《剝脫性骨軟骨炎》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 07:12 本頁面
【正文】 血供豐富，松質(zhì)骨內(nèi)有許多吻合支。 至今未發(fā)現(xiàn)血管栓塞的證據(jù)。 病因 ? 骨骺發(fā)育異常 Caffey 膝關(guān)節(jié) X線檢查 147例 313歲兒童， 61％ (男 )和 41％ (女 )的人股骨遠端骨骺形狀不規(guī)則。 病因 ? 骨骺發(fā)育異常 3種人股骨遠端不規(guī)則骨骺形狀： ①骨骺表面不規(guī)整，很少有骨化中心分離。 ②骨骺輪廓呈明顯的火山口狀，但未見二次骨化中心 ③骨骺輪廓呈明顯的火山口狀，但火山口內(nèi)充填二次骨化中心。 X線已同 OCD類似。 病因 ? 骨骺發(fā)育異常 Ribbing 10歲以下兒童 x線檢查二次骨化中心的位置與 OCD好發(fā)部位相吻合。 病因 ? 骨骺發(fā)育異常 綜上，依據(jù)： 二次骨化中心在生長 過程中對創(chuàng)傷和缺血可能很敏感。 病因 ? 骨骺發(fā)育異常 感悟： 。 ，能自愈，故可能非病理性，乃骨骺骨化異常所致。 Linden pared 18 patients with JOCD to 48 patients with AOCD. Only two of the 18 patients with JOCD developed radiographic evidence of mild osteoarthritis, whereas 38 of the 48 AOCD patients had mild to severe arthritis. Linden B. Osteochondritis dissecans of the femoral condyles: A longterm followup study. J Bone Joint Surg. 1977。59A:769776 病因 ? 遺傳因素 1970年，易發(fā)正等報告， 5口之家有父子 3人患此?。易暹z傳傾向。 另外， OCD患者均能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨骺發(fā)育異常．而后者又被證實為常染色體隱性遺傳疾病 (Ribbing等 )。故 OCD可能屬于骨骺發(fā)育異常中的一個亞群。 病因 ? 遺傳因素 不支持點： 遺傳因素在 OCD發(fā)病中表現(xiàn)不確定，影響很小。 －－ Robert C. Curent concept review: osteochondritis dissecans J Bone Jont Surg Am ， l996； 78(3)：439～ 456 病理 創(chuàng)傷 區(qū)域性骨軟骨萎縮壞死 外圍充血帶 機化 肉芽組織沿哈佛管及骨小梁長入 骨軟骨松動脫落。 病變處關(guān)節(jié)軟骨面粗糙，無光澤，可能完整、凹陷、變軟隆起或斷裂。 病理 (MRI相似 ) 分型： 完整型：骨軟骨塊還在原位。 早期分離型：部分邊緣軟骨已破裂。 部分分離型：已脫落，仍有部分軟骨相 連。 全部分離型：游離體。 臨床特征 ? 分期： 病理 Gross pathology 臨床特征 ? 發(fā)病年齡：通常在 15～ 20歲左右，而 10 歲以下或 50歲以上發(fā)病較少見。 ? 性別差異：男性：女性＝ 2： 1。 臨床特征 ? 發(fā)病部位：可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié)， 75％發(fā)生膝關(guān)節(jié) （股骨內(nèi)髁和外髁分別占 85％和 15％。尤其內(nèi)髁后外側(cè)面），其次是踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。 臨床特征 ? 臨床表現(xiàn)： 早期－－無明顯癥狀或僅有 活動后疼痛。 中晚期－－關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積 液及關(guān)節(jié)內(nèi)骨軟骨碎片所造成的機械癥 狀如關(guān)節(jié)交鎖、關(guān)節(jié)僵硬、血腫等。 臨床特征 ? 臨床表現(xiàn)：分兩種類型（ JOCD 和 AOCD）。 臨床特征 ? 影像學(xué)檢查： X線：準確性較差，晚期才能發(fā)現(xiàn)。 CT：多層面掃描，空間分辨率高，但是組織分辨率差。 臨床特征 ? 影像學(xué)檢查： M
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