白血病病人的護(hù)理(參考版)
2025-01-11 03:56本頁面
【正文】 內(nèi)科護(hù)理學(xué) Thank you 。 問題： ?；灒貉?WBC110 109/L， Hb65g/L,血小板計數(shù) 70 109/L。曾用青霉素治療，體溫下降后又回升，最高達(dá) 40℃ 。 ?護(hù)士應(yīng)了解病人不同時期的心理反應(yīng)，進(jìn)行針對性的護(hù)理。 ?隨著治療的進(jìn)展，病情好轉(zhuǎn)，疾病得到緩解，病人的恐懼會逐漸消失，能坦然面對疾病。 護(hù) 理 診 斷 /問 題 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 護(hù)理措施 — 一般護(hù)理 環(huán)境： 休息活動： 生活護(hù)理： 預(yù)防感染： 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 護(hù)理措施 — 病情觀察 — 生命體征、白細(xì)胞計數(shù) — 感染征象、出血征象 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 靜脈炎及組織壞死的預(yù)防與護(hù)理 骨髓抑制的預(yù)防與護(hù)理 胃腸道反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理 口腔潰瘍的預(yù)防與護(hù)理 心臟毒性的預(yù)防與護(hù)理 護(hù)理措施 對癥護(hù)理（ 1） 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 肝功能損害的預(yù)防與護(hù)理 尿酸性腎病的預(yù)防與護(hù)理 鞘內(nèi)注射化療藥物后的護(hù)理 脫發(fā)的護(hù)理 其他不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理 護(hù)理措施 對癥護(hù)理（ 2） 內(nèi)科護(hù)理學(xué) ?觀察藥物療效及副反應(yīng) ?避免藥液外滲，特別是化療藥和刺激性強(qiáng)的抗生素。 潛在并發(fā)癥： 化療藥物的副作用。 方法： 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 組織完整性受損：出血 與血小板減少、白血病細(xì)胞浸 潤等有關(guān)。 適應(yīng)證： 對診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的病人，需進(jìn)行藥物鞘內(nèi)注射治療或腦－脊髓放療。 ?由于急性白血病病人達(dá)到完全緩解后，體內(nèi)尚有 108～109左右的白血病細(xì)胞，且在髓外某些部位仍可有白血病細(xì)胞的浸潤，是疾病復(fù)發(fā)的根源。 ?病人能否獲得 CR，是急性白血病治療成敗的關(guān)鍵。主要是通過 聯(lián)合化療 ，迅速、大量地殺滅白血病細(xì)胞，恢復(fù)機(jī)體正常造血，使病人盡可能在較短的時間內(nèi)獲得 完全緩解 （ plete remission， CR）。 原因： 處理： 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) ?化療前及化療期間均應(yīng)定期監(jiān)測水、電解質(zhì)和酸堿平衡，及時發(fā)現(xiàn)異常并加以糾正，以保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定和藥物療效的正常發(fā)揮。 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 防治尿酸性腎病 由于白血病細(xì)胞的大量破壞，尤其是化療期間，可使血清及尿液中尿酸水平的明顯升高，尿酸結(jié)晶的析出可積聚于腎小管，導(dǎo)致病人出現(xiàn)少尿甚至急性腎功能衰竭。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（ CNSL） 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 血象 骨髓象 細(xì)胞化學(xué)檢查 免疫學(xué)檢查 染色體和 基因 檢查 其他 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 輔助檢查 ：大多數(shù)患者增高，晚期更顯著，也可正?；驕p低。 臨 床 表 現(xiàn) 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（ CNSL） 臨 床 表 現(xiàn) ?
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