中國醫(yī)療服務(wù)支付制度發(fā)展研究(參考版)
2025-01-08 22:36本頁面
【正文】 載入史冊的著名歷史時(shí)期； ，這一時(shí)期產(chǎn)生的政策將會(huì)影響到這個(gè)古老的國家今后 50年甚至100年的發(fā)展 （ 2022年 10月 在全球第五次衛(wèi)生論壇上的發(fā)言）； 、制定者和執(zhí)行理者都是可遇而不可求的； 、冷靜、不驕不躁、不急功近利、實(shí)事求是地投身這場改革你將無愧于社會(huì)、無愧于國家、無愧于子孫； 。 ，都必須輔以嚴(yán)密的配套管理制度才能有效。 ：以提高醫(yī)療質(zhì)量為前提，以推行按住院天數(shù)、按人頭、按病種等打包的付費(fèi)方式為主，最終會(huì)發(fā)展成為以 DRGs為主，其他多種付費(fèi)方式并存的局面。這種方式可以提高醫(yī)院的效率，但卻容易導(dǎo)致醫(yī)院誘導(dǎo)患者不合理的消費(fèi) 。 單病種付費(fèi)規(guī)范 （付費(fèi)）規(guī)范 DRG付費(fèi)體系 理制度 DRG收（付費(fèi)） 規(guī)范 ＋ 付費(fèi)規(guī)范研究進(jìn)展 理制度 按 DRG分組打包收費(fèi)規(guī)范 操作管理功 的收費(fèi)項(xiàng)目 的操作管理項(xiàng)目 臨床操作碼 臨床操作、收費(fèi)同一項(xiàng)目，進(jìn)醫(yī)生工作站 ＋ 服務(wù)項(xiàng)目 1）一般醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（診察、護(hù)理、一般治療 肌肉注射、輸液、理療） 2）手術(shù)項(xiàng)目、 3）非手術(shù)治療項(xiàng)目 藥品（順價(jià)加成） 西 藥 15% 中成藥 16% 中草藥 30% 耗材 （順價(jià)加成） 的服務(wù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 務(wù)項(xiàng)目 大型儀器檢查 CT, MR, PTCT…… 藥品、耗材結(jié)余（利潤） 檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目結(jié)余（利潤） 目前醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)余來源示意 1）背景 （必須給患者提供的服務(wù)項(xiàng)目） （根據(jù)病情需要選擇提供的服務(wù)項(xiàng)目） 藥品（據(jù)病情醫(yī)院確定使用） 耗材 （據(jù)病情醫(yī)院確定使用） 確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（可略有降價(jià)例如 35%）但以后要逐年增長的 2022年平均收費(fèi)額 視為當(dāng)年的補(bǔ)償水平 費(fèi)管理的臨床標(biāo)準(zhǔn) 病種再次住院的間隔 單病種基本服務(wù)包 基本原理 2）設(shè)計(jì)原理 結(jié)余 （必須給患者提供的服務(wù)項(xiàng)目） （根據(jù)病情需要選擇提供的服務(wù)項(xiàng)目） 藥品 耗材 確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 2022年平均收費(fèi)額 視為當(dāng)年的補(bǔ)償水平 費(fèi)管理的臨床標(biāo)準(zhǔn) 病種再次住院的間隔 結(jié)余 =優(yōu)化了收費(fèi)（費(fèi)用）結(jié)構(gòu) 調(diào)動(dòng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員積極性 降低成本 2. 減少使用不必要的藥品及耗材 增加結(jié)余 確保質(zhì)量達(dá)標(biāo) 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范 外部政策支持 補(bǔ)充質(zhì)量要求 臨床路徑 出院狀態(tài) 同一病種出院后復(fù)住時(shí)間間隔 醫(yī)保政策 物價(jià)政策 財(cái)務(wù)制度 稅收制度 違規(guī)處理辦法
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