外周t細(xì)胞淋巴瘤治療進(jìn)展(參考版)
2025-01-09 02:26本頁(yè)面
【正文】 10:54945500 CXCR3+superior to CXCR3 CCR4superior to CCR4+ CCR4superior to CCR4+ in the IPI 35 外周 T細(xì)胞淋巴瘤的治療 ?CHOP類方案是外周 T細(xì)胞淋巴瘤的一線化療方案 ?含蒽環(huán)類藥物治療， 5年 OS 5年 EFS 41% 33% ?放療作為局限期 NK/T的一線治療 外周 T細(xì)胞淋巴瘤的治療 單藥吉西他濱在皮膚 T細(xì)胞淋巴瘤中的治療價(jià)值 病例數(shù) 治療情況 劑量 周期數(shù) CR PR 30 復(fù)發(fā) /難治 1200mg/m2 3 12% 59% 32 一線治療 1200mg/m2 6 22% 53% 造血干細(xì)胞移植 (HSCT)的價(jià)值 ?確切的作用尚未確定 ?初始化療未達(dá) CR，自體 HSCT解救治療可長(zhǎng)期生存 ?首次 CR后的 ALCL，接受 PBSCT長(zhǎng)期生存率約 90% HSCT 在復(fù)發(fā)性外周 T細(xì) 胞淋巴瘤中的價(jià)值 變 量 中位隨訪 3年 OS P T細(xì)胞淋巴瘤 （主要是 PTCLu和 ALCL亞型） 3643月 36%58% ALCL vs nonALCL 79%vs44% 復(fù)發(fā) /難治 T細(xì)胞淋巴瘤 vs DLBCL 47月 48%vs53% 病例數(shù) 腫瘤狀況 HSCT 3年 OS 3年 DFS 5年 OS 5年 DFS 37 CR1 自體 80% 79% 78 復(fù)發(fā) /耐藥 自體 45% 39% 28 復(fù)發(fā) /耐藥 自體 /異基因 50% 43%* 17 CR1 自體 58% 48% 36 復(fù)發(fā) 自體 48% 37% 17 復(fù)發(fā) /耐藥 異基因 81% 64% HSCT 在外周 T細(xì) 胞淋巴瘤中的價(jià)值 *:6年的總生存 治療外周 T細(xì)胞淋巴瘤的新藥 ?基因治療：腺病毒載體介導(dǎo)的野生型 P53 ?核苷類似物；吉西他濱、 AraG ?蛋白激酶 C調(diào)節(jié)藥； UCN01 和 Bryostatin ?組蛋白乙?；D(zhuǎn)移酶抑制劑： Depsipeptide和 SAHA 治療外周 T細(xì)胞淋巴瘤的新藥 ?重組嵌合性免疫毒素： ? Denileukin diftitox(ONTAK) ? 抗 CD30抗體嵌合假單胞菌外毒素 ?單克隆抗體： ? mAb A24 針對(duì) HTLV1感染的細(xì)胞的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體 ? 阿侖單抗（ Alemtuzumab） 針對(duì) CD52的人源化單克隆抗體 藥物 靶點(diǎn) 病例數(shù) 臨床研究 核苷類似物 吉西他濱 非特異性 DNA合成抑制 10 ORR 60% AraG 506U78(Nelarabine)前藥 對(duì) T細(xì)胞選擇性的毒性 8 Ⅱ 期 ORR 14% 免疫毒素 Denilenukin difitox IL2 受體 14 Ⅱ 期 ORR 50% 組蛋白乙酰基轉(zhuǎn)移酶抑制劑 Depsipeptide 組蛋白去乙?；? 19 Ⅱ 期 ORR 26% 單克隆抗體 抗 CD25抗體，釔 90標(biāo)記 CD25 18 Ⅰ /Ⅱ 期 ORR 56% 阿侖單抗（ Alemtuzumab) CD52 14 Pilot ORR 36% 阿侖單抗＋氟達(dá)拉濱＋ CTX+ADM CD52 23 Pilot ORR 61% SGN30(嵌合性單抗） CD30 5 Ⅱ 期 ORR 33% MDX060 (完全人源化的抗 CD30) CD30 6 Ⅰ 期 ORR33% 5F11 (完全人源化的抗 CD30) CD30 正在進(jìn)行 Ⅰ 期研究 KM2760抗 CCR4(嵌合性單抗） CCR4 正在進(jìn)行臨床前研究 Savage KJ. Hematology (Am Soc Hematol Educ Program). 2022。 P .0001. Gallamini A, et al. 。 Group 3: 2 factors, 5 y OS 33%。103(7):24742479. Overall survival of PTCLu according to proposed new prognostic index (age 60, performance status 2, elevated LDH, bone marrow involvement) Group 1: 0 factors, 5 y OS 62%。 5 y OS 18%。 5 y OS 40%。 5 y OS 46%。 5 y OS 59%。zary綜合癥典型特征： ?彌漫性紅皮病 ?廣泛性淋巴結(jié)腫大 ?皮膚、淋巴結(jié)和外周血存在高度超螺旋的瘤細(xì)胞 (CD4+CD7) MF/SS 臨 床 表 現(xiàn) 分子遺傳學(xué)改變 ?表達(dá)抗原 ：記憶輔助性 T細(xì)胞 CD3+CD4+CD45RO+ CD2＋、 CD3＋和 CD5＋ ?TCR基因重排 MF/SS 治療及預(yù)后 ?局部化療：激素， HN2， BCNU 早期病變或緩解癥狀， CR 50%60% ?光化學(xué)治療： PUVA 長(zhǎng)期治愈率 15%20% ?
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