激素抵抗型哮喘ppt課件(參考版)
2025-01-08 13:04本頁面
【正文】 。為使SR型哮喘患者癥狀得以改善，近年來推薦用一些非類固醇類抗炎藥物如 TAO、MTX、環(huán)孢霉素和金制劑等作替代性治療。 結(jié)束語 SR型哮喘發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。哮喘臨床癥狀和 PEF均改善，對(duì)特異性抗原的皮膚反應(yīng)也減弱。 靜脈內(nèi)免疫球蛋白臨床應(yīng)用研究 Mazer等對(duì) 8例嚴(yán)重依賴激素的哮喘兒童進(jìn)行 IVIG治療，每個(gè)病人 IVIG 1ug/Kg/天，連續(xù)２天，每四周注射７次共治療６個(gè)月，觀察了９個(gè)月。用藥期間均未見明顯副作用，但可使全身濕疹加重。 金制劑臨床應(yīng)用研究 Niero等對(duì) 28例每天需口服強(qiáng)的松 ≥ ５ mg或強(qiáng)的松 800μ g/ 天以上哮喘患者隨機(jī)分組，一組 15 例給予金鹽 Auranofin 3mg，２ /日治療，另一組 13例予安慰劑。 四、金制劑 金制劑作為抗風(fēng)濕治療藥物已臨床應(yīng)用多年 ， 但其確切機(jī)理仍未明了 。 臨床應(yīng)用研究結(jié)果表明 TAO的主要付作用是肝臟損害，但250mg隔日一次的量用于哮喘治療未引起肝損害。 ，哮喘發(fā)作次數(shù)，激素用量和住院天數(shù)明顯減少，肺功能改善。這些哮喘病人在 TAO治療前口服激素至少 6個(gè)月。 三、三乙酰夾竹桃霉素 三乙酰夾竹桃霉素 (TAO)在 1957年作為具有抗革蘭氏陽性菌特性的夾竹桃霉素乙?；难苌锒状魏铣?， 它在哮喘治療中的作用機(jī)理未明 ， 其抗炎作用與其抗菌特性和改變 MP代謝的作用無關(guān) 。 臨床應(yīng)用研究結(jié)果表明 ? 短期低劑量環(huán)孢霉素治療可明顯降低哮喘的嚴(yán)重性。 環(huán)孢素臨床應(yīng)用研究 Finnerty等對(duì) 5例依賴激素的哮喘給予環(huán)孢霉素 A 5mg/kg/天治療 6周，結(jié)果 3例能逐漸停用激素， 2例減少激素用量至少50％，而肺功能和臨床癥狀不變。 環(huán)孢素臨床應(yīng)用研究 環(huán)孢霉素用于依賴激素哮喘的治療研究是由 Szczeklik等首先開始進(jìn)行的 。 ? 抑制嗜酸細(xì)胞增生 。 ? 強(qiáng)力地抑制 T淋巴細(xì)胞增殖和淋巴因子的產(chǎn)生和釋放 。 ? MTX的主要副作用為消化系統(tǒng)反應(yīng)，大劑量時(shí)有肝毒性。所有病人均能耐受此藥。 。治療前平均每天激素需要量為 177。臨床癥狀均得到改善。 ? 抗炎作用部分是由于抑制細(xì)胞增殖的結(jié)果，部分是由于抑制組胺等炎癥性介質(zhì)的反應(yīng) 。 四、替代治療 ? 甲氨蝶呤 ? 環(huán)孢素 ? 三乙酰夾竹桃霉素 ? 金制劑 ? 免疫球蛋白 ? MTX為葉酸拮抗藥?？赡苌婕?
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