【正文】 。儀表控制、自動調節(jié)，都可以隔離防止有毒物質侵害人體，起到保護工人安全健康的作用。 解決既要隔離又要操作或操縱、控制生產設備的問題，最簡單的方法是把生產設備的管線閥門、電器開關等安設到隔離室外的操作地點，也可在隔離室開一個可啟閉的小窗，伸手進去操作。目前，常用的隔離方法有兩種： 一種 的將全部或個別毒害嚴重的生產設備放置在隔離室內，采用排風的方法，使室內 呈負壓狀態(tài) ； 另一種 是將操作人員的操作處放置在隔離室內，采用輸送新鮮空氣的方法，使室內 呈正壓狀態(tài) 。 第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術措施 四、隔離操作和自動控制 由于條件限制不能使毒物濃度降低至國家衛(wèi)生標準時，可以采用隔離操作措施。 用機械化 代替笨重的手工勞動，不僅可以減輕工人的勞動強度，而且可以減少工人與毒物的接觸，從而減少了毒物對人體的危害。減少毒害的工藝采取的兩種方式： ①可以是原料結構的改變； ②可以是工藝條件的變遷。在各種生產中所使用的物料只要不是利用其毒性，而是利用其毒性以外的屬性，那么就有可能找出新的物料，以無毒低毒來代替有毒高毒。 二、急救現場準備（自閱） 三、現場搶救（自閱） 第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術措施 在整個中毒系統(tǒng)中，消除毒源最重要，是防止中毒發(fā)生的最根本措施。 若中毒人員有骨折、出血等外傷癥狀，也應在現場妥善處置，作有效固定和包扎止血。對于劇毒氣體如丙烯腈、硫化氫中毒，在進行人工呼吸時， 一定要避免吸入患者的呼出氣，以免術者中毒。人工心肺復蘇的主要方法有口對口人工呼吸和心臟胸外擠壓術。 對于誤服中毒者 ，若毒物為非腐蝕性的，應立即催吐或洗胃；若毒物為腐蝕性的，則嚴禁催吐，應給飲牛奶、豆?jié){、蛋清等保護胃黏膜，降低毒物吸收速度。 對于皮膚吸收中毒者 ，立即脫去污染衣著，用流動清水或生理鹽水等徹底沖洗，一般沖洗時間至少 15分鐘。對毒性高、有火災爆炸危險的毒物，應盡快利用通排風稀釋或噴灑吸收劑、中和劑吸收、中和毒物等措施，有效降低空氣中毒物濃度。 第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現場搶救 現場急救應遵循以下原則： ⑴救護人員做好防護使中毒者脫離現場，同時切斷毒源 救護者 首先應做好防護 （應視毒物的侵入途徑而定）， 再進入毒區(qū) 迅速將中毒人員移至空氣新鮮處（應盡量移至上風向）。 急性中毒具有發(fā)病快、變化快和病情重的特點，處理不當危及生命。如救護車、血壓計等。 對于暫時難以確診者，可進行動態(tài)觀察或驅毒試驗，住院觀察治療后做出診斷。如一氧化碳中毒治療清醒后，經數小時或數日可能會再度出現昏迷癥狀等。若在潛伏期內沒有進行治療并做劇烈活動，則發(fā)病可能很重，甚至難以搶救。 如光氣、氮氧化物常在被吸入 12～ 24h后突然發(fā)生中毒性肺水腫。因為毒物往往不是單一的，而是混合狀態(tài)的，如氮肥廠原料氣中除一氧化碳外還有硫化氫等；混合毒物中毒，只治療其中某一種毒物的中毒，往往難以奏效。 第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程 四、職業(yè)中毒診斷過程 1．急性職業(yè)中毒 急性職業(yè)中毒多數都是在發(fā)生事故時造成的，根據表征進行診斷。 實驗室檢查 是職業(yè)中毒診斷中不可缺少的手段。 癥狀 指患者本人自我感覺到的不適感。 同時 還要調查 同車間、同工種職業(yè)中毒的發(fā)病情況；個人防護用品的種類和使用情況；以及個人衛(wèi)生習慣等等。 防毒措施 包括防毒、排風、凈化等。 生產方式 是敞開式還是封閉式；是連續(xù)生產還是間歇生產；是直接操作還是間接操作；以及機械化自動化程度。 2．勞動衛(wèi)生調查 勞動衛(wèi)生調查包括 工藝過程、生產方式、勞動環(huán)境、防毒措施、勞動組織 等多方面的內容。 1．職業(yè)史 職業(yè)史是職業(yè)中毒診斷的主要依據。多數職業(yè)中毒只要能早期診斷，及時恰當治療，都可以做到預后良好。 慢性職業(yè)中毒發(fā)病慢， 從開始接觸毒物到發(fā)病要持續(xù)很長一段時間，而且 癥狀是逐漸加重 。 有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡 有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡示例 第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程 二、職業(yè)中毒特點 職業(yè)中毒具有群發(fā)性的特點， 即同車間同工種的工人接觸某種工業(yè)毒物，若有人發(fā)現中毒，則可能會有多人發(fā)生中毒。 GBZ 1582021工作場所職業(yè)病危害警示標識 是設置在使用高毒物品作業(yè)崗位醒目位置上的一種警示，它以簡潔的圖形和文字，將作業(yè)崗位上所接觸到的有毒物品的危害性告知勞動者，并提醒勞動者采取相應的預防和處理措施。 Ⅳ 級（輕度危害）： 溶劑 汽油、丙酮 、氫氧化鈉、四氟乙稀、 氨 等 5種。 Ⅱ 級（高度危害）： 三硝基甲苯、鉛及其化合物、二硫化碳、氯 、丙烯腈、 四氯化碳、硫化氫、甲醛、苯胺、 氟化氫、五氟酚及其鈉鹽、鎘及其化合物、敵百蟲、氯丙稀、釩及其化合物、溴甲烷、硫酸二甲酯、金屬鎳、甲苯二異氰酸酯、環(huán)氧氯丙烷、砷化氫、敵敵畏、光氣、氯丁二烯、 一氧化碳、硝基苯等 26種。 《 職業(yè)性接觸毒物危害程度分級 》 標準 是以急性毒性、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性和最高容許濃度等六項指標為基礎的定級標準。 因此在工業(yè)生產中預防慢性職業(yè)中毒問題更為重要。 因此，凡有積蓄性的毒品都可能引起慢性中毒，如汞、鉛、砷等。 ?慢性中毒： 由于少量的毒品持續(xù)或經常地侵入人體內逐漸發(fā)生。 大多由于毒品泄漏事故、或無防護進入有毒環(huán)境、誤服誤用毒品引起。 第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程 毒品對人體產生的損害主要有急性中毒、慢性中毒、致癌作用、致突變作用和致畸胎作用。 4．亞臨床型職業(yè)中毒 是指工業(yè)毒物在人體內蓄積至一定量，對機體產生了一定損害，但在臨床表現上尚無明顯癥狀和陽性體征，則稱為亞臨床型職業(yè)中毒。 第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程 一、職業(yè)中毒定義 3．亞急性職業(yè)中毒 是指介于急性和慢性中毒之間的職業(yè)中毒。 慢性中毒發(fā)病慢，病程進展遲緩，初期病情較輕，與一般疾病難以區(qū)別，容易誤診。如果急救不及時或治療不當，預后嚴重，易造成死亡或留有后遺癥。 第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程 一、職業(yè)中毒定義 1．急性職業(yè)中毒 是指一個工作日或更短的時間內接觸高濃度毒物所引起的中毒。 硝基苯、苯胺等毒物 與血紅蛋白作用生成高鐵血紅蛋白，硫化氫與血紅蛋白作用生成硫化血紅蛋白，砷化氫與紅細胞作用造成溶血，使血紅蛋白釋放。 刺激性氣體 造成肺水腫而使肺泡氣體交換受阻。這種局部性損傷，低濃度時可表現為刺激作用，如對眼睛、呼吸道黏膜等的刺激；高濃度的強酸或強堿可導致腐蝕或壞死作用。 凡能與機體組織成分發(fā)生反應的物質，均能對組織產生刺激或腐蝕作用。在肝、腎組織中，毒物的濃度總是較高，因此這些組織容易產生組織毒性反應。 第五節(jié)毒性物質侵入人體途徑與毒理作用 二、毒性物質毒理作用 3．對組織或細胞的損害 組織學檢查發(fā)現，組織毒性表現為細胞變性，并伴有大量空泡形成、脂肪蓄積和組織壞死。多數化學致癌毒品屬于間接作用。 據報導人類的癌 80％以上是由于環(huán)境因素所引起，目前已知的化學致癌毒品約有 1100種之多。 第五節(jié)毒性物質侵入人體途徑與毒理作用 二、毒性物質毒理作用 2．對 DNA和 RNA合成的干擾 毒物作用于 DNA和 RNA的合成過程， 產生致突變、致畸變、致癌作用。 第五節(jié)毒性物質侵入人體途徑與毒理作用 二、毒性物質毒理作用 毒性物質進入機體后，通過各種屏障，轉運到一定的系統(tǒng)、器官或細胞中，經代謝轉化或無代謝轉化，在靶器官與一定的受體或細胞成分結合，產生毒理作用。在小腸內物質可經過細胞壁直接滲入細胞，這種吸收方式對毒物的吸收，特別是對大分子的吸收起重要作用。 弱堿性物質在胃內不易被吸收，到達小腸后即轉化為非電離物質可被吸收。 胃內的食物、蛋白質和黏液蛋白等，可以減