過敏性疾病14型變態(tài)反應(yīng)(參考版)
2025-01-09 09:27本頁面
【正文】 Ⅳ 型超敏反應(yīng)的概念 結(jié)核菌素反應(yīng) (Tuberculin test) 常見的 Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)性疾病 感染性遲發(fā)型超敏反應(yīng) 結(jié)核菌素試驗： 接種早期中性粒細(xì)胞浸潤，約 12hT細(xì)胞及巨噬細(xì)胞聚集，形成硬結(jié)、紅腫， 2448h達(dá)高峰，之后自行消退。 Clemens Pirquet 18741929 鏈球菌感染后腎小球腎炎（免疫復(fù)合物型腎炎） IC 沉積腎小球基底膜 免疫復(fù)合物型腎炎 鏈球菌可溶性 Ag + 抗鏈球菌抗體 RA 患者手指關(guān)節(jié)實質(zhì)性損傷 病原體的持續(xù)感染或代謝產(chǎn)物 ?變性 IgG ?抗自身 IgG抗體（類風(fēng)濕因子 RF）?IC沉積于小關(guān)節(jié)滑膜?RA 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 RA（ rheumatic arthritis） DNA+抗 DNA抗體 ? 形成 IC ? 沉積腎小球、關(guān)節(jié)及其他部位血管壁 ? 腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎、脈管炎等 全身性紅斑狼瘡 SLE（ systemic lupus erythematosus） 由特異性致敏效應(yīng) T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的一種類型。 Serum sickness（血清病） 大量注射抗毒素馬血清后12周出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和蛋白尿等癥狀。 ?自身免疫性溶血性貧血 青霉素 （半抗原） + 蛋白 (血細(xì)胞膜或血漿 ) 完全抗原 抗體 抗原、抗體復(fù)合物 +紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板 溶血性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜 藥物（青霉素）過敏性血細(xì)胞減少癥 概念 抗體與體內(nèi)的可溶性自身或外來抗原形成的免疫復(fù)合物沉積于組織之中，然后激活補(bǔ)體，并在血小板、中性粒細(xì)胞及其他細(xì)胞參與下造成炎癥性損傷的過程稱為 Ⅲ 型超敏反應(yīng)，又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)。 Ⅱ 型超敏反應(yīng)臨床常見疾病 疾病 Ag Ab 輸血反應(yīng) 供者 A型血紅細(xì)胞 B型受者血中 antiA 新生兒溶血癥 新生兒 Rh+紅細(xì)胞 母體產(chǎn)生的 antiRh 自身免疫性溶血性貧血 藥物改變的紅細(xì)胞表面抗原 服藥者體內(nèi)產(chǎn)生的 anti紅細(xì)胞 藥物過敏性血細(xì)胞減少癥 結(jié)合在血細(xì)胞表面的藥物 服藥者體內(nèi)產(chǎn)生 anti藥物 肺出血 — 腎炎綜合征 肺泡、腎小球基底膜細(xì)胞 患者自發(fā)產(chǎn)生 anti基底膜 甲亢（ Graves?。? 甲狀腺細(xì)胞表面 TSH(甲狀腺刺激素 )R 患者自發(fā)產(chǎn)生 antiTSHR 某些長期服用 α甲基多巴病人，有（ 1%）可產(chǎn)生自身免疫溶血性貧血。 Ⅱ 型超敏反應(yīng)的概念 ： 抗體與宿主體內(nèi)的細(xì)胞或者組織抗原結(jié)合，通過募集和激活炎癥細(xì)胞及補(bǔ)體系統(tǒng)造成細(xì)胞溶解的過程稱為 Ⅱ 型超敏反應(yīng)。 四、 I型超敏反應(yīng)的防治原則： 脫敏治療 小劑量、間隔較長時間、反復(fù)多次皮下注射相應(yīng)變應(yīng)原，誘導(dǎo)產(chǎn)生 IgG，降低 IgE的產(chǎn)生和與變應(yīng)原結(jié)合。常見的有口紅、染發(fā)劑等，使用后即出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、癢、痛、起水泡等過敏癥問題，非但找不到美的感覺，尷尬卻時常發(fā)生。 常見的引起過敏的食物有 海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、蕃茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力 等，但有時引起過敏的并非食物本身，而是食物的添加劑 (如消毒劑、防腐劑等 )，也有人發(fā)現(xiàn)同時服用青霉素和牛奶會引起過敏反應(yīng)，此時的病因應(yīng)該是青霉素的可能性大。 過敏性皮炎 ：食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，還有臉部、口周圍的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并伴有色素沉著。臨床上有時將此試驗作為皮膚是否為敏感性皮膚的依據(jù)。 蕁麻疹表病因：①外在接觸：冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；蕁麻、漆樹等植物的接觸；②內(nèi)部接觸：魚、蝦海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素；③精神神經(jīng)：月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦
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