【正文】 防御性呼吸反射 噴嚏反射 咳嗽反射 四、 自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)瞳孔活動(dòng)的調(diào)節(jié) 瞳孔對(duì)光反。 生理作用： 縮短呼氣 ， 加快呼吸節(jié)律 、 減少呼吸深度 ， 以防肺過(guò)度萎縮 。 腸期 Intestinal period 十二指腸 G 細(xì)胞 — 胃泌素 壁 C— HCl 酸性食糜 I 細(xì)胞 — CCK 腸期 胃液分泌的特點(diǎn) 量少 對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 交感神經(jīng) (+)運(yùn)動(dòng) ? 副交感神經(jīng) (+)運(yùn)動(dòng) ? 壁內(nèi)神經(jīng)叢 : 局部反射 運(yùn)動(dòng) ? 對(duì)膽囊和胰腺分泌活動(dòng)的調(diào)控 ? 胰液分泌的調(diào)節(jié) Regulation of pancreatic secretion 條件反射與非條件反射， 迷走神經(jīng) (+) 1）直接： Ach→胰腺 →分泌 ↑ 2）間接：胃泌素、胃酸以及增強(qiáng)分泌細(xì) 胞對(duì)促胰酶素和促胰液素的敏感性 分泌特點(diǎn)：水和碳酸氫鹽少，酶多 胰液分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 實(shí)線代表水樣分泌 虛線代表酶的分泌 三、 自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 呼吸節(jié)律的形成 Formation of respiratory rhythm 中樞吸氣性活動(dòng)及其切斷機(jī)制假說(shuō) (inspiratory offswitch mechanism) 延髓的呼吸節(jié)律主要是吸氣性活動(dòng)的節(jié)律 肺牽張反射 肺擴(kuò)張和肺縮小引起吸氣抑制或興奮的反射 (黑 伯反射 ) 肺擴(kuò)張反射： 肺擴(kuò)張 → 牽張感受器 (氣管到支氣管的平滑肌中 )→ 迷走神經(jīng) →延髓 → 興奮吸氣切斷機(jī)制 → 吸氣轉(zhuǎn)入呼氣 → 呼吸頻率 ↑ 生理作用： 阻止吸氣過(guò)長(zhǎng)過(guò)深 ， 促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)為呼氣 。 胃運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng) 壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射 胃液分泌的調(diào)節(jié) Regulation of secretion on the gastric juices 收集胃液的方法： 假飼法 小胃法 促進(jìn)胃液分泌的調(diào)節(jié) ? 頭期 ? 胃期 ? 腸期 頭期 Cephalic period 食物 視、嗅、聽(tīng)感受器 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅷ 口、舌、咽、食道感受器 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 壁 C— HCl 迷走神經(jīng) 粘液 C— 粘液 中樞 (延髓、下丘腦、邊緣和 大腦皮層等 ) 主 C— 胃蛋白酶 Ach 幽門(mén)竇 GC— 胃泌素 頭期 胃液分泌的 特點(diǎn) 量多、酸度高、消化力強(qiáng)、時(shí)間長(zhǎng)。 腸神經(jīng)系統(tǒng) (enteric nervous system) 或 腸腦 (gut brain) 2. 自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié) 對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)和分泌的影響 容受性舒張 receptive relaxation 定義： 咀嚼、吞咽食物時(shí)，反射性地通過(guò)迷走神經(jīng)抑制 性纖維，使胃底、胃體平滑肌舒張。 ④ 血壓變動(dòng)在 60180mmHg范圍內(nèi)起調(diào)節(jié)作用 心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary receptor reflex 心肺感受器 Cardiopulmonary receptor ? 存在于心房、心室和肺循環(huán)大血管壁的感受器。 ③ 對(duì)較迅速出現(xiàn)的動(dòng)脈血壓變化發(fā)生調(diào)節(jié)作用（如體位改變 時(shí)，心血管活動(dòng)的反射調(diào)節(jié)）。 傳入神經(jīng) ? 竇神經(jīng) →舌咽神經(jīng) ? 主動(dòng)脈神經(jīng)（減壓神經(jīng)） →迷走神經(jīng) 緩沖神經(jīng)（ buffer nerves） 傳出神經(jīng) ? 心迷走神經(jīng) ? 心交感神經(jīng) ? 支配血管的神經(jīng) 反射路徑 reflex pathway 動(dòng)脈血壓 ↑→ 頸動(dòng)脈竇 （ 主動(dòng)脈弓 ） 壓力感受器 → 竇神經(jīng) （ 主動(dòng)脈神經(jīng) ） 傳入沖動(dòng) ↑→ 舌咽 N（ 迷走 N） → 延髓 （ 孤束核 ） → → 心迷走中樞活動(dòng) ↑ ， 心交感緊張和交感縮血管緊張 ↓ → 使心臟活動(dòng)不致過(guò)強(qiáng) ， 外周阻力不致過(guò)高 ， 心率減慢 ， 心肌收縮力減小 ， 血管舒張 →動(dòng)脈血壓 ↓ 特點(diǎn)： ① 在平時(shí)經(jīng)常起作用，使動(dòng)脈血壓維持在比較恒定的水平。普遍提高 K+通道的開(kāi)放概率，促進(jìn) K+外流（主要機(jī)制）。 c. 負(fù)性變力作用： 心肌收縮力減弱（心房）。 作用： a. 負(fù)性變時(shí)作用： 心率減慢。 心迷走神經(jīng)及其作用 Cardiac vagal nerve and Its effects ? 節(jié)前神經(jīng)元 ：延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核，節(jié)前神經(jīng) 纖維即迷走神經(jīng)，遞質(zhì) Ach ? 節(jié)后神經(jīng)元 ：位于心壁內(nèi)，遞質(zhì) Ach 途徑： 延髓迷走神經(jīng)背核和疑核 → 迷走神經(jīng)干 → 心臟神 經(jīng)叢 → 心內(nèi)神經(jīng)節(jié) → 竇房結(jié)、心房肌、房室交界、 房室束及其分支、心室?。ㄉ倭浚? 增加慢反應(yīng)細(xì)胞 0期 Ca2+內(nèi)流 ，動(dòng)作電位上升幅度和速率增加，房室 交界傳導(dǎo)加快。 提高自律性： 在竇房結(jié)細(xì)胞， 4期 Ca2+內(nèi)流加速，自動(dòng)去極速度 加快，心率加快。 機(jī)制 ： 釋放去甲腎上腺素（ NE）， NE與心肌細(xì)胞膜上的 β 受體（ β 受體阻斷劑心得安、心得平）相結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，使 ATP→ cAMP，從而影響心肌細(xì)胞膜的通透性。 c. 正性變力作用： 收縮力加強(qiáng)。 作用： a. 正性變時(shí)作用： 心率加快。 其他受體 ? 嘌呤能受體： P1型 ， 對(duì) ATP的分解產(chǎn)物腺苷較敏感 P2型 ， 對(duì) ATP本身較敏感 ? 多巴胺受體： D D D D4亞型 ， 派咪清阻斷 DA受體 ? 5羥色胺受體： 5HT 5HT 5HT3亞型 肉桂硫胺阻斷 5HT3 ? γ 氨基丁酸受體： GABAA 荷包牡丹堿 ， 印防已毒阻斷之 GABAB ? 甘氨酸受體：被士的寧阻斷 ? 阿片受體：可分 μ δ κ σ 等亞型 納洛酮阻斷阿片受體 。 阿提洛爾 atenolol、心得寧 （ 普拉洛爾 ） practolol阻斷 – β 2受體：以分布于平滑肌上為多 ， 以抑制反應(yīng)為主 。 Antagonist： 阿托品 (atropine) (2)煙堿樣受體 (nicotinic receptor)： N12，離子通道偶聯(lián) ， N樣作用； 分布： 植物性神經(jīng)節(jié)突觸后膜 N1受體；六烴季胺阻斷 骨骼肌終板膜 N2受體；十烴季胺阻斷 筒箭毒阻斷 N N2受體 腎上腺素能受體 (adrenergic receptor) ? 分布：交感節(jié)后纖維所支配的器官 (汗腺及骨骼肌血管除外 )細(xì)胞膜 。 M15亞型 。 2) 內(nèi)臟感覺(jué)傳入纖維行走于交感和副交感神經(jīng)纖 維內(nèi)，但傳入途徑較為分散。 ③ 軀體部分為單神經(jīng)支配；內(nèi)臟器官大部分受雙重神 經(jīng)支配（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）。 第十五章 自主神經(jīng)系統(tǒng) (autonomic nervous system, ANS) 第一節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特性 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的三種神經(jīng)輸出的組成 一、 自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)的主要區(qū)別 ① 軀體神經(jīng)纖維直達(dá)效應(yīng)器官；自主神經(jīng)纖維必須經(jīng) 過(guò)周?chē)窠?jīng)節(jié)，分為節(jié)前纖維、節(jié)后纖維。 紋狀體內(nèi)膽堿能和 GABA能神經(jīng)元功能減退，使 黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。 黑質(zhì) →紋狀體 →皮層 Ldopa可緩解肌肉強(qiáng)直和動(dòng)作緩慢 ? 亨廷頓氏病 (Huntington’s disease) 運(yùn)動(dòng)過(guò)多，肌緊張過(guò)弱，不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作。 ? 抑制間接通路 易化運(yùn)動(dòng) 使新紋狀體抑制，致使 GABA與腦啡肽 的抑制作用降低，興奮了蒼白球的外 側(cè)部，抑制底丘腦核，抑制紋狀體輸 出核，興奮了丘腦，易化運(yùn)動(dòng)。 間接通路 抑制運(yùn)動(dòng) ? 直接通路： 回路 ② ? 大腦皮層 (運(yùn)動(dòng)區(qū)、體感區(qū)、聯(lián)合區(qū)、邊緣 區(qū)甚至頂葉 ) ? 新紋狀體 (輸入核 ) 谷氨酸 (興奮性 ) ? 蒼白球外側(cè)部 GABA和腦啡肽 (抑制性 ) ? 底 丘腦核 GABA (抑制性 ) ? 蒼白球內(nèi)側(cè)部 (輸出核 ) 谷氨酸 (興奮性 ) ? 丘腦 GABA (抑制性 ) ? 大腦皮層 (運(yùn)動(dòng)區(qū)和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū) ) (興奮性 ) ? 皮層與紋狀體輸入核興奮；蒼白球外側(cè)部抑 制；使底丘腦核產(chǎn)生興奮 (去抑制 )；興奮紋 狀體的輸出核；抑制丘腦；降低輔助運(yùn)動(dòng) 區(qū)的興奮性，抑制運(yùn)動(dòng)。 三條回路間接調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定度，控制肌緊張，處理本體感覺(jué)傳入信息。 與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的主要是 紋狀體 (striatum) 尾核與殼核 基底神經(jīng)節(jié)的主要輸入核 (input nuclei) 蒼白球的內(nèi)側(cè)部、腳內(nèi)核和黑質(zhì)網(wǎng)狀部 基底神經(jīng)節(jié)的主要輸出核 (output nuclei) 1. 基底神經(jīng)節(jié)的組成 尾核 (caudate nucleus) 殼核 (putamen) 蒼白球 (globus pallidus) 底丘腦核 (subthalamic nucleus) 黑質(zhì) (substantia nigra) 紋狀體 (striatum) A summary of the loop from the cortex to the basal ganglia to the thalamus and back to area 6 Cerebral cortex (SMA) Caudate nucleus Putamen New Striatum Globus pallidus (Old Striadum) Striatum Thalamus (the ventral lateral nucleus, VL) Frontal cortex neuron (Input) (Output) 2. 基底 神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)聯(lián)系 ? 紋狀體的主要傳入 來(lái)自大腦皮層廣泛的區(qū)域 (運(yùn)動(dòng) 區(qū)、體感區(qū)、聯(lián)合區(qū)、邊緣區(qū) 甚至頂葉 ) ? 傳出 經(jīng)過(guò)丘腦返回皮層，主要是輔 助運(yùn)動(dòng)區(qū) (supplementary motor area)和運(yùn)動(dòng)前皮層 (premotor cortex)，而與脊髓沒(méi)有直接的 聯(lián)系。 最終使浦肯野細(xì)胞樹(shù)突棘膜上的 AMPA受體失敏 ，導(dǎo)致了平行纖維 浦肯野細(xì)胞突觸傳遞效率的下降。 ② 平行纖維的激活導(dǎo)致 Na+通過(guò) AMPA受體內(nèi)流。 配對(duì)刺激后，細(xì)胞對(duì)平行纖維的長(zhǎng)時(shí)程刺激出現(xiàn)反應(yīng)的抑制。 ? LTD可能是小腦運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)功能的一種細(xì)胞生理學(xué)基礎(chǔ)。 運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào) (ataxia) Involuntary Movements, Normal and Abnormal 生理性震顫 (physiological tremor) 靜止性震顫 (resting tremor) 意向性震顫 (intention tremor) 舞蹈癥 (chorea) 手足徐動(dòng)癥 (athetosis) (Parkinson’s disease) (Huntington’s disease) (Cerebellar damage) (Cerebellar tremor, ataxia) 4. 小腦的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)功能 ? 運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)： 在感覺(jué)刺激信號(hào)的作用下，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中神經(jīng)環(huán)路的活動(dòng)發(fā)生變化，使得機(jī)體能夠進(jìn)行某種新的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)或行為活動(dòng)的構(gòu)成