中醫(yī)藥抗肝纖維化進(jìn)展(參考版)
2025-01-07 07:30本頁面
【正文】 但他們在這方面的工作開展得比較晚，美國直到 1994年才有國際性的結(jié)合醫(yī)學(xué)雜志出版 ? 國外重視天然藥的研究、針灸和鎮(zhèn)痛研究 。 中西醫(yī)結(jié)合治療的潛力 西藥強(qiáng)大抗病毒藥物為終止肝纖維化病程的第一個環(huán)節(jié)提供了可能性 中藥抗肝纖維化在多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，為逆轉(zhuǎn)肝纖維化、肝硬化成為現(xiàn)實 陳可冀院士 ? 中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)要互相取長補(bǔ)短，重視整合互補(bǔ)的原則 ? 尊重傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論跟思維原則 ? 參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式，遵循 “循證醫(yī)學(xué) “，用科學(xué)的設(shè)計來進(jìn)行論證，拿出證據(jù)，變成一個標(biāo)準(zhǔn)化的模式加以推廣 ? 努力實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的各種重要方面的中西醫(yī)結(jié)合，要在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及可重復(fù)性等這方面做很多科學(xué)研究 中醫(yī)國際化 ? 補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué) ? 美國跟歐洲現(xiàn)在也比較重視。 ? 抗炎保肝作用。 ? 抑制肝內(nèi) ECM主要生成細(xì)胞 HSC的活化與增殖。 朱良春 ：復(fù)肝丸：紫河車、紅參、地鱉蟲、炮山甲片、參三七、片姜黃、郁金、雞內(nèi)金。 劉樹農(nóng) ： 黃芪 、沙參、麥冬、 生地 、碧玉散、 丹參 、參三七、制沒藥、澤蘭、澤瀉、制大黃、生牡蠣。 王玉潤 ： 丹參、 桃仁、紅花、 當(dāng)歸 、赤芍、川芎、生地 。 扶正補(bǔ)益法 ? 扶正補(bǔ)益藥可保護(hù)肝細(xì)胞、調(diào)控機(jī)體免疫功能，同時還可在不同水平上影響結(jié)締組織的代謝，與活血化瘀藥同時運用可起到相得益彰的作用。 活血化瘀法 ? 活血化瘀法可以抑制結(jié)締組織的異常增生，促進(jìn)增生的結(jié)締組織的吸收和分解。 濕熱內(nèi)蘊：慢性炎癥及內(nèi)毒素等。 正氣虛損：肝實質(zhì)細(xì)胞損傷及功能 (免疫 )降低。 肝纖維化病機(jī) 血瘀阻絡(luò)：纖維結(jié)締組織增生、血液循環(huán)障礙。 經(jīng)脈別論 》 ： “ 勇者氣行而已，怯者則著而為病 ” 。 五邪 》 中即指出：“ 邪在肝，則兩脅中痛，行善掣，時腳腫，惡血在內(nèi) ” 。 百病始生 》 ： “ 若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣 ” 。 中醫(yī)對肝硬化的認(rèn)識 中醫(yī)學(xué)按五臟分為五積，肝硬化屬于 “ 肝積 ” 、 “ 脾積 ” ； 《 難經(jīng) 》 “肝之積名曰肥氣，在左脅下，有頭足，久不愈，令人咳逆， 亥瘧，連歲不已 ” ；脾之積名曰痞氣，在胃脘，復(fù)大如盤，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚 ” 。 目前認(rèn)為， ROS可直接激活 HSC，故抗氧化劑更應(yīng)列入直接抗纖維化藥物。 間接抗纖維化靶位： ? 抑制 PDGFBB介導(dǎo)的 HSC的增殖； ? 抑制 PDGFβ受體細(xì)胞外裂解，下調(diào) TGFβ1Ⅱ 型受體表達(dá)； ? 促進(jìn) HSC的凋亡。 Friedman S. L. Hepatic Fibrosis in Schiff’s Diseases of the Liver. 8th ed. 1999: 371 野生型 (n=221) 隨機(jī)化后的時間 (月 ) 0 5 10 15 20 25 0 6 12 18 24 30 36 安慰劑 (n=215) 5% 21% 持續(xù)抑制病毒復(fù)制延緩肝硬化患者疾病進(jìn)展 LVD 耐藥 (n=209, 49%) 13% Liaw YF, et al. NEJM 2022。 Sud,Hepatology,2022。 Forns,Hepatology,2
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1