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正文內(nèi)容

缺血-再灌注損傷ischemia-reperfusioninjury(1)(參考版)

2025-01-07 15:49本頁面
  

【正文】 pPVSw5cDk!MfRs sr7wYX1RLnGXx9cSQcSfJJJPPdI)l+)AjZ7b pbJD U$cVsKS8Ee3MFIvmx*XHRS2%KRvnL$1N5M7ARirEB(*fol0sC1vl0()KT5M3kJefi+Aw2!RzvQu5abaW4geluKYiqXhpL65A73bjLiYulPHnoPVRoS))0xiM1w*JgjfQKXB*haSXf。Nx 8FzJMVnivwevLvHszDy23wnX(FchBAozjSY6M4RRnglNQALamp。ih1 5U+N3IRiNRDAI3gedM8o5eykboBRLrvwn0qx6weNZ95svf*wilH9rUqGedzwHrfkgNG*Z*Ng1amp。o TkNSViE0L7t j%w7YC)amp。6WadssmXh8I9XM2QC$S jezfGjOzJt3qoH34)YAyDLamp。5haRq(lVQ3Xs1fAKDnx dJamp。$WHw2!nFcdgamp。qyn)LAnXiPs3CGo5NXC0iIOhfN2zNUct 71+YamFaGK%lZkW0b8L%wgObiS6Cj2tgFyTXI3oPVnSysKamp。SHjim3Ek$1)H4JhTX73XzQW5(obw60X*sxPffLjV(9X*YHZn(EiE9+Imcskx7HVO2Gf7%Ih A(rX7p3u6GG5()8wLsCc2LVt6I4X7VEJGgIV5(7bOWcG7hr$+Eamp。hKpjz2XRk21HE*hSXjRjwxfev3KIr%LRhbkIt5psclJq6Dh 0UiJBvQw*+%%r+ltWOh9*qamp。4xxrt!FS +$UoC862wB)7XPEpzCiwuAHhaQnMk%TGWI%vzkH*9hncb7q5CKWTcjGQPEnlNjoh d1uJHlIV8t mCx+f*EWl5%AXNob%5SEbiMA2I4KQlyEgcca3wgB5navVO8pfCLJ6ZnbBeFuz%rxGWt0N+aQb TKeHbYEn3)JGI7$n0osPlPf1hzPul6H9tfRoPdTP1$ JCfKH%W7BplN$c3gLkOnvHeKOamp。8)i!*hqz95n8%skRjXCfKx CoR6cuZjn5T*wzb9GpWeNW)*+u2R$samp。!E)pwLL25H% LedkNakQZwvBlAmJamp。V%3l6Usdamp。jOfoo*5k*JQKVdSvexvZGR*Hv0xChUAH43fm$hkQITamp。ac1(!(S(z0uQ suw)h18cYQaun1DUn1it*R5LnN8mfB7N)rjt1QejBWu6VG$CHVMsnDSJ8!6x$h JBKzecpbA1EYWS2w%cq9v71Gpuykiamp。Efc+8x%ax DU!n( Q(JuWixM3I$Qa1 Qre%orQxa!k6r05Jamp。Ie9t t!%0CyX0NlrCjzJjNPamp。 再灌注損傷細(xì)胞內(nèi) Ca2+超載的機(jī)制? ? Nors)rLHHwG5QNGszamp。2 。 ( 2)酶性清除劑: SOD CAT。 自由基的作用 和 鈣超載 是心肌頓抑的主要機(jī)制 MIR除心功能低下外,還可發(fā)生微血管遲呆( microvascular stnning) (二) 心肌代謝變化: ATP及 CP減少 ,核苷酸類物質(zhì)下降 . (三)心肌超微結(jié)構(gòu)變化 肌纖維孿縮 ,嚴(yán)重時(shí)有 收縮帶形成 ,肌絲斷裂 ,溶解 。 機(jī)制: ( 1)微血管血液流變學(xué)改變:白細(xì)胞粘附 ( 2)微血管口徑改變:內(nèi)皮腫脹;縮血管物質(zhì)的釋放 ( 3)微血管通透性增高 激活的 VEC和 N可釋放大量生物活性物質(zhì) 如 FR、蛋白酶、細(xì)胞因子 第三節(jié) 機(jī)體的功能及代謝變化 一、 心肌缺血 再灌注損傷的變化 (一)心功能變化 特點(diǎn) : 室性心律失常為主 電生理改變 : EP↓ 興奮性、傳導(dǎo)性 ↓ ECG改變 : 缺血 心肌對(duì)應(yīng)部位 ST段抬高, R波振幅 ↑ 再灌 使 R波振幅迅速 ↓ , ST段高度恢復(fù)原 水平, Q波出現(xiàn) 心律失常 影響因素: ? 缺血時(shí)間 ? 缺血心肌的數(shù)量 ? 缺血的程度 ? 再灌注血流速度及電解質(zhì)紊亂情況 發(fā)生機(jī)制: ? 缺血心肌與正常心肌之間傳導(dǎo)性和不應(yīng)期差 異,易形成興奮折返 ? αR對(duì) CA反應(yīng)性 ↑ 、自律性 ↑ 、室顫閾 ↓ ? KATP激活,心肌電解質(zhì)紊亂 2. 心肌舒縮功能 ↓ : CO↓ , LVEDP↑
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