【正文】 圖 211 精子和卵子的發(fā)生示意圖 圖 212 減數(shù)分裂示意圖 圖 213 排卵、受精、卵裂與植入示意圖 圖 214 精子穿入卵細(xì)胞的過程示意圖 圖 215 受精過程的原核期 示卵原核和精原核 圖 216 卵裂和胚泡形成示意圖 圖 217 胚泡開始植入 圖 218 第 8天胚泡部分進入子宮內(nèi)膜 圖 219 9天人胚泡植入即將完成 圖 1210 12天人胚泡已完全進入子宮內(nèi)膜 圖 2111 胚胎和子宮蛻膜的關(guān)系 (E：胚胎 ) 圖 2112 初級絨毛的形成 圖 2113 細(xì)胞遷移形成三胚層胚盤示意圖 (背面觀 ) 圖 2114 細(xì)胞遷移形成三胚層胚盤示意圖 (冠狀切面觀 ) 圖 2115 脊索的形成 圖 2116 干絨毛的結(jié)構(gòu)和演變 圖 2117 第 3周人胚，示絨毛膜 圖 2118 神經(jīng)板和神經(jīng)褶的發(fā)生 圖 2119 神經(jīng)管的形成 圖 2120 神經(jīng)嵴發(fā)生示意圖 圖 2121 胚體橫切，示中胚層的早期分化 圖 2122 體節(jié)的形成和分化 圖 2123 胚體外形的演變和胚體內(nèi)的相應(yīng)變化 ? ? B. 7體節(jié)胚 ? C. 14體節(jié)胚 ? D. 4周末胚 ? 左列為整體觀 ? 右列為相應(yīng)矢狀斷面觀 圖 2124 胚體長度測量方法示意圖 圖 2125 足月胎盤 圖 2126 胎盤的結(jié)構(gòu)和血循環(huán)模式圖 ? 箭頭示血流方向 ， 紅色示富含 O2的血 ， 黑色示含代謝廢物和 CO2的血 圖 2127 雙胎的形成類型及其 與胎膜、胎盤的關(guān)系 圖 2128 聯(lián)體雙胎 圖 214 精子穿入卵細(xì)胞的過程示意圖 圖 216 卵裂和胚泡形成示意圖 圖 217 胚泡開始植入 圖 218 第 8天胚泡部分進入子宮內(nèi)膜 圖 218 第 8天胚泡部分進入子宮內(nèi)膜 圖 219 9天人胚泡植入即將完成 圖 1210 12天人胚泡已完全進入子宮內(nèi)膜 圖 2112 初級絨毛的形成 圖 2112 初級絨毛的形成 圖 2113 細(xì)胞遷移形成三胚層胚盤示意圖 (背面觀 ) 圖 2115 脊索的形成 圖 2123 胚體外形的演變和胚體內(nèi)的相應(yīng)變化 ? ? B. 7體節(jié)胚 ? C. 14體節(jié)胚 ? D. 4周末胚 ? 左列為整體觀 ? 右列為相應(yīng)矢狀斷面觀 圖 2126 胎盤的結(jié)構(gòu)和血循環(huán)模式圖 ? 箭頭示血流方向 ， 紅色示富含 O2的血 ， 黑色示含代謝廢物和 CO2的血 圖 2115 脊索的形成 圖 219 9天人胚泡植入即將完成 。 如果兩個連體胎兒的發(fā)育不相當(dāng) ， 稱不對稱性連體雙胎 ， 如果其中的一個胎兒很小且發(fā)育不完整 ，常稱為寄生胎 （ parasite） ；如果小而不完整的胎兒被包裹在大胎兒體內(nèi) ， 常稱胎內(nèi)胎；如果小的胚胎被擠壓成薄片 ，常稱為紙樣胎 。 連接的深度和廣度也有所不同 ，有的只有肌肉 、 骨骼相連 ， 有的內(nèi)臟相連 ， 有的肢體內(nèi)臟融為一體 。 3．連體雙胎 ? 連體雙胎 （ conjoined twins） 是指兩個未完全分離的單卵雙胎 。 從理論上講 ， 來自一個受精卵的多胎稱單卵多胎 （ monozygotic multiple births） ， 來自多個受精卵的多胎稱多卵多胎 （ polyzygotic multiple births） ， 如果多胎中既有單卵性也有多卵性 ， 稱混合性多胎 （ mixed multiple births） 。 2．多胎 ? 多胎 （ multiple birth） 據(jù)統(tǒng)計 ， 三胎的發(fā)生率約為 1/7600，四胎以上的發(fā)生率更低 ， 且出生后的死亡率很高 。 如果在胚泡早期的內(nèi)細(xì)胞群分裂為二 ， 兩個胎兒就會共用一個胎盤和一個絨毛膜囊 ， 但具有各自獨立的羊膜囊 。 根據(jù)兩個單胚分離的時間不同 ， 兩者與胎盤和胎膜的關(guān)系也不同 。單卵雙胎是一個早胚一分為二的結(jié)果 。 幾乎 2/3的雙胎為雙卵雙胎 。 （三）雙胎、多胎和連體雙胎 1．雙胎 ? 雙胎又稱孿生 。 有些具有致畸作用的病毒 、藥物 、 化學(xué)物質(zhì)通過胎盤膜進入發(fā)育中的胚胎后 ， 可引起多種先天畸形 。 大多數(shù)藥物都可通過胎盤膜而進入胎兒體內(nèi) ， 因而妊娠期間不可輕易服用未經(jīng)醫(yī)生核準(zhǔn)的藥物 ， 以免影響胎兒的正常發(fā)育 。 3．胎盤的生理功能 ? (1)物質(zhì)交換和防衛(wèi)屏障 妊娠期間 ， 胎兒生長發(fā)育所需要的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)均通過胎盤從母體獲得；胎兒代謝所產(chǎn)生的 CO2和代謝廢物也都是通過胎盤而排至母體 。 胎盤膜最初由絨毛內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜 、 合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層上皮及其基膜 ， 以及兩基膜之間少量結(jié)締組織基質(zhì)構(gòu)成 。 在胎盤小葉內(nèi) ， 流經(jīng)絨毛毛細(xì)血管的胎兒血與流經(jīng)絨毛間隙的母體血并不溝通 ， 兩者之間隔著一薄層結(jié)構(gòu) ， 稱胎盤膜 ， 胎兒血與母體血之間的物質(zhì)交換就是通過這層膜進行的 (圖 2126)。 母體血液循環(huán)通路起自子宮動脈的分支 ， 經(jīng)螺旋動脈和絨毛間隙的血池匯入子宮靜脈的屬支 。 胎盤隔的遠(yuǎn)端游離 ， 不與絨毛膜板接觸 ， 因而胎盤小葉之間的分隔是不完全的 ， 母體血液可以從一個小葉流入相鄰小葉 （ 圖 2126） 。 從底蛻膜上發(fā)出若干楔形小隔伸入絨毛間隙 ， 將胎盤分為 15~25個小區(qū) ， 每個小區(qū)內(nèi)含有 1~4個干絨毛及其分支 。 1．胎盤的形態(tài)結(jié)構(gòu) (2) ? 在胎盤的垂直斷面上 ， 可見胎盤由三明治樣三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成：胎兒面為絨毛膜板 ， 母體面為滋養(yǎng)層殼和蛻膜構(gòu)成的基板（ basal plate） ， 中層為絨毛和絨毛間隙 ， 間隙中流動著母體血 （ 圖 2126） 。 透過羊膜可以看到臍血管的分支血管由臍帶附著處向四周呈放射狀走行 。 胎盤有兩個面 ， 即胎兒面和母體面 。 （二）胎盤 1．胎盤的形態(tài)結(jié)構(gòu) (1) ? 胎盤呈圓盤狀 ， 中央略厚 ， 邊緣稍薄 。 長度超過 80cm稱臍帶過長 ， 可發(fā)生臍帶繞頸 、 打結(jié) 、 纏繞肢體等異常 ， 可能引起受損部位發(fā)育不良 、畸形 。隨著胚胎的發(fā)育 ， 臍帶逐漸加長 ， 臍帶內(nèi)的胚外中胚層形成了黏液性結(jié)締組織 ， 尿囊動 、 靜脈變成了臍動 、 靜脈 ，卵黃管和臍尿管逐漸閉鎖 ， 殘存的胚外體腔也在 10周后逐漸閉鎖 。 此時 ， 連于胚盤周緣的羊膜囊完全包裹了整個胚體 ， 將卵黃管 、 體蒂以及體蒂內(nèi)的尿囊 、 尿囊壁上的尿囊動脈 、 尿囊靜脈等擠壓在一起并包被成一條圓柱狀結(jié)構(gòu) ，這就是臍帶 。 當(dāng)胚盤向腹側(cè)卷折時 ， 其背側(cè)的羊膜囊也迅速生長并隨胚盤的卷折而向腹側(cè)包卷 。 羊水過少和羊膜腔過小還會阻礙胎兒的正常生長發(fā)育 ， 引起各種先天畸形 。 羊水過多往往預(yù)示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙或上消化道閉鎖 。 如果超過 1500ml， 則為羊水過多 （ polyhydramnios） 。 出生前的羊水量一般在1000ml左右 。隨著妊娠時間的延續(xù) ， 羊膜囊逐漸增大 ， 羊水量也逐漸增多 。 胎兒的皮膚黏膜脫落上皮及胎毛胎脂胎便也進入羊水 ， 因而羊水逐漸變渾濁 。 羊水是羊膜腔內(nèi)的液體 ， 早期的羊水無色透明 ， 主要由羊膜上皮分泌和羊膜的轉(zhuǎn)運而產(chǎn)生 。 當(dāng)胚胎由盤狀變?yōu)橥矤顣r ， 整個胚體游離于羊水之中 。 早期的羊膜囊位于胚盤背側(cè) ， 胚盤的上胚層和之后的外胚層就是羊膜囊的底 。 4. 羊膜囊 ? 羊膜囊 （ amnion） 是羊膜 （ amniotic membrane） 環(huán)繞羊膜腔 （ amniotic cavity） 而形成的一個囊狀結(jié)構(gòu) ， 腔內(nèi)充滿羊水 （ amniotic fluid） （ 圖 219） 。 如果連于膀胱的根部未閉鎖 ， 形成一個從膀胱突出的盲囊 ， 稱臍尿憩室 。 尿囊先是退化為一條細(xì)管 ， 稱臍尿管 ， 后閉鎖為一條細(xì)胞索 ， 稱臍中韌帶 。 這兩對血管并不隨尿囊的退化而退化 ，而是越來越發(fā)達(dá) ， 最終演變成了臍動脈和臍靜脈 。 從這個意義上說 ，人胚尿囊的出現(xiàn)只是生物進化過程的重演 。 3. 尿囊（ allantois） ? 是卵黃囊的尾側(cè)壁與胚盤交界處向體蒂內(nèi)突出形成的一個內(nèi)胚層盲囊 (圖 2115)。 但是 ， 隨著卵黃囊的出現(xiàn) ， 其壁上的胚外中胚層中出現(xiàn)了血島 ， 這是人胚發(fā)育過程中最早發(fā)生血管和造血干細(xì)胞的部位 。 包括人胚在內(nèi)的哺乳動物胚胎靠胎盤從母體吸收營養(yǎng)物質(zhì) ， 其卵黃囊的營養(yǎng)功能喪失 ， 盡管仍然出現(xiàn) ， 但很快退化 ， 囊內(nèi)也幾乎不含卵黃物質(zhì) 。 2. 卵黃囊 ? 卵黃囊 （ yolk sac） 的發(fā)生和演變過程已在本章前面講述 ，在此不再贅述 。 絨毛膜促性腺激素 （ human chorionic gonadotropin） 是最早分泌的一種激素 ， 可維持母體卵巢黃體繼續(xù)存在并分泌黃體激素 ，從而維持妊娠的正常進行 。 絨毛浸浴在絨毛間隙的母體血中 ，從母體血中吸收氧氣和營養(yǎng)物質(zhì) ， 并排出 CO2和代謝廢物 。 1. 絨毛膜 ? 絨毛膜 （ chorion） 的形成和演變過程已在前面講述 ， 絨毛膜板