家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約方案(參考版)
2025-05-15 06:48本頁(yè)面
【正文】 甲方（蓋章）： 乙方（簽字）： 年 月 日 年 月 日 。 本協(xié)議書一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對(duì)象和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。 二、 乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。隊(duì)長(zhǎng)： 聯(lián)系電話： 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員組成如下： 技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)（ 二級(jí)以上醫(yī)院?？漆t(yī)師）： ； 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)： 全科醫(yī)師： ，健康管理人： ，鄉(xiāng)村醫(yī)生 ： 。 （家庭成員代表） 電話： 住址： 。 四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。 保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施 。 二、乙方職責(zé) 乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。 10 為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方要接到 乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，提供上門服務(wù)，建立家庭病床。 基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為免費(fèi)項(xiàng)目。 定期通過門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況 行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。各類人員的體檢及管理按照 《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中 65 歲以上成員體檢一次，對(duì) 06 歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種 和健康系統(tǒng) 管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理， 對(duì)轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務(wù)， 對(duì)結(jié)核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)， 對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于 4 次的面對(duì)面隨訪等服務(wù) ，幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練 。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于 1 份；及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于 1 次。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行 1 次家庭健 9 康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。 總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。 評(píng)價(jià)：家庭醫(yī)生為居民 提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)居民健康進(jìn)行評(píng)價(jià)。按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，
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