主任護(hù)師、教授博士生導(dǎo)師(參考版)
2024-10-03 16:10本頁面
【正文】 – 新生兒護(hù)理、老年護(hù)理、產(chǎn)科護(hù)理、骨科護(hù)理、心血管?？谱o(hù)理等。 – 護(hù)理組長(zhǎng) 進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、預(yù)防及護(hù)理措施， – 護(hù)士 較強(qiáng)的執(zhí)行能力，與病人護(hù)理需要相符。 – 由 高級(jí)責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng) 負(fù)責(zé)個(gè)案管理。 – 護(hù)理疑難病例討論制度 – 護(hù)理會(huì)診制度 核心制度的實(shí)施思路 ? 《 護(hù)理工作管理規(guī)范 》 的要求 ? 緊緊圍繞病人的臨床需要 ? 護(hù)理部盡量不越權(quán)，不替代，而是積極引導(dǎo)臨床科室把護(hù)理查房成為工作內(nèi)容之一。 ? 護(hù)士工作中必須執(zhí)行的條文； ? 文字表達(dá)清楚明確，對(duì)護(hù)士工作有指導(dǎo)性； ? 核心制度內(nèi)容與本專科臨床實(shí)際需要密切 ? 聯(lián)系； ? 符合患者安全的需要，有良好的控制作用； 思考與建議 ? 臨床護(hù)理核心工作制度完善和執(zhí)行 – 交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。 – 對(duì)重點(diǎn)崗位、科室進(jìn)行人力、環(huán)境、條件和形勢(shì)的分析并提出預(yù)防性的決策。 ? 人力發(fā)展包括人力預(yù)測(cè)、人力增補(bǔ)及人員培訓(xùn) 護(hù)理工作核心制度與臨床護(hù)理質(zhì)量 ? 要點(diǎn)： – 建立前瞻性和持續(xù)改善質(zhì)量為核心的護(hù)理管理機(jī)制 – 管理者從終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為 ? 目標(biāo)任務(wù)與標(biāo)準(zhǔn) ?建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式 – 臨床科室的核心制度及臨床工作制度。勝任崗位工作需要的知識(shí)與技能 –新護(hù)士輪訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)目標(biāo)及實(shí)施效果 思考與建議 ? 《 專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南 》 – 專業(yè)護(hù)士的角色定位和職責(zé)權(quán)限 – 專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)的總體設(shè)計(jì) – 專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練的組織管理 思考與建議 ? 特殊護(hù)理崗位 – 急診專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練 – ICU專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練 – 手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力 – 產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士核心能力 – 助產(chǎn)士核心能力訓(xùn)練 – 血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力 護(hù)理部 ——護(hù)理人力資源規(guī)劃書 ? 護(hù)理部應(yīng)科學(xué)地預(yù)測(cè)、分析其護(hù)士人力資源現(xiàn)狀和需求狀況。 – 高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、直接服務(wù)病人的崗位是高級(jí)責(zé)任護(hù)士，確保護(hù)理品質(zhì)； ? 在崗護(hù)士具備處理臨床病人的需要的能力； – 新護(hù)士、新轉(zhuǎn)崗、業(yè)務(wù)能力不足、病情復(fù)雜、工作量超負(fù)荷、人力不足等情況如何提供支持系統(tǒng)？ ? 體現(xiàn)職責(zé)、責(zé)任與層級(jí)管理的要求，保持工作質(zhì)量穩(wěn)定性。 ? PICC、深靜脈置管、重癥監(jiān)護(hù)、 III度壓瘡、健康教育及其它侵入性的護(hù)理操作技術(shù)有規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容、計(jì)劃，資格審核制度，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、考核合格后的專責(zé)護(hù)士執(zhí)行。 ? 未形成以護(hù)理為特色的 護(hù)理層級(jí) 隊(duì)伍 ， 護(hù)理?？苹A(chǔ)薄弱； ? 護(hù)理管理缺乏激發(fā)個(gè)性的發(fā)展，各角色任務(wù)的職務(wù)、各類職位的工作內(nèi)容、負(fù)責(zé)系統(tǒng)及權(quán)力不清晰，護(hù)士的成長(zhǎng)過于依賴于護(hù)理管理者； ? 護(hù)理管理意識(shí)與方法傳統(tǒng)觀念的制約； ? 把護(hù)理僅僅看成一種職業(yè)而不是一個(gè)專業(yè) 。 ? 患者能夠得到持續(xù)穩(wěn)定的護(hù)理照顧。 建議與思考 ——護(hù)士工作現(xiàn)狀調(diào)查 –護(hù)理活動(dòng)分為二大類 10項(xiàng)： ? 直接護(hù)理活動(dòng) 包括：巡房、宣教、生活護(hù)理、藥物治療工作、各項(xiàng)準(zhǔn)備工作； ? 間接護(hù)理活動(dòng) 包括：口頭交接班、護(hù)理文件書寫、錄入醫(yī)囑、查對(duì)醫(yī)囑、與外交往（如教學(xué)、開會(huì)及后勤工作） ? 臨床護(hù)士分層級(jí)管理 ? 適當(dāng)而有效運(yùn)用護(hù)理層級(jí)組織，護(hù)理規(guī)章制度明確各角色任務(wù)的職務(wù)、各類職位的工作內(nèi)容、負(fù)責(zé)系統(tǒng)及權(quán)力。 ? 人員配置相符，護(hù)士工作量合理，無存在長(zhǎng) ? 期加班、拖班現(xiàn)象。 NICU和兒童 ICU護(hù)士與監(jiān)護(hù)床位比為 ≥:1。 ? 醫(yī)院護(hù)士配備 ≥《 護(hù)士條例 》 標(biāo)準(zhǔn) – 病房護(hù)士與臨床實(shí)際床位比至少達(dá)到 :1，全院護(hù)士與床位比 :1。 ? 急診、 ICU、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等特殊崗位專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)制度。 ? 人力調(diào)配準(zhǔn)確。 護(hù)理人力資源管理 ? 要點(diǎn)： – 加強(qiáng)護(hù)理管理干部隊(duì)伍建設(shè)； – 探索臨床護(hù)士分層級(jí)管理； – 開展?？谱o(hù)士培養(yǎng)和?？谱o(hù)理小組工作； – 健全各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)制度，形成護(hù)理專業(yè)的優(yōu)秀人才隊(duì)伍。 通過非懲罰性措施來降低醫(yī)療過錯(cuò)發(fā)生率 非懲罰性不良事件報(bào)告機(jī)制 現(xiàn)代護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新 ? 與一般的產(chǎn)品質(zhì)量不同，護(hù)理質(zhì)量不是以物質(zhì)形態(tài)反映其作用與效果，而是集中地反映在護(hù)理服務(wù)的作用和效果方面 四、現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 現(xiàn)代護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新 – 勤于思考和研究 – 勇于探索和創(chuàng)新 – 把握護(hù)理
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