【正文】 ⑥強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過(guò)分依賴抗感染藥物。 ④應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。 抗感染藥物合理應(yīng)用的建議： ①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。 ④密切觀察患者有無(wú)菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。 ②嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的 指征。 ⑤醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，包括血藥濃度監(jiān)測(cè)和耐藥菌 (如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌［ MRSA］、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌［ VRSA］及耐萬(wàn)古霉素腸球菌［ VRE］等 )的監(jiān)測(cè)，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。 ③檢驗(yàn)科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。 東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院 抗感染藥物應(yīng)用的管理 抗感染藥物的管理 ①醫(yī)院有健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。 藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。 東陽(yáng)關(guān)中 心衛(wèi)生院 消毒藥械的管理 醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。 (7)地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求： ，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑 (1000ppm)拖洗。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。 。 。 ④手消毒指征： 、穿脫隔 離衣前后。 。 ，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、 ICU、母嬰室、感染 性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。 ，可用快速手消毒劑。 、擦手毛巾等擦 干雙手。 六、 手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求： ①洗手設(shè)備： ，開(kāi)關(guān)有腳踏式、肘式或感應(yīng)式。 五、 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無(wú)菌物品的保存。更 換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。 三、 化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選 用環(huán)氧乙烷滅菌或 2%戊二醛浸泡滅菌。 二、 根據(jù)物品的性能選用物理 或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。 五、對(duì)衛(wèi)生員培訓(xùn)有關(guān)病房衛(wèi)生清掃、隔離消毒的基本知識(shí)、各種消毒液的使用濃度及配制方法。 （三） .指導(dǎo)醫(yī)師掌握醫(yī)院內(nèi)感染的診 斷標(biāo)準(zhǔn)。 三、對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn) （一） .怎樣填報(bào)院內(nèi)感染病歷調(diào)查表，減少漏報(bào)率的發(fā)生。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染的概念，醫(yī)院內(nèi)感染的控制及預(yù)防，醫(yī)院內(nèi)感染的常見(jiàn)疾病及預(yù)防，消毒、隔離、滅菌等。 （二） .對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)院內(nèi)感染和消毒隔離工作的培訓(xùn)，每年 1～2 次。 東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院 院 內(nèi) 各 類 人 員 感 染 控 制 教 育 措 施 一、參加有關(guān)省市級(jí)衛(wèi)生部門組織的有關(guān)院內(nèi)感染的學(xué)習(xí)班，參加人員必須有院領(lǐng)導(dǎo)及專職人員參加。 十一、對(duì)一人一針一管一消毒，空針用過(guò)雙消毒情況，每月調(diào)查一次。 十、對(duì)院內(nèi)感染病例調(diào)查情況，每月匯總一次。 八、對(duì)接觸血、膿液的器械或物品，每月監(jiān)測(cè)殘留血 HBsAg。 六、對(duì)嬰兒室、兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手沙門氏菌污染狀況，每月監(jiān)測(cè)一次。 四、對(duì)各重點(diǎn)病房及治療室物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手污染細(xì)菌，每月監(jiān)測(cè)一次。 二、對(duì)各個(gè)科室使用的消毒液，有效成份含量及細(xì)菌污染量，每月監(jiān)測(cè)一次。 六、感染病例的報(bào)告應(yīng)做到不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)。填寫院內(nèi)感染病例登記表時(shí)，應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目齊全。 四、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報(bào)告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在 8%以內(nèi) 。 二、臨床各科醫(yī)師，要熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)有關(guān)院內(nèi)感染的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高院內(nèi)感染控制的水平。 七、各種使用的紫外線燈強(qiáng)度， 新燈管的照射強(qiáng)度不得低于 100μ W/cm2，使用中燈管不得低于 70μ W/cm2； 經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少%以上，人工染菌殺滅率應(yīng) 達(dá)到 %。 五、嬰兒室、兒科病房 ,物體表面不得檢出沙門氏菌和化膿菌。 三、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、嬰兒室、兒科病房、外科病房 ,空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手，不得檢出金黃色葡萄球菌。 二、兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急癥室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間，空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò) 500 個(gè) /m3，物體表面細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò) 10 個(gè) /cm2，醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò) 8 個(gè)/cm2。 ⑤確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。 ③主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。 ，對(duì)病例的科室分布、人群分 布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 。 。 。②醫(yī)院感染控制科必須及時(shí)進(jìn)行流行 病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為： 。 ④確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 ②經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 (3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。 東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院 醫(yī)院感染 的 報(bào)告與控制 制度 ( 1)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān) 控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于 24 小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。 (5)