醫(yī)學(xué)]內(nèi)分泌系統(tǒng)生理(參考版)
2025-01-07 06:20本頁面
【正文】 ：促進胰島素 、 胰生長抑素的分泌；增強心肌收縮力 。 ：激活脂肪酶 ， 促進脂肪分解；加強脂肪酸氧化 ， 酮體生成增多 。 一 、 胰島素 (一 )胰島素的作用 主要作用有： 促進糖利用 ， 降低血糖； 促進脂肪合成 ， 抑制脂肪分解； 促進蛋白質(zhì)合成 、 抑制蛋白質(zhì)分解； 促進機體生長 (需與 GH 共同作用時效果才明顯 )。 (四 ) 糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律 二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌 (一 )髓質(zhì)激素的合成與代謝 ： 以腎上腺素為主 2. 代謝 ： 由體內(nèi)的單胺氧化酶 (MAO) 和甲基轉(zhuǎn)換酶 (COMT)的作用而滅活。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。 有害刺激：疼痛 寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素 長負反饋 — 下 丘 腦 — — 短負反饋 ？ 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 ? 糖皮質(zhì)激素對下丘腦和腺垂體有負反饋調(diào)節(jié)作用。 ? 促進黑素細胞產(chǎn)生黑色素的作用 。 — 短負反饋 ？ (三 )糖 皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié) 2. ACTH 的作用 ? 刺激糖皮質(zhì)激素的分泌 。 有害刺激：疼痛 寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素 長負反饋 — 下 丘 腦 — 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 1. CRH的作用 促進 ACTH 的合成與分泌 。 應(yīng)激反應(yīng)是以 ACTH、 糖皮質(zhì)激素分泌增加為主 ，多種激素 (GH、 ADH、 PRL、 醛固酮等 )參與的非特異性反應(yīng) 。 抑制漿細胞抗體的生成和組胺的生成 → 抗過敏 。 (2)胃粘膜： 促進胃酸和胃蛋白酶的分泌 ， 抑制胃粘液分泌 ，加速胃上皮細胞脫落 。 (4)神經(jīng)系統(tǒng)： 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 。 ? 使 嗜堿性粒細胞 ↓。 ? 促進附著血管壁的中性粒細胞進入血液循環(huán) →中性粒細胞 ↑。 (1)血細胞： ? 增強骨髓造血功能 →紅細胞 ↑、 血小板 ↑。 皮質(zhì)醇分泌過多 ， 動員脂肪重新分布 → “ 滿月臉 ” “ 向心性肥胖 ” (Cushing綜合征 )。 皮質(zhì)醇分泌過多 ， 則會引起生長停滯 ， 肌肉消瘦 ， 皮膚變薄 ， 骨質(zhì)疏松 ， 淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象 。 糖皮質(zhì)激素分泌不足時 ， 可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高 ， 甚至能引起類固醇性糖尿 。 滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結(jié)合代謝物 ， 隨尿液排出 。 性激素 與其專一的結(jié)合蛋白結(jié)合后在血中運輸 。 皮質(zhì)醇 與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白 (CBG)、白蛋白結(jié)合 ， 其中以與 CBG結(jié)合為主 。 當(dāng)血鈣濃度升高時 , PTH分泌減少而 CT分泌增加 。 (二 )促進腎小管重吸 收鈣 (三 ) 促 1， 25(OH)2D3 生成 ， 升高血鈣 激活腎 1α羥化酶 ， 促進 25OHD3轉(zhuǎn)變 為有活性的 1， 25(OH)2D3， 其作用為： ① 促進腸粘膜吸收鈣和磷 ② 調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放 甲狀旁腺激素對 1， 25(OH)2D3 生成的作用 二 、 降鈣素 （ Calcitonin） 的作用 (一 ) 抑制骨鈣入血 ， 降低血鈣和血磷 (二 ) 抑制腎小管對鈣 、 磷 、 鈉 、 氯的重吸收 (三 ) 抑制 1， 25(OH)2D3生成 ， 降低血鈣 二 .甲狀旁腺素和降鈣素的調(diào)節(jié) PTH和 CT主要受血鈣濃度的反饋性調(diào)節(jié) 。 一、 甲狀旁腺激素的作用 (一 ) 促進骨鈣入血，升高血鈣 ：骨液中的 Ca2+ 入血 。 第四節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷的激素 甲狀旁腺合成 、 分泌甲狀旁腺激素 （ PTH） 甲狀腺 C細胞合成 、 分泌降鈣素 （ CT） PTH具有升高血鈣 、降低血磷的作用 。 (二 )甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 血碘濃度在一定范圍內(nèi)變化時 ， 甲狀腺具有自身攝碘及合成 、 釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié) ，稱為自身調(diào)節(jié) 。 促進甲狀腺激素的合成與釋放；刺激甲狀腺腺細胞增生 ，腺體增大 。 對維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。 增加消化管的運動和消化腺的分泌。 使心率 ↑， 心縮力 ↑， 心輸出量 ↑。 預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始 ， 積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生 3個月前補充 T T3,否則難以奏效 。 (二 ) 對生長發(fā)育的作用 ： 誘導(dǎo)某些生長
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