護(hù)理程序ppt課件(參考版)
2025-01-08 11:49本頁(yè)面
【正文】 19:46第 3節(jié) 護(hù) 理 病 案 （一）病人入院護(hù)理評(píng)估單 （ 二） 護(hù)理計(jì)劃單 （三）住院病人護(hù)理評(píng)估單 （四）護(hù)理記錄單 （五）健康教育計(jì)劃單 （六）病人出院護(hù)理評(píng)估單 19:46小結(jié) ? ，各步驟按邏輯順序，沒有前面的一步就沒有后面的一步，但程序的五個(gè)步驟又不是截然分開的，其各步驟的主要內(nèi)容如下：評(píng)估 診斷 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià) ? 、護(hù)理計(jì)劃單、病人住院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單和病人出院護(hù)理評(píng)估單組成。 2)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn) :繼續(xù)執(zhí)行計(jì)劃措施或部分修改。 病人拒絕下床行走或無力行走 — 目標(biāo) 未實(shí)現(xiàn) 。 評(píng)價(jià)結(jié)果：病人能獨(dú)立行走 20m— 目標(biāo) 完全實(shí)現(xiàn) 。書寫時(shí)臨床上多采取 PIO格式。 四、實(shí) 施 19:46（三）護(hù)理記錄 記載病人的健康問題、所采取的護(hù)理措施和實(shí)施護(hù)理措施后病人是否達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。 3．教育護(hù)理對(duì)象及其家屬共同參與護(hù)理 在實(shí)施過程中，繼續(xù)收集資料、評(píng)估病人的健康狀況，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 19:46 （ 一 ） 實(shí)施的內(nèi)容 (二 )實(shí)施步驟：準(zhǔn)備 執(zhí)行 記錄 (三 )實(shí)施方法 1．分管護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。 （ 3） 依賴性護(hù)理措施 。 其分類可包括 （ 1） 獨(dú)立性護(hù)理措施 。 (4)目標(biāo)應(yīng)是病人的行為 。 一個(gè)護(hù)理診斷可有多個(gè)目標(biāo) 。 三、計(jì) 劃 19:46（ 二 ） 確定護(hù)理目標(biāo) 3． 陳述要求 (1)目標(biāo)必須切實(shí)可行 ， 屬于護(hù)理工作范疇 。 通常幾周或幾個(gè)月 。 如某急性闌尾炎病人 ， 手術(shù)后 ， 護(hù)士為其制定的護(hù)理目標(biāo)：病人術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)下床走動(dòng) 3到 5分鐘 。 病人在什么時(shí)間內(nèi)做 （ 完成 ） 什么動(dòng)作 （ 行為 ）的程度 。 ， 但不要忽視潛在的 、 有危險(xiǎn)性的問題 。 ， 先解決低層次問題 ，后解決高層次需要的問題 。 名稱在病程中 不變 。 護(hù)理診斷 醫(yī)護(hù)合作性問題 冠心病 : 胸痛 潛在并發(fā)癥：心律失常 決定者 : 護(hù)士 醫(yī)護(hù)合作處理 預(yù)期目標(biāo) : 需確定 不強(qiáng)調(diào) ,不是護(hù)理職責(zé)內(nèi)單獨(dú)解決 護(hù)理原則 : 減輕、消除、 監(jiān)測(cè)并發(fā)癥和預(yù)防病情變化， 預(yù)防、排除 、 醫(yī)護(hù)共同干預(yù)。例：胃出血潛在并發(fā)癥：出血性休克。 ? 。 ? ，能指出護(hù)理
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