(jí) 評(píng) 估 ?目的：為了判斷疾病的嚴(yán)重程度，而不是為了診斷 ?方法：從頭到腳法（ Head
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