icc的建立與護理jppt課件(參考版)
2025-01-08 03:34本頁面
【正文】 ? 操作者穿刺后實時 記錄 ：時間、部位、留置管長度、臂圍、穿刺口滲血情況、X線檢查結(jié)果 ? 每班 床邊交班 ，檢查管長、穿刺口、導(dǎo)管通暢情況 ? 操作者負責開護囑： 禁止在術(shù)肢測無創(chuàng)血壓 測臂圍 Qd 每班記錄導(dǎo)管長度（刻度）或外露長度（穿刺點至導(dǎo)管末端接頭） 更換保護膜 Qd或 Q3d（注明日期） 脈沖式?jīng)_管 Q12h及輸注粘稠度高的液體后作脈沖式?jīng)_管（ NS20ml) 。 ?做好記錄 。 ?導(dǎo)管拔除時 ， 應(yīng)從穿刺點部位輕輕地緩慢拔出導(dǎo)管 ?立即壓迫止血 ?涂抗菌藥膏封閉皮膚創(chuàng)口 ， 防止空氣栓塞 。 PICC術(shù)后護理 并發(fā)癥 PICC術(shù)后護理 并發(fā)癥預(yù)防及處理 導(dǎo)管阻塞預(yù)防 ： ?采用正確的封管技術(shù) ?注意藥物間配伍禁忌 ?輸注脂肪乳劑、血漿、血、白蛋白、靜脈營養(yǎng)應(yīng)定時沖管 ?檢查導(dǎo)管是否打折，病人體位是否恰當，確認導(dǎo)管尖端位置正確 ?用 10ml注射器緩慢回抽，血凝塊是否能抽出（ 不可用暴力推注清除凝塊，可致導(dǎo)管破裂或血栓脫落 ）。 ? 脂肪乳劑沉淀引起管腔阻塞 。 ? 導(dǎo)管阻塞 ? 藥物配伍禁忌 ， 藥物之間不相溶 ， 未經(jīng)鹽水沖管就用肝素封管 。 – 危重病人需要測量雙上肢臂圍對照 ? 觀察穿刺點情況 ? 鼓勵患者穿刺側(cè)手臂活動，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 – 注意：這一測量應(yīng)在手臂外展 90度，位于臂和肘之間（通常在 肘上 4橫指 ）的部位進行。 – 消毒穿刺點，并使穿刺點完全干燥。 – 變換導(dǎo)管圓盤位置，觀察并確認導(dǎo)管沒有發(fā)生移位。 – 所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時間。 – 透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后 第一個 24小時更換 ，以后每 72小時更換一次 或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時更換。 – 在穿刺點上方放置一小塊紗布吸收滲血 – 覆蓋一透明貼膜在導(dǎo)管及穿刺部位，貼膜下緣與圓盤下緣平齊。 ? 抽吸與封管 – 用生理鹽水注射器（ 10ML） 抽吸回血 ，并注入生理鹽水 ， 確定是否通暢 ， 連接肝素帽 。 ? 讓助手松開止血帶 抽出穿刺針 PICC操作 —置入導(dǎo)管 2040度 PICC操作 —置入導(dǎo)管 ? 置入 PICC – 用鑷子夾住導(dǎo)管尖端 ，開始將導(dǎo)管逐漸送入靜脈 ， 用力要均勻緩慢 ,鑷子不能夾導(dǎo)管過緊 ! – 當導(dǎo)管進到肩部時，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)， 下頜靠肩以防導(dǎo)管誤入頸靜脈。 ? 用碘伏消毒 3次 。 重癥患者 、 新生兒及小兒
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