【正文】 前者反映高血壓病的嚴(yán)重程度，后者則反映高血壓病的時(shí)限，二者間不一定平行。 高血壓眼底分期： I. 視網(wǎng)膜動(dòng)脈功能性狹窄 (narrowing) II. 視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化 (sclerosis )， III. 除硬化外合并有視網(wǎng)膜的病變 (Retinal changes) IV. 除第三級(jí)的改變外 ， 并有視乳頭的水腫(Papillary edema )。急性高血壓由于發(fā)病急，血壓急劇升高，視網(wǎng)膜動(dòng)脈劇烈痙攣性狹窄，多無硬化性改變，表現(xiàn)為視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、水腫以及小動(dòng)脈閉塞引起的棉絮斑。若黃病部有視網(wǎng)膜前膜形成，則稱為糖尿病黃斑部病變。進(jìn)而可并發(fā)視網(wǎng)膜脫離和青光眼等。 視網(wǎng)膜微循環(huán)異常是 DR的基礎(chǔ)。其發(fā)生率與糖尿病的病程、發(fā)病年齡、遺傳因素和控制情況有關(guān)。糖尿病引起的眼部并發(fā)癥很多，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼等。 many systemic disorders may have somewhat sysmptoms and signs in the eye, for example, disorders of nervous system, diabetes, hypertension, tuberculosis, syphilis, avitaminosis, hematopahty,dermopathy and etc, all may have ocular lesions. Some of them even have characteristic signs. 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 （ diabetic retinopathy，DR） 糖尿病是以糖代謝紊亂為主的全身常見病。許多系統(tǒng)性疾病會(huì)引起眼病，或出現(xiàn)眼部改變，如系統(tǒng)性血管病、代謝性疾病、傳染病、皮膚病等都可能引起眼部損害。必要時(shí)對(duì)癥處理 。 噪聲可使光敏感度下降 ， 視野縮小 、 辨色力減低 ， 這些反應(yīng)是對(duì)中樞抑制的結(jié)果 。 氣壓突然減低可出現(xiàn)減壓性損傷 ， 主要表現(xiàn)為視力下降 ， 視野縮小 ，結(jié)膜或視網(wǎng)膜出血 。 白內(nèi)障的發(fā)生時(shí)間多為傷后 2一 6個(gè)月或更長些 。 三 、 眼電擊傷 雷電或工業(yè)用電均可造成 ， 民電擊傷 。 ：微波頻率為 3000一 300萬 MHz 應(yīng)配戴防護(hù)面罩或眼鏡預(yù)防 ， 近紫外輻射與年齡相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)生有明顯關(guān)系 。24h后癥狀減輕或痊愈 。 紫外線對(duì)組織有光化學(xué)作用 ， 使蛋白質(zhì)凝固變性 ， 角膜上皮壞死脫落 。 激光的機(jī)械性 、 熱和光化學(xué)作用能引起視網(wǎng)膜炎癥和癲痕 。 出現(xiàn)旁中央暗點(diǎn) 對(duì)視力有不同程度影響 。 2。 中子或質(zhì)子束照射也能引起這類損傷 。 眼球破凍傷的機(jī)會(huì)較少 ， 在特殊情況下可能出現(xiàn)眼瞼或角膜凍傷 ， 應(yīng)對(duì)癥處理 。 對(duì)輕度熱燒燒局部點(diǎn)用散瞳劑 ，點(diǎn)有點(diǎn)用散喧劑及抗生素眼液：嚴(yán)重的熱燒傷應(yīng)除去壞死組織 ， 處理大致同嚴(yán)重堿燒傷：有角膜壞死時(shí) ， 可行羊膜移植 ， 或帶角膜緣上皮的全角膜板層移植 ， 晚期根據(jù)病情治療并發(fā)癥 。組織愈合后可出現(xiàn)瘢痕性瞼外翻 、 瞼閉合不全 、角膜瘢痕 ， 瞼球粘連甚至眼球萎縮 。眼臉發(fā)生紅斑 、 水泡 ， 結(jié)膜充血水腫 ， 角膜輕度混濁 。 第七節(jié)其他類型的眼外傷 一，眼部熱燒傷及凍傷 高溫液體如鐵水 、 沸水 、 熱油等濺入眼內(nèi)引起的熱燒傷稱接觸性熱燒傷 ， 由火焰噴射引起的燒傷稱火焰性熱燒傷 。 也可作羊膜移植術(shù) 。 如果球結(jié)膜有廣泛壞死 ， 或角膜上皮壞死 ， 可做早期切除 。 0． 5％ EDTA（ 依地酸鈉 ） ， 可用于石灰燒傷病例 。 以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形咸 。 2. 后繼治療 （ 1） 早期治療：局部和全身應(yīng)用抗生素控制感染 。 送至醫(yī)療單位后 ， 根據(jù)時(shí)間早晚也可再次沖洗 ， 井檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否還有異物存西 。 及時(shí)徹底沖洗能將燒傷減到最小的程度 。 最終引起視功能或眼球的喪失 。角膜潰瘍愈合后會(huì)形成角膜白斑 ， 角膜穿孔愈合后會(huì)形成前粘性角膜白斑 、 角膜葡萄腫或眼球萎縮 。 結(jié)膜出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死 ，呈灰白色混濁；角膜全層灰白或者呈瓷白色 。 治愈后可遺留角膜斑翳 ， 影響視力 。 由強(qiáng)酸或較稀的堿引起 。 眼瞼與結(jié)膜輕度充血水腫 ， 角膜上皮有點(diǎn)狀脫落或水腫 。 臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥：根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應(yīng) ， 可分為輕 、 中 、 重三種不同程度的燒傷 。 堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì) ， 與組織接觸后能很快滲透到深層和眼內(nèi) ， 使細(xì)胞分解壞死 。 由于凝固的蛋白不溶于水 ， 能阻止酸繼續(xù)向深層滲透 ， 組織損傷相對(duì)較輕 。 Chemical burns by acid and alkali Solution, dust or gas of chemical substance enters or contacts with the eye, the eye injury is always induced, that is often referred as chemical burns, monly taken place at chemical plant, lab or construction site. Among them, acid and alkali burns are most monly seen. 【 致傷原因和特點(diǎn) 】 酸對(duì)蛋自質(zhì)有凝固作用 。 軟組織損傷應(yīng)分層清創(chuàng)縫合 ， 同時(shí)防治感染 。 如果眼外肌及其支配神經(jīng)損傷 ） 可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙 。 對(duì)顱腦外傷的昏迷病人 ， 旱期進(jìn)行眼科檢查 ， 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療視神經(jīng)損傷 。 可及時(shí)用大劑量糖皮質(zhì)激素或視神經(jīng)管減壓術(shù)治療 。 可引起眼眶骨折 、 眶內(nèi)出血及視神經(jīng)挫傷 。 應(yīng)注射 TAT和抗生素 。 伴有淚小管斷留時(shí) 。 限臉裂傷應(yīng)盡早清創(chuàng)逢合 ， 盡量保留組織 ， 不可切去皮膚 ， 注意功能和美容效果 。 嚴(yán)重挫傷或銳器切割傷時(shí) ， 可出現(xiàn)臉皮膚全層裂傷 ， 甚至深達(dá)肌層 ， 臉板和臉結(jié)膜 ， 內(nèi)毗部臉緣撕裂可造成淚小管斷裂 ， 愈合后會(huì)出現(xiàn)眼瞼畸形和淚溢癥 。 第五節(jié) 眼瞼附屬器外傷 一、眼瞼外傷 挫傷致眼瞼小血破破裂 ， 常引起眼瞼水腫和出血 。除穿通傷之外，還有異物特殊的損害。 二 、 眼內(nèi)異物 眼內(nèi)異物是嚴(yán)重危害視力的一類眼外傷。 眶內(nèi)金屬異物多被軟組織包裹 ， 可不必勉強(qiáng)摘出 。 可有局部腫脹 ， 疼痛 。 挑取異物則應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 ， 否則 ，有引起化膿性角膜潰瘍的危險(xiǎn) ， 異物取出后點(diǎn)抗生素滴眼液和 /或眼膏 。 對(duì)多個(gè)異物可分期取出 ， 即先取出暴露的淺層異物 ， 對(duì)深層的異物暫不處理 。 較深的異物可用無菌注射針頭剔除 。 鐵質(zhì)異物可形成銹斑 ， 植物性異物容易引起感染 。 可在用表面麻醉