牙體牙髓病微生物學(xué)(參考版)
2025-01-07 13:34本頁(yè)面
【正文】 ③混合菌感染 ④ 細(xì)菌類型與感染途徑和病灶位有關(guān) ⑤臨床癥狀與細(xì)菌種類有密切相關(guān)。 Prevotella spp 和 P. micros 常見(jiàn)于急性感染根管中。 牙髓及根尖周感染的病原菌 ? 牙髓炎的病原菌 ? 感染根管病原菌 ? 根尖周炎病原菌 1 炎癥牙髓的病原菌： Streptococcus spp 鏈球菌 菌種 Actinomyces spp 放線菌菌種 Lactobacillus spp 乳桿菌菌種 Gn兼性厭氧和厭氧桿菌 牙髓炎的病原菌 與齲原性牙髓炎的牙髓組織炎癥、壞死有重要關(guān)系的不可逆性牙髓炎的主要病原菌 Peptostreptococcus micros Porphyromonas gingivalis 牙髓炎多繼發(fā)于齲病， Streptococcus、Actinomyces、 Lactobacillus和 Gn的厭氧桿菌 髓腔開(kāi)放者細(xì)菌的種類和數(shù)量較末開(kāi)放者多； 在炎癥牙髓中檢出真菌。 2 經(jīng)牙周感染 (逆行性感染 ) ? 深牙周袋的細(xì)菌經(jīng)根尖孔或根尖區(qū)側(cè)支根管進(jìn)入牙髓 ， 引發(fā)牙髓感染 ? 由牙周途徑導(dǎo)致的牙髓感染稱為逆行性感染 ，所 引 起 的 牙 髓 炎 稱 為 逆 行 性 牙 髓 炎（ retrograde pulpitis） 3 經(jīng)血源感染 (引菌作用 ) ? 引菌作用：暫時(shí)性的菌血癥引起的細(xì)菌在代謝障礙或創(chuàng)傷的牙髓組織的定植 。 ? 根尖周組織指根尖部的牙周組織 ， 包括牙骨質(zhì) 、 牙周膜和牙槽骨 牙髓根尖周病的細(xì)菌病因?qū)W證據(jù) ? 1890年 Milier等首次在人的壞死牙髓組織中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 ? 1965年 Kakehashi等 經(jīng)典的無(wú)菌鼠 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 在無(wú)菌條件下 ↓ 鉆開(kāi)實(shí)驗(yàn)鼠牙髓腔暴露于口腔中 ↓普通鼠 ↓無(wú)菌鼠 實(shí)驗(yàn)牙在 8天內(nèi)可見(jiàn) 實(shí)驗(yàn)牙在 42天內(nèi)未見(jiàn) 發(fā)生嚴(yán)重的牙髓炎 牙髓有進(jìn)行性炎癥反應(yīng) 牙髓壞死、根尖周炎 手術(shù)傷口很快愈合 結(jié)論：細(xì)菌是牙髓根尖周組織感染的啟動(dòng)因子 牙髓根尖周病細(xì)菌 感染 的 途徑 主要途徑為： ? 經(jīng)牙體感染 ? 經(jīng)牙周感染 ? 經(jīng)血源感染 1 經(jīng)牙體感染 誘因：齲病 、 外傷性牙折 、 牙隱裂 、 楔狀缺損 、 磨損及發(fā)育畸形等
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