剝脫性骨軟骨炎ppt課件(參考版)
2025-01-08 07:12本頁面
【正文】 在特定康復(fù)程序指導(dǎo)下，患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，一般一年左右就能完全恢復(fù)所有關(guān)節(jié)功能，充分享受生活樂趣 治療 上海武警總醫(yī)院與 Verigen澳大利亞公司 謝 謝 －－ 。 手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，在 30分鐘內(nèi)就能完成手術(shù)。 手術(shù)切口小。 生成的軟骨與原來的軟骨完全一樣，沒有結(jié)構(gòu)和功能的差異。 以膠原膜為軟骨細(xì)胞載體，不需要切取骨膜，這樣就避免了骨膜移植到關(guān)節(jié)表面所帶來的各種并發(fā)癥。以封閉移植進(jìn)去的軟骨細(xì)胞 MACI 由于軟骨細(xì)胞是預(yù)先種植在生物膜上再移植到缺損處，因此細(xì)胞固定滿意，不會發(fā)生術(shù)后軟骨細(xì)胞流失。 治療 ? 軟骨細(xì)胞移植： ACI： autologous chondrocyte implantation （ 自體軟骨細(xì)胞移植 ） MACI： matrixinduced autologous chondrocyte implantation （ 基質(zhì)誘導(dǎo)的自體軟骨細(xì)胞移植 ） 治療 MACI與 ACI有何不同 ACI 在關(guān)節(jié)鏡下 /切開手術(shù)采集軟骨樣本； 在 GMP實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)軟骨細(xì)胞以擴(kuò)增； 移植軟骨細(xì)胞。 骨膜游離移植：內(nèi)層朝向關(guān)節(jié)腔， CPM刺激，90％轉(zhuǎn)化成關(guān)節(jié)軟骨。 治療 治療 ? 軟骨移植：關(guān)節(jié)軟骨破壞、退化嚴(yán)重，缺損=2cm. 自體軟骨移植：滿意，取材受限 異體軟骨移植：近中期滿意，遠(yuǎn)期退行性變。18:254261. 治療 ? 切開自體骨軟骨移植：局部關(guān)節(jié)軟骨破壞、退化嚴(yán)重，缺損 2cm。 治療 ? 軟骨鉆孔＋植骨術(shù)后處理： 嚴(yán)格制動至少 6－ 8周后逐漸開始負(fù)重至初步愈合，開始可股四頭肌等長收縮，直退抬高等訓(xùn)練。60A:235240 禁忌：骨軟骨部分附著或已經(jīng)游離（無穩(wěn)定性）。 Anderson, Christian N Management of Osteochondritis Dissecans of the Knee Techniques in knee surgery Volume 4(1), March 2022, pp 2335 治療 軟骨鉆孔＋植骨：骨骼發(fā)育成熟的患者并且骨軟骨塊穩(wěn)定性佳（ 軟骨完整 ），病灶大時，順行或逆行可吸收螺釘、克氏針等固定。 治療 ? 軟骨鉆孔術(shù)后處理： 股四頭肌等長收縮，直退抬高等訓(xùn)練，術(shù)后可立即以腳趾著力，并在 6周內(nèi)逐漸過渡到全部負(fù)重。 antegrade （順） ：軟骨損傷 retrograde （逆）（從遠(yuǎn)端骺或者非負(fù)重區(qū)）： 鉆孔不夠 。 治療 ? 骨軟骨切除：短期效果佳，但是遠(yuǎn)期隨訪極差，骨性關(guān)節(jié)發(fā)生率高。73:461464 治療 ? 手術(shù)治療： 原則：改善骨軟骨塊的血供，提供其穩(wěn)定性支持，恢復(fù)軟骨面的平滑。 治療 ? 保守治療： 預(yù)后：較 好 不好 Cahill et al found that 50% of JOCD lesions failed to heal with conservative management Cahill BR, Phillips MR, Navarro R. The results of conservative management of juvenile osteochondritis dissecans using joint scintigraphy. A prospective study. Am J Sports Med. 1989。 治療 ? 保守治療： 預(yù)后：較 好 不好 Green and Bank treated a series of children who had OCD of the knee with nonweightbearing and
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