醫(yī)藥衛(wèi)生]肺結(jié)核影像學(xué)(參考版)
2025-01-07 08:46本頁(yè)面
【正文】 。而肺癌血供豐富，一般大于 30HU。 少增強(qiáng) ：結(jié)核干酪灶血管分布少或無血供，故強(qiáng)化不明顯。 少堆聚 ：肺結(jié)核病灶以增殖 干酪 壞死為主時(shí)，是指在增殖灶中心壞死并且相互融合成小塊干酪灶，干酪是一種以滲出或增殖病灶變質(zhì)占優(yōu)勢(shì)的凝固性干酪樣壞死病變，成為一種均勻的物質(zhì)充入肺泡。無論經(jīng)過治療或未經(jīng)治療的結(jié)核病灶在浸潤(rùn)滲出向吸收好轉(zhuǎn)的發(fā)展過程中首先可出現(xiàn)小顆粒狀鈣化，繼而增多，常由中央延向周圍，鈣化總?cè)莘e應(yīng)大于 20%。 CT影像上可出現(xiàn)多種形態(tài)：浸潤(rùn)滲出、增殖結(jié)節(jié)、干酪壞死、薄壁空洞、纖維粘連、支擴(kuò)疤痕、肉芽鈣化、粟粒播散、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及磨玻璃樣變。 多態(tài)性 ：即所謂 “ 通病異影 ” 。即結(jié)核的多灶性、多態(tài)性、多鈣化、 少腫塊、少堆聚、少增強(qiáng)。病理上分為滲出、增殖、干酪、空洞四個(gè)時(shí)期。病變臨近胸膜及右下葉肋胸膜梭形增厚，右側(cè)胸腔積液。發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié) 3個(gè)月，抗癆治療 1個(gè)月，復(fù)查無明顯改變 。 ?鑒別診斷困難時(shí)一定結(jié)合臨床病史、痰檢、支氣管鏡檢查。 肺結(jié)核 ?鑒別診斷： 球形影與周圍型肺癌鑒別。 不常見肺結(jié)核的影像表現(xiàn) ?縱隔、肺門淋巴結(jié)增大 ?支氣管內(nèi)膜結(jié)核 ?老年人肺結(jié)核 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 ?螺旋 CT表現(xiàn)為氣管或大 支氣管管壁增厚、管腔不規(guī)則變窄及息肉樣腫塊、支氣管周圍軟組織增厚、淋巴結(jié)腫大。 肺葉、肺段體積縮小，密度多不均；病變內(nèi)可見空洞、支擴(kuò)有助于診斷；肺門多無淋巴結(jié)腫大。 ?CT、 HRCT對(duì)診斷及鑒別診斷有幫助。主肺動(dòng)脈窗內(nèi)見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。右胸腔及心包中量積液伴心包臟、壁層不均勻增厚。胸膜活檢證實(shí)。 ?右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。 ?右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。 ?晚期出現(xiàn)胸膜肥厚、粘連、鈣化。 患側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)受限； 膈肋角變鈍 .
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1