【正文】 、 固定絨毛 、 游離絨毛的微細(xì)結(jié)構(gòu)以及絨毛膜與蛻膜的結(jié)構(gòu)關(guān)系也已在前面講述 ， 在此不再贅述 。胎盤(pán)由子體部和母體部構(gòu)成 ， 前者來(lái)自胚泡 ， 與胚體有著共同的來(lái)源 ， 后者來(lái)自母體的子宮內(nèi)膜 。 胚前期和胚期胚胎體節(jié)、外形特征及長(zhǎng)度 與胚胎齡的對(duì)應(yīng)關(guān)系 胚齡 （周） 體節(jié) （對(duì)） 長(zhǎng)度 (mm) 外形特征 1 0 胚泡形成并植入 2 0 ~ 二胚層胚盤(pán)出現(xiàn) 3 1~4 ~ 三胚層胚盤(pán)、原條、神經(jīng)溝和脊索形成 4 4~29 ~5CRL 胚體卷折和彎曲，神經(jīng)管形成，視泡和聽(tīng)板出現(xiàn)， 3對(duì)鰓弓出現(xiàn) 5 30~40 5~8CRL 第 4對(duì)鰓弓出現(xiàn)，上肢芽、聽(tīng)泡、晶體板及槳狀上肢形成，胚體呈 C字形 6 9~13CRL 手板和足板中出現(xiàn)指（趾）放線，腦泡明顯，外耳正在形成，臍疝出現(xiàn) 7 13~21CRL 視網(wǎng)膜色素明顯，指（趾）放線正在分離，乳頭和眼瞼形成，上唇形成，臍疝明顯 8 21~35CRL 四肢增長(zhǎng)，肘屈和膝屈形成，指和趾游離，臉更具人形，尾消失，臍疝仍存 胎期胎兒長(zhǎng)度、體重及外形特征與胎齡的對(duì)應(yīng)關(guān)系 胎 齡 （周） 長(zhǎng) 度 (CRL,mm) 體重 (gm) 外形特征 9 50 8 眼瞼閉合，臍疝消失，神經(jīng)反射出現(xiàn) 10 61 14 指甲出現(xiàn)，無(wú)臍疝 12 87 45 性別可辨，眼耳已接近固有位置 14 120 110 趾甲出現(xiàn)，下肢發(fā)育良好 16 140 200 耳豎起 18 160 320 胎脂出現(xiàn) 20 190 460 胎毛出現(xiàn) 22 210 630 皮膚紅潤(rùn)、皺褶 24 230 820 指甲發(fā)育良好，胎體消瘦 26 250 1000 眉毛出現(xiàn)，眼瞼開(kāi)始睜開(kāi) 28 270 1300 眼瞼完全睜開(kāi)，頭發(fā)出現(xiàn) 30 280 1700 趾甲發(fā)育良好，睪丸開(kāi)始下降 32 300 2100 皮膚紅潤(rùn)光滑，胎體渾圓 34~36 340 2900 胎毛開(kāi)始消失，皮膚被胎脂覆蓋 38 360 3400 性別特征明顯 ， 睪丸降入陰囊 ， 指甲完全覆蓋指尖 四、胎膜、胎盤(pán)、雙胎、多胎和連體雙胎 （一）胎膜 ? 胎膜主要包括絨毛膜 、 卵黃囊 、 羊膜 、 尿囊和臍帶 ， 均來(lái)源于胚泡 ， 與胚體有著共同的來(lái)源 ， 但不參與胚體的構(gòu)成 ，只是對(duì)胚體發(fā)揮營(yíng)養(yǎng) 、 保護(hù)等輔助作用 ， 胎兒娩出時(shí) ， 均退化并脫離胎兒 。 認(rèn)定的方法是測(cè)量胚胎的身長(zhǎng)和體重 ， 觀察其典型的外部特征 ， 然后與胚胎學(xué)家根據(jù)大樣本測(cè)量和觀察得出的參數(shù)對(duì)照 ， 就會(huì)從中查出待查胚胎的受精齡 。 例如某孕婦末次月經(jīng)的第一天為 2022年8月 1日 ， 其預(yù)產(chǎn)期就應(yīng)該是 2022年 +1=2022年 ， 8月 3=5月 ，1日 +7=8日 ， 即 2022年 5月 8日分娩 。另一種方法是以受精之日為胚胎齡的起始日 ， 至胎兒娩出時(shí) ， 共 266天左右 ， 如此計(jì)算出的胚胎齡稱受精齡 。 一般情況下 ， 胎兒出生時(shí)的體重約3200g， 頂臀長(zhǎng) 36cm左右 ， 頂跟長(zhǎng)約 50cm。 皮下脂肪大量沉積 ， 致使胎兒外觀豐滿圓滑 。 ? 胎兒出生前的最后 2個(gè)月 ， 體重增長(zhǎng)最快 ， 胎兒出生時(shí)的體重有近半數(shù)是在此期增加的 。 指甲全出現(xiàn) ， 眼瞼張開(kāi) ， 睫毛出現(xiàn) 。 此時(shí) ， 胎兒全身覆蓋胎毛 （ lanugo hair） ，眉毛和頭發(fā)也明顯可見(jiàn) ， 孕婦可清楚地感到胎動(dòng) 。 此時(shí)胎頭的生長(zhǎng)相對(duì)減緩 ， 胎體的生長(zhǎng)相對(duì)加快 ， 至使胎頭與胎體的長(zhǎng)度之比逐漸減小 。 胎頭與胎體的比例很大 ， 胎頭長(zhǎng)幾乎是胎兒頂臀長(zhǎng)的一半 。 腸袢已退回腹腔 ， 臍疝消失 。 長(zhǎng)骨和顱骨的初級(jí)骨化中心均已出現(xiàn) 。 耳從胎頭下部上移至眼鼻平面 。 此期的胚胎發(fā)育主要是組織和器官的成熟及胎兒的快速生長(zhǎng) 。 在胎兒期 ， 胎兒頭部的生長(zhǎng)逐漸減緩 ， 而軀體的生長(zhǎng)則逐漸加快 。 此期的胚胎發(fā)育主要是組織和器官的成熟及胎兒的快速生長(zhǎng) 。 與卵黃管相對(duì)的原腸部稱中腸 （ midgut） ， 中腸之前的原腸部稱前腸 （ foregut） ， 中腸之后的原腸部稱后腸 （ hindgut） （ 圖2123） 。 隨著頭褶 、尾褶和側(cè)褶的形成和加大 ， 胚體由盤(pán)狀逐漸變成了圓柱狀或圓筒狀 ， 內(nèi)胚層被卷入胚體內(nèi) ， 形成一個(gè)內(nèi)胚層管 ， 即原始消化管 （ primitive digestive duct ） ， 又稱原腸（ primitive gut） ， 與內(nèi)胚層相連的卵黃囊被卷至胚體外 ，通過(guò)卵黃蒂 （ vitelline stalk） 與原腸相通 。 （ 3）側(cè)中胚層的分化 ? 隨著胚內(nèi)體腔的出現(xiàn) ， 側(cè)中胚層被分隔成了臟壁中胚層和體壁中胚層兩層 ， 前者覆蓋著內(nèi)胚層 ， 并與卵黃囊壁上的胚外臟壁中胚層相延續(xù) ， 未來(lái)分化為消化管壁上的平滑肌 、結(jié)締組織和腹膜 、 胸膜 、 心包膜的臟層；后者鋪襯在外胚層內(nèi)面 ， 與羊膜囊外面的胚外體壁中胚層相延續(xù) ， 未來(lái)分化為腹壁和外側(cè)體壁中的肌肉 、 結(jié)締組織和腹膜 、 胸膜 、心包膜的壁層 。 生腎索外側(cè)的間介中胚層稱生后腎組織 （ metanephric tissue） ， 與輸尿管芽 （ ureteric bud） 共同形成后腎 。 并列存在的生皮節(jié)和生肌節(jié)合稱皮肌節(jié) (圖 2122)。 體節(jié)腔的外側(cè)壁為生皮節(jié) ， 將分化為真皮和皮下結(jié)締組織 。 ? 體節(jié)的橫斷面略呈三角形 ， 中央有一腔隙 ， 稱體節(jié)腔 (圖 2122)。 第 1對(duì)體節(jié)于第 20天出現(xiàn)于頸區(qū) ， 之后以每天 3對(duì)的速度向尾端進(jìn)展 。 體節(jié)球首先出現(xiàn)于頭區(qū) ， 然后向尾端延續(xù) 。 軸旁中胚層與側(cè)中胚層之間的中胚層組織稱間介中胚層 （ intermediate mesoderm） （ 圖 2121） 。 2. 中胚層的分化 ? 受精第 16天左右 ， 胚盤(pán)中軸線兩側(cè)的中胚層細(xì)胞增生 ， 形成了兩條增厚的中胚層組織帶 ， 稱軸旁中胚層 （ paraxial mesoderm） 。 1. 外胚層的分化 （ 3） 表面外胚層的分化 ? 神經(jīng)溝閉合后 ， 神經(jīng)管及神經(jīng)嵴脫離外胚層 ， 并被表面外胚層覆蓋 。 另外 ， 神經(jīng)嵴細(xì)胞還遠(yuǎn)距離遷移 ， 分化為腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞 、 黑色素細(xì)胞 、 甲狀腺濾泡旁細(xì)胞 、 頸動(dòng)脈體 Ⅰ 型細(xì)胞 。 1. 外胚層的分化 （ 2）神經(jīng)嵴的分化 ? 在神經(jīng)溝閉合為神經(jīng)管時(shí) ， 神經(jīng)上皮外側(cè)緣的細(xì)胞不進(jìn)入神經(jīng)管壁 ， 而是游離于神經(jīng)管外 ， 形成神經(jīng)管背外側(cè)的兩條縱行細(xì)胞索 ， 稱神經(jīng)嵴 （ neural crest） （ 圖 2120） 。 神經(jīng)管的頭段將分化為腦 ， 尾段將分化為脊髓 。 至第24天時(shí) ， 頭端和尾端各留有一個(gè)未閉合的孔 ， 分別稱為前神經(jīng)孔和后神經(jīng)孔 。 第 20~21天 ， 神經(jīng)板兩側(cè)高起 ， 形成神經(jīng)褶；中央凹陷成溝 ， 稱神經(jīng)溝 。 叢密絨毛膜與底蛻膜共同形成胎盤(pán) 。 6周后 ， 伸入底蛻膜中的絨毛由于營(yíng)養(yǎng)豐富而生長(zhǎng)茂盛 ， 此處的絨毛膜稱叢密絨毛膜 （ chorion frondosum） 。 絨毛間隙是干絨毛之間的一些腔隙 ， 由滋養(yǎng)層陷窩 （ trophoblastic lacunae） 擴(kuò)大融合而成 ， 與蛻膜中的小血管相通 ， 因而充滿了母體血液 （ 圖 2117） 。 細(xì)胞柱的細(xì)胞繼續(xù)增生 ， 在合體滋養(yǎng)層的外面擴(kuò)展 ， 形成一層分隔合體滋養(yǎng)層與底蛻膜的細(xì)胞 ， 稱細(xì)胞滋養(yǎng)層殼 。 干絨毛的末端固定于底蛻膜上 ， 稱固定絨毛 （ anchoring villus） 。 第 3周末 ， 在絨毛膜板中的胚外中胚層內(nèi)發(fā)生了小血管并長(zhǎng)入次級(jí)干絨毛 ， 具有血管的絨毛稱三級(jí)干絨毛 （ tertiary stem villus） ， 又稱固有胎盤(pán)絨毛 （ 圖 2116） 。 滋養(yǎng)層與其內(nèi)面的胚外中胚層構(gòu)成的板狀結(jié)構(gòu) ， 即包繞整個(gè)胚胎并長(zhǎng)出次級(jí)干絨毛的板狀結(jié)構(gòu) ， 稱為絨毛膜板 （ chorionic plate） 。 （四）絨毛膜的形成和演變 (1) ? 受精后第 2周末 ， 滋養(yǎng)層表面出現(xiàn)了由合體滋養(yǎng)層及細(xì)胞滋養(yǎng)層突出而成的初級(jí)干絨毛 （ primary stem villus） 。 至受精后的 22~24天 ，原始腸管的背側(cè)壁愈合 ， 脊索管的背側(cè)壁形成一條細(xì)胞索 ，稱脊索 （ notochord） (圖 2115A、 B)。 （二）脊索的發(fā)生 (2) ? 隨著原凹向頭突中延伸 ， 頭突由實(shí)芯的細(xì)胞索變成了空芯的細(xì)胞管 ， 稱脊索管 （ notochordal tube） 。 頭突嵌鑲在剛形成的中胚層的中軸線上 ， 但其頭側(cè)有一個(gè)圓形區(qū)域沒(méi)有中胚層組織 ， 只有直接相貼的內(nèi) 、 外兩個(gè)胚層組織 ， 這一區(qū)域稱口咽膜 （ buccopharyngeal membrane） 。 由三個(gè)胚層構(gòu)成的頭端較寬 、 尾端較窄的橢圓形盤(pán)狀結(jié)構(gòu)稱為三胚層胚盤(pán) ，此乃人體發(fā)生的原基 ， 構(gòu)成人體的各種細(xì)胞 、 組織 、 器官 、 結(jié)構(gòu)均來(lái)源于此 （ 圖 2113， 圖 2114） 。 形成內(nèi)胚層和中胚層之后的上胚層 ， 改稱外胚層 。 下陷的細(xì)胞首先遷入下胚層 ， 并逐漸置換了下胚層細(xì)胞 ， 從而形成了一層新細(xì)胞 ，稱內(nèi)胚層 。 原結(jié)的背側(cè)凹陷