【正文】 注意如下癥狀：術(shù)后應注意有無反復或持續(xù)出現(xiàn)的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，進食后腹脹、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等表現(xiàn)，如出院后出現(xiàn)上述癥狀，請及時電話聯(lián)系醫(yī)生或門診就診。回家后如出現(xiàn)下列情況，請及時就診：體溫發(fā)熱 ℃以上，傷口出血，腹痛劇烈，皮膚鞏膜黃染 術(shù)后飲食： 在飲食規(guī)律上：應定時定量、少食多餐、細嚼慢咽、不宜過飽、避免暴飲暴食。切口采用可吸收縫線皮下縫合，不需拆線。 手術(shù)切口：注意保持切口 清潔 干燥 ，不需擦其他藥物。術(shù)后一級護理 ,患者病情觀察 ,有無低血容量發(fā)生 ,指導患者術(shù)后康復活動和有效控制疼痛 ,教授患者傷口護理方法 按照外科護理常規(guī)護理 ,由一級護理過渡三級護理 ,指導患者術(shù)后復健活動 , 教授患者 傷口護理方法 ,對患者進行健康教育 ,進行出院指導 ,介紹出院后注意事項 ,患者已掌握傷口護理方法 ,告知預約電話 ,護理病例整理歸檔 醫(yī)療 病史詢問 ,體格檢查 ,判斷是否納入臨床路徑組 完成首次病程及入院記錄 ,上級醫(yī)師查訪記錄 ,歸檔并評估各項檢查結(jié)果 ,常規(guī)準備在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù) ,術(shù)后書寫手術(shù)記錄 觀察患者情況 ,檢查切口 ,書寫病程記錄 ,觀察復健情況 ,建議出院 ,檢查切口 ,傷口換藥 ,醫(yī)療病例整理歸檔 其他 完善各項輔助檢驗 ,檢查 :血常規(guī) ,血生化 ,尿常規(guī) ,便常規(guī) ,血型鑒定 ,血清四項 ,凝血四項 ,血液腫瘤標記物 ,胸片 ,B 超 ,心電圖 .必要時 ,需做肝功能 ,CT,MRI. 麻醉師進行麻醉評估 術(shù)后檢查血常規(guī) ,血生化 洗漱 正常 術(shù)后當晚可正常洗漱 正常 進食 普食 ,術(shù)前禁食 8 小時 術(shù)后禁食 6 小時 ,逐步恢復正常飲食 :流食→半流食→軟食→普食 半流食→軟食→普食 排便 正常 排氣 :有無正常 正常 活動 不受限制 術(shù)后臥床休息 ,6 小時后可下床活動 不受限制 藥劑 應用抗生素 ,必要時使用鎮(zhèn)痛劑 應用抗生素 ,必要時口服止痛藥 結(jié)果 術(shù)后出院日期 , 減輕疼痛 ,減少并發(fā)癥 無發(fā)熱 ,無感染 ,無引流 ,康復出院 變異情況及處理 護理人員簽名 護士長簽名 醫(yī)生 附錄 三 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 臨床路徑實施滿意度調(diào)查表 尊敬的病員同志：您好 首先祝賀您手術(shù)順利，感謝您的配合，為了不斷改進我們的服務質(zhì)量并促進您早日康復，請您把住院期間的真實感受告訴我們，以便更好的改進我們的工作，請您對以下項目的滿意度實事求是的做出評價，在同意處打鉤，感謝您的合作，祝您早日痊愈！ 內(nèi)容 評價內(nèi)容 滿意 基本滿意 不滿意 對醫(yī)院環(huán)境的評價 對病房安靜整潔程度的評價 入院時的接診評價 對護士服務態(tài)度的評價 對護士知識水平的評價 對護士技術(shù)水平的評價 對護士溝通能力的評價 對用藥指導的滿意程度 術(shù)前等待時間的滿意度 術(shù)前對手術(shù)相關(guān)知識的講解以及心理疏導 檢查是否及時的滿意度 特殊檢查時注意事項的講解 手術(shù)后護理的滿意度 手術(shù)前后注意事項的介紹 手術(shù)效果的評價 病情變化時醫(yī)務人員能否及 時趕到的情況 出院后康復指導講解 醫(yī)院收費的滿意度 附錄 4 健康知識掌握情況調(diào)查表 尊敬的患者： 為了提高我科護理健康宣教質(zhì)量，同時為了了解因腹腔鏡膽囊切除術(shù)入住我科期間，對相關(guān)疾病知識的掌握情況，特發(fā)此調(diào)出問卷。本人也己獲悉調(diào)查資料僅供研究所用，并將會絕對保密。真誠的感謝您的積極參與與支持，您的 配合 對我們非常重要，謝謝您的合作 ! 知情同意書協(xié)議 本人同意參加本次調(diào)查。在此研究中我們 保證對您所提供的資料保密，僅供本人作為研究所用 。通過這項研究， 應用腹腔鏡膽囊切除術(shù) 臨床 護理 路徑 ，并 評估 其 對患者住院天 數(shù)、住院費用、醫(yī)療質(zhì)量及滿意度等的影響， 以便將來 應用于臨床 ，達到 引導 護理 人員根據(jù)標準的臨床醫(yī)療護理的順序開展工作，規(guī)范醫(yī)療護理 行為，減少資源浪費，保證醫(yī)療質(zhì)量 ， 減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復 的目的 。 參考文獻 [1] Hofmann PA. Critical path method: An important tool for coordinating clinical care[J].Journal on Quality ,19(7):235246 [2] Thomas R, Cadacz Surgical Clinical Pathways: an introduction[J].The American ,63(1):107110 [3] Phei Langchang,Shih Tsunghuang,Ming Lish,et of the transurethral prostatectomy clinical path to monitor health outes[J].The Jouurnal of ,157(1):107110 [4] Chang Sk, Tan WB. Feasibility and safety of day surgery laparoscopic cholecystectomy in a university hospital using a standard clinical pathway[J].Singapre Med , 49(5):397399 [5] Yanagi K, Sasajima K, Miyamoto M, Suzuki S, Yokoyama T, Maruyama H, Matsutani T, Arima Y, Uchida E, Tajiri T. Evaluation of the clinical pathway for laparoscopic cholecystectomy and simulajtion of shortterm hospitalization[J]. J Nippon Med Sch. 2021, 74(6):409413 [6] Topal B, Peeters G, Verbert A, Penninckx F. Outpatient laparoscopic cholecystectomy: clinical pathway implementation is efficient and cost effective and increases hospital bed capacity[J]. Surg , 21(7):11421146 [7] Villeta Plaza R, Landa Garc, project for the clinical management of healthcare surgical treatment of cholelithiasis. Development of a clinical pathway for laparoscopic cholecystectomy[J]. Cir Esp. 2021,80(5):307325 [8] SoriaAledo V, Pellicer E