發(fā)熱病人的處理ppt課件(參考版)
2025-01-08 08:40本頁面
【正文】 ? 擬診分析和臨床診斷仍應(yīng)遵循臨床診斷的基本原則：“一個(gè)、常見、多發(fā)、可治、器質(zhì)性疾病”，因?yàn)椋?FUO最后確診仍以常見病、多發(fā)病為主。 ? 影像學(xué)檢查有時(shí)需要動態(tài)觀察和復(fù)查。 ? 有時(shí)骨髓穿刺應(yīng)多部位、多次復(fù)查，或活檢。 八、特別提示 ? 血象檢查時(shí)應(yīng)注意嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、異型淋巴計(jì)數(shù)等變化。自第四天開始，與發(fā)熱開始前半小時(shí)口服阿司匹林 ~ 25mg，繼續(xù)每半小時(shí)測量一次體溫，連續(xù) 3天，以判定退熱劑有無退熱作用（使體溫降至37℃ 以下）。萘普生試驗(yàn)性治療對鑒別三種發(fā)熱類別有一定的參考意義。 ? 不能單純根據(jù)治療結(jié)果來肯定或排除所懷疑的疾病，尤其應(yīng)該避免無原則地或在未經(jīng)嚴(yán)格觀察的情況下對無明確適應(yīng)癥的發(fā)熱病人使用糖皮質(zhì)激素作所謂診斷性治療。 ? 所選藥物是特異的。 七、其他化驗(yàn)室檢查： ? 凝血： 血小板減少： G（桿）菌敗血癥，如流腦 ? 尿常規(guī)檢查 ? 尿蛋白（ ++）：任何發(fā)熱 ? 尿蛋白（ ++）伴血尿、膿尿：尿路感染，腎結(jié)核，腎臟腫瘤、變應(yīng)性血管炎（如 SLE、結(jié)節(jié)性多動脈炎）等 七、其他化驗(yàn)室檢查 PCT 參考值（ ng/ml） 說明 PCT＜ 正常人（ 基本沒有細(xì)菌感染 ） ≤ PCT ＜ 輕度局部細(xì)菌感染或者細(xì)菌感染早期階段 ，或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特異性炎癥 ≤PCT ＜ 2 很大可能為全身細(xì)菌感染 ，但應(yīng)排除是否為出生小于 48小時(shí)的新生兒、嚴(yán)重外傷、燒傷、較大外科手術(shù)、重度心源性休克等臨床狀態(tài)；或繼發(fā)于細(xì)菌之上的真菌感染 2 ≤ PCT ＜ 10 全身細(xì)菌感染 （膿毒癥），并且很大可能發(fā)展為嚴(yán)重膿毒癥 PCT≥ 10 嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克 八、診斷性治療及診斷實(shí)驗(yàn) 診斷性治療的原則： ? 疾病的可能性是單一的。外周血異形淋巴細(xì)胞是某些傳染病的特征性改變。 ? 但在某些傳染病中外周血象卻 “ 反常 ” 改變。 ? （ 4）皮內(nèi)試驗(yàn)： PPD、組織胞漿菌皮內(nèi)試驗(yàn)、布氏桿菌病皮內(nèi)試驗(yàn)、肺吸蟲病皮內(nèi)試驗(yàn)、血吸蟲病皮內(nèi)試驗(yàn)和華枝睪吸蟲病皮內(nèi)試驗(yàn)。 五、發(fā)熱待查的診斷方法 ? （二）、選擇性的實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 疑為感染性疾?。? ? （ 1）炎癥標(biāo)志物檢查：白細(xì)胞總數(shù)及分類、血沉、 C反應(yīng)蛋白、唾液酸、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清銅藍(lán)蛋白； ? （ 2）病原學(xué)檢查：各種病原微生物的培養(yǎng)、涂片鏡檢和分子生物學(xué) PCR技術(shù)檢測等。 五、 發(fā)熱待查的診斷方法 病史線索 藥物或毒物接觸史 藥物熱、煙霧熱 蜱接觸史 間歇熱、落基山斑點(diǎn)熱、萊姆病 動物接觸史 鸚鵡熱、鉤體病、布氏桿菌病、弓形蟲比病、貓抓熱、 Q熱、兔咬熱 肌痛 旋毛蟲病、亞急性心內(nèi)膜炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)關(guān)、家族性地中海熱、多發(fā)性肌炎 頭痛 間歇熱、兔咬熱、慢性腦膜炎 /腦炎、瘧疾、布氏桿菌病、 CNS腫瘤、落基山斑點(diǎn)熱 神志異常 類肉瘤性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1