中醫(yī)舌診ppt課件(參考版)
2025-01-08 04:08本頁面
【正文】 （完） 。舌通過經(jīng)絡(luò)氣血與臟腑密切相關(guān)，舌質(zhì)可反映臟腑氣血的虛實，舌苔可辨別邪氣的淺深和胃氣的存亡，大抵氣病察苔，血病觀質(zhì)。 病情輕淺 —— 苔薄白。 （三）辨別病位淺深 舌體 舌苔 邪入營分 —— 舌絳。 外感風(fēng)寒 —— 苔多薄白。 舌質(zhì) 舌苔 二、舌診的臨床意義 （二）區(qū)別病邪性質(zhì) 燥熱為病 —— 舌紅而干。 胃氣旺盛 —— 舌苔有根。 外感病 內(nèi)傷病 （一）判斷邪正盛衰 氣血充盛 —— 舌體紅潤。 舌苔驟退 —— 示胃氣將絕。 淡白舌黃膩苔 紅絳舌白滑膩苔 （三）舌象的動態(tài)分析 舌苔由薄變厚 —— 表邪入里。如： 淡白舌黃膩苔 —— 脾胃虛寒，復(fù)感濕熱邪氣。如：淡紅舌而伴有厚苔者，表明正氣未損，治當(dāng)祛邪為主 ?? 舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常 （ 1）舌苔與舌質(zhì)變化一致：提示病機相同，所主病證一致，說明病變比較單純。胃氣的盛衰，可從舌苔是否有根表現(xiàn)出來。舌質(zhì)紅活榮潤謂之有神；舌質(zhì)板硬枯暗謂之無神。 霉醬苔 —— 宿食濕濁久積。 黃膩灰黑苔 —— 濕熱內(nèi)蘊，日久不化。 臨床意義 —— 主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛?；驓庋澨摚瑥?fù)感濕熱之邪。 黃糙苔、焦黃苔 —— 均主邪熱傷津，燥結(jié)腑實證。 臨床意義 —— 主熱證、里證（淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱極 ) 薄黃苔 —— 風(fēng)熱表證，或風(fēng)寒化熱入里。 辨 證 —— 苔薄白而潤，可為正常舌象，或表證初起、里證 之輕者、陽虛內(nèi)寒；苔薄白而干，多是風(fēng)熱表 證；苔白厚而干主痰濁濕熱內(nèi)蘊；食積化熱。 特 征 —— 舌面上所附著的苔垢呈現(xiàn)白色。 臨床意義 —— 辨別疾病的輕重、預(yù)后。 辨 證 —— 苔僅見于舌中，常是痰飲、濕濁停聚中焦；苔偏 于左或右，提示肝膽濕熱 ?? 全 苔 偏 苔 （六）真、假苔 特 征 —— 舌苔緊貼舌面，刮之難去者，稱為有根苔，此屬 真苔。 臨床意義 —— 全苔主邪氣散漫。 (五 )偏、全苔 特 征 —— 舌苔遍布舌面，稱為全苔。 4．舌苔之有無及消長變化的意義。 2．地圖舌是指舌苔大片剝落，邊緣突起，且剝落部位時時移動。 辨 證 —— 舌紅苔剝多為陰虛；舌淡苔剝或類剝苔多為血 虛， 或氣血兩虛。厚膩多濕熱；白膩而滑為痰濁、寒 濕；黃膩而厚為痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊 腐 苔 膩 苔 膩 苔 （四）剝（落）苔 特 征 —— 舌苔部分或全部剝落，剝落處光滑無苔者為剝 苔；若剝落處仍有新生苔質(zhì)顆粒，或舌乳頭可見 者，則為類剝苔。皆主痰濁、食積。 臨床意義 —— 主要測知陽氣與濕濁之消長。苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，形如豆腐渣堆 積舌面，稱為腐苔。 糙苔 —— 熱盛傷津之重證。 滑苔 —— 主痰飲、主濕。 臨床意義 —— 主要反映津液盈虧和輸布情況。 辨 證 —— 薄苔提示外感疾病初期在表，病情輕淺，或內(nèi) 傷輕證；厚苔提示表邪入里，或胃腸宿食或內(nèi) 有痰濕；舌苔由薄轉(zhuǎn)厚提示邪盛入里；反之則 是正復(fù)邪卻。透過舌苔隱約可見舌質(zhì)者，稱為薄苔； 不能透過舌苔見到舌質(zhì)者，稱為厚苔。主要觀察舌苔的厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假等方面的改變。 中醫(yī)理論是對現(xiàn)象的描述、經(jīng)驗的總結(jié)和哲學(xué)思辯相結(jié)合的產(chǎn)物。望舌苔要注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。正常之苔是由胃氣蒸動胃陰上潮于舌所形成 ,異常之苔則是由胃中濁氣上泛于舌所致。 四、舌下絡(luò)脈 正常舌下絡(luò)脈 病理舌下絡(luò)脈 病理舌下絡(luò)脈 當(dāng)了解的是，舌下絡(luò)脈的變化，有時會出現(xiàn)在舌色變化之前。 臨床意義 —— 氣血不足，或血瘀證。 內(nèi) 容 —— 長度、形態(tài)、顏色、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)等。尤其對血瘀證辨證有相關(guān)關(guān)系。 短縮舌 短縮舌古書上亦稱 “ 舌卷 ” ，多見于危重病
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