尿液化學(xué)檢驗(yàn)ppt課件(參考版)
2025-05-15 03:35本頁面
【正文】 10項(xiàng)尿液分析儀 ? 代表儀器 有德國(guó)的 MIDITRON型或美國(guó)的CLINITEK200型 ? 檢測(cè)項(xiàng)目 ：蛋白、糖、 PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿紅細(xì)胞、 白細(xì)胞、尿比密 11項(xiàng)尿分析儀 ? 代表儀器 有美國(guó)的 CLINITEK500型、長(zhǎng)春迪瑞、韓國(guó)盈東、 unitest ? 檢測(cè)項(xiàng)目 ：蛋白、糖、 PH、酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、 白細(xì)胞、比密、維生素 C； 尿干化學(xué)試帶檢測(cè)原理 項(xiàng)目 英文縮寫 反應(yīng)原理 參考結(jié)果 pH pH 酸堿指示劑法 隨機(jī)尿： pH ～ 比重 SG 多聚電解質(zhì)離子解離法 ～ 蛋白質(zhì) PRO pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法 陰性 葡萄糖 GLU 葡萄糖氧化酶 過氧化物酶法 陰性 膽紅素 BIL 偶氮反應(yīng)法 陰性 尿膽原 URO 醛反應(yīng)、重氮反應(yīng)法 陰性或弱陽性 酮體 KET 亞硝基鐵氰化鈉法 陰性 亞硝酸鹽 NIT 亞硝酸鹽還原法 陰性 隱血或紅細(xì)胞 BLD 血紅蛋白類過氧化酶法 陰性 白細(xì)胞 LEU 酯酶法 陰性 THANKS 。 測(cè) 量 原 理 尿液分析儀原理圖 8項(xiàng)尿液分析儀 ? 代表儀器 有日本或國(guó)產(chǎn)的 MA－ 4210型 ? 檢測(cè)項(xiàng)目 ：尿蛋白、尿糖、 PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。 ? 試劑帶按一定的順序排列，各個(gè)廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測(cè)定塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。 ? 它采用了 多層模結(jié)構(gòu) ? 尼龍膜 ：防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染； ? 絨制層 ：包括碘酸鹽層和試劑層： ? 碘酸鹽層 ： 可以破壞維生素 C等干擾物質(zhì) ， ? 試劑層 ：含有試劑成分，主要與尿液中測(cè)定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化 ； ? 吸水層 ：可使尿液均勻快速的浸入，并能抑制尿液流到相鄰的反應(yīng)區(qū)； ? 塑料底層 ：作支持體。 十一、尿液分析儀原理 ? 尿液分析儀的測(cè)試原理主要有以下三個(gè)方面 – 尿液分析儀的試劑帶原理 – 尿液分析儀測(cè)量原理 – 尿液分析儀計(jì)算原理 試劑帶原理 ? 多聯(lián)試劑帶是將多種項(xiàng)目的試劑塊集成在一個(gè)試劑帶， 使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時(shí)測(cè)定多個(gè)項(xiàng)目 。 (3)檢測(cè)后：審核 ,分析對(duì) OB/Hb、 BIL、 GLU、 NIT、 LEU是否產(chǎn)生影響。 (1)靈敏度： 50100mg/L. 特異性： 只檢測(cè) 還原性抗壞血酸 . (2)【 干擾因素 】 假陽性 龍膽酸、 L多巴； 尿 pH、巰基化合物、半胱 氨酸、硫代硫酸鈉 . 假陰性 堿性尿（ VitC易氧化分解破壞） ※ (1)檢測(cè)前： 隨機(jī)尿 。 見于腎移植排斥反應(yīng)、泌尿系結(jié)核。 陰性 LEU陽性 :泌尿系統(tǒng)感染 .(排除假陽性 ) ※ LEU陽性＋鏡檢陰性 → ？ 九、白細(xì)胞 (WBC,LEU) 診斷泌尿系統(tǒng)感染。 (2)檢測(cè)中： 規(guī)范 操作和 質(zhì)控 。 陰性 快速篩檢尿路感染 NIT陽性 :泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染 .(排除假陽性 ) NIT陰性 :不能排除泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染 . 八、亞硝酸鹽 (NIT) ※ NIT＋試帶 LEU＋鏡檢 → 準(zhǔn)確診斷 . 確證試驗(yàn)：尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性 九、白細(xì)胞 (WBC,LEU)(leukocyte) ：酯酶 (esterase)法 吲哚酚酯 吲哚酚 +有機(jī)酸 粒細(xì)胞酯酶 + 重氮鹽 ↓ 重氮色素 （ 紫紅色 縮合物） 九、白細(xì)胞 (WBC,LEU) (1)靈敏度 10～ 25個(gè) /ul或 5～ 15個(gè) /HPF. 特異性強(qiáng)： 中性粒細(xì)胞 . (2)【 干擾因素 】 假陽性 污染陰道分泌物、甲醛； 高濃度 BIL、非那吡啶、呋喃坦啶 . 假陰性 WBC10～ 25/μl,PRO ＞ 5g/L,GLU≥30g/L。 試帶干燥避光，有效期。 陰性：腸球菌屬、糞鏈球菌屬感染 藥 物 假陽性：非那吡啶 假陰性 ：利尿劑、 硝基呋喃 、 大量維生素 C； 尿停留膀胱內(nèi)時(shí)間 晨尿 標(biāo)本較好，尿在膀胱內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)菌有充分作用時(shí)間，否則，試驗(yàn)呈假陰性 (1)檢測(cè)前：晨尿，盡快檢測(cè)。不能正常飲食的患者，體內(nèi)缺乏硝酸鹽，即使有細(xì)菌感染，也可出現(xiàn)陰性 致病菌 常見致病菌：大腸桿菌屬（致病率最高）、 Klebs桿菌屬、變形桿菌屬、葡萄球菌屬、假單胞菌屬等。 ② 尿 潴留時(shí)間 ＞ 4h。大面積燒傷、體外循環(huán)、術(shù)后所致的 RBC大量破壞 . 隱匿性腎炎 尿中少量 RBC破壞 → 隱血試驗(yàn) (＋ )。 (2)輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病 . (1)輔助診斷腎前性溶血性疾病 . 各種血管內(nèi)溶血性疾病 :PNH, 血型不合輸血 , AIHA,行軍性 Hb尿 。 原理相同 ※ 七、尿血紅蛋白定性檢查 H2O2 ───→ 亞鐵血紅素 O 鄰甲苯胺 ─→ 鄰甲偶氮苯 (藍(lán)色 ) (1)試帶法： (2)濕化學(xué)法： (3)免疫法： 試劑穩(wěn)定性差 ,特異性較低 ,假陽性多 .簡(jiǎn)便快速 ,靈敏度高 (),影響多 ,篩檢 . 簡(jiǎn)便 ,靈敏度高 (),特異性強(qiáng)， 驗(yàn)證 七、尿血紅蛋白定性檢查 七、尿血紅蛋白定性檢查 方法 干擾因素 試帶法 假陽性：熱不穩(wěn)定酶、氧化劑污染、尿路感染 假陰性 ： 大量 VitC、甲醛、亞硝酸鹽，還原劑 化學(xué)法 假陽性：熱不穩(wěn)定酶及過氧化物酶，鐵劑、硝酸、銅鋅、 碘化物 免疫法 不受雞牛豬羊兔 Hb(500ug/ml)、辣根過氧化物酶(200ug/ml)干擾 . 【 干擾因素 】 陰性 (1)檢測(cè)前：標(biāo)本新鮮 ,煮沸 2分 → 破壞 WBC過氧化物酶 和其他對(duì)熱不穩(wěn)定酶 . (2)檢測(cè)中：高低室內(nèi)質(zhì)控，陽性對(duì)照； 3%H2O2或試 帶驗(yàn)證所用試劑的有效期和可靠性。 尿膽原陰性可疑 → 尿膽素定性驗(yàn)證 . 尿膽原：陰性或弱陽性； 1:20稀釋陰性 . 尿膽素：
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