醫(yī)學(xué)ppt課件】婦人妊娠病脈證并治第二十(參考版)
2025-01-07 05:43本頁面
【正文】 小結(jié) ? 小結(jié) ? 【 復(fù)習思考題 】 ? 。若孕婦身體健康，則無須服藥養(yǎng)胎。 六、安胎養(yǎng)胎 （ 二 ） 脾虛寒濕胎動不安 妊娠養(yǎng)胎 ， 白術(shù)散主之 。水煎服，每日 1劑。診為脾腎兩虛 ,陰血不足。經(jīng)肌注黃體酮、口服維生素 E均無效，來中醫(yī)求治。結(jié)婚 3年，已有 2次流產(chǎn)，每次流產(chǎn)均在停經(jīng) 50d左右，現(xiàn)閉經(jīng) 40d，自覺腰酸、腹痛下墜伴惡心、嘔吐、陰道流血。 （ 9） 病機 ——血虛濕熱 胎動不安 治法 —養(yǎng)血健脾 ， 清化濕熱 六、安胎養(yǎng)胎 歸 、 芍 ——補肝養(yǎng)血 術(shù) ——健脾除濕 芩 ——堅陰清熱 六、安胎養(yǎng)胎 ? 治療胎動不安。 （ 8） 病機 —氣化受阻 ， 小便不利 ，水氣內(nèi)停 。 導(dǎo)赤散雖也有利尿?qū)嶂?， 但不能宣肺降氣 ， 故用之不效 。[薛蹼 .當歸貝母苦參丸臨床運用舉隅 .山西中醫(yī)， 1990， (2)： 14] 分析：懷孕期間血聚養(yǎng)胎，此時出現(xiàn)小便不利，尿道熱痛，舌紅苔黃膩、脈弦細滑數(shù)等，為血虛熱郁于膀胱而致氣化失常之征。 3劑。 妊娠血虛熱郁小便難證治 ? 余熱未盡 ,氣陰兩傷。 3劑。 3劑 ,水煎服。后投以當歸貝母苦參丸治之。治宜清熱解毒 ,利尿除濕。體溫 C，血常規(guī)：白細胞 13x109/L；尿常規(guī)：膿球（ +++）、紅細胞 (++)、白細胞（ ++），診斷為妊娠癃閉?；颊呖嘤趯?dǎo)尿 ,故邀余會診。西醫(yī)診斷為妊娠尿潴留。張某 ,女 ,28歲 ,農(nóng)民。 對于腸道燥熱之便秘 ， 主要取其滋潤清熱散結(jié)之功 。 另外 ， 本方加減還可用于腎盂腎炎 、 胃炎 、 慢性支氣管炎 、 懷孕后尿失禁等 。（ 7） 妊娠血虛熱郁小便難證治 治法 ——養(yǎng)血潤燥，清熱除濕 。 [李文丁，等 .膠艾湯治療先兆流產(chǎn)習慣性流產(chǎn) 130例 . 四川中醫(yī)， 2022 ，（ 10）： 57] 三、妊娠下血 三、妊娠下血 ? 分析：患者陰道出血量較多無塊 ，且見體疲 ， 精神倦怠 ， 氣短聲低 ，舌紅少苔 ， 脈細滑 ， 均系一派氣血虧虛不能固血之證 ， 故用膠艾湯補血益氣止血安胎 ， 諸癥皆愈 。 10月 15日再診，陰道出血量少，日用衛(wèi)生巾兩個， 三、妊娠下血 ? 再查 HCG（＋），納差， ? 便溏，續(xù)進上方，加砂仁健脾安胎，10月 17日三診，陰道出血止，精神佳，納可，再進上方 20劑，停藥。 三、妊娠下血 ? 方藥：阿膠 烊化 、生地 各 20 g， 當歸 18g，白芍、沙參、白茅根、 藕節(jié)、 焦艾葉各 30g，黃芪 40g，甘草5g。辨證：氣血虛弱。患者恐其刮宮，自思年齡偏大，遂來我院就診。 1998年 10月 12日探親， 14日陰道出血，某縣人民醫(yī)院查 HCG（＋），診斷為：先兆流產(chǎn)。 ? 膠艾湯治療先兆流產(chǎn)。腹痛綿綿、喜溫喜按，神疲體倦，面色萎黃，舌淡脈細等。如崩漏、產(chǎn)后惡露不凈、胎漏、胎動不安、滑胎等證屬沖任虛寒、陰血不能內(nèi)守者。 治法 ——調(diào)補沖任，固經(jīng)止血。（ 4） 三、妊娠
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