【正文】 一、高度重視，強(qiáng)力部署 強(qiáng)化政策設(shè)計，全市相繼出臺《關(guān)于進(jìn)一步加快健康扶貧工程的實施方案》《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》等 20 個專項文件，奠定政策基礎(chǔ)。 同志們，深化醫(yī)改和健康扶貧工作，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大。堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，強(qiáng)化干預(yù)措施，推動貧困地區(qū)癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病早防早治。各縣 (區(qū) )、各部門要未雨綢繆，認(rèn)真抓好政策落實，切實減輕農(nóng)村貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。大病保險分段報銷比例擬由目前 1萬元～ 5萬元(含 5 萬元 )的 50%、 5 萬元～ 10萬元 (含 10 萬元 )的 60%、 10 萬元以上的 70%分別提高到 80%、 85%和 95%。實施重病兜底保障一批，對農(nóng)村貧困人口門診慢性病和門診重特大疾病提高報銷 比例，做好醫(yī)保和醫(yī)療救助政策的有效銜接，降低貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。實施大病集中救治一批，對患有食管癌、胃癌等 9 種大病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行集中救治，有條件的地方可適當(dāng)擴(kuò)大大病救治病種和救治覆蓋人群，確保農(nóng)村貧困人口大病應(yīng)治盡治、不落一人 。有關(guān)部門要加強(qiáng)指導(dǎo)、督導(dǎo)，優(yōu)惠政策、資金項目要優(yōu)先向貧困地區(qū)傾斜，推動各地全面完成健康扶貧工作任務(wù)。圍繞解決貧困群眾“因病致貧、因病返貧”問題 ,加快貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，確保 2021 年 8 月底前實現(xiàn)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆 蓋。 (五 )抓成效，持續(xù)發(fā)力健康扶貧。積極發(fā)掘總結(jié)提煉各縣 (區(qū) )、各部門改革探索中的經(jīng)驗和亮點(diǎn)，及時推廣。重點(diǎn)做好醫(yī)保支付方式改革的試點(diǎn)工作，有條件的醫(yī)院可開展日間手術(shù)試點(diǎn)、按病 種分組付費(fèi)試點(diǎn)、按疾病診斷相關(guān)分組 (DRGs)收付費(fèi)和點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)試點(diǎn)工作，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用效率。切實做好薪酬制度改革試點(diǎn)，市立醫(yī)院被確定為試點(diǎn)醫(yī)院，要積極探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬分配制度。貫徹落實好全省深化醫(yī)改和健康扶貧工作焦作現(xiàn)場會會議精神，深化縣域綜合醫(yī)改，推廣睢縣全省縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣和全省縣級 公立醫(yī)院綜合醫(yī)改示范縣的典型做法，通過綜合、有效的改革措施，統(tǒng)籌推進(jìn)區(qū)域內(nèi)分級診療、簽約服務(wù)、公立醫(yī)院、醫(yī)保支付、人事薪酬、藥品保障等各項改革。 (四 )抓試點(diǎn)，注重典型推廣。推動綜合監(jiān)管覆蓋醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)院全過程、全方位，持續(xù)提升監(jiān)管效率和水平。要落實公立醫(yī)院績效考核辦法，利用績效考核、督導(dǎo)檢查等手段，把公立醫(yī)院切實管好，保障公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。繼續(xù)組織開展醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)考核評價并建立重點(diǎn)任務(wù)工作臺賬，持續(xù)完善公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，考核結(jié)果與資金補(bǔ)助分配掛鉤。 (三 )抓考核，強(qiáng)化綜合監(jiān)管。目前，已完成乳腺癌篩查 萬人，完成率 %，宮頸癌篩查 萬人，完成率 %。今年，我市將免費(fèi)開展“兩癌”篩查列為民生實事 ，這也是全省重點(diǎn)民生實事之一。加快實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程，加大全科醫(yī)生隊伍建設(shè)力度，扎實推進(jìn)基層衛(wèi)生“ 369 人才工程”，落實好專項人才編制和“縣招鄉(xiāng)用、縣鄉(xiāng)聯(lián)動”管理，確?；鶎尤瞬帕舻米?、能發(fā)展、有保障。四要進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。三要嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。二要健全醫(yī)院內(nèi)部績效分配制度。抓好醫(yī)療服務(wù)價格改革，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。 (二 )抓重點(diǎn)，全力克難攻堅。進(jìn)一步明確政府辦醫(yī)責(zé)任，落實政府對公立醫(yī)院的“六項投入”責(zé)任，落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，建立健全醫(yī)院治理體系，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性。按照全省的統(tǒng)一部署，我市已出臺現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案，市第一人民醫(yī)院和各縣 (區(qū) )人民醫(yī)院被確定為試點(diǎn)醫(yī)院，各縣 (區(qū) )、各部門要按照方案分工和時間進(jìn)度推進(jìn)各項任務(wù)落實。省、市、縣和各級公立醫(yī)院都要制定藥品和高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄，加強(qiáng)對藥品和耗材的使用監(jiān)管，落實藥品和耗材“雙十”點(diǎn)評制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真實施“兩票制”，加強(qiáng)臨床用量大、采購金額高的藥品網(wǎng)上采購監(jiān)控，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價格不高于省級限價。同時，注重發(fā)揮商業(yè)保險公司專業(yè)優(yōu)勢，支持其參與經(jīng)辦和監(jiān)管，激發(fā)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理活力和動力，切實把老百姓的“救命錢”使用好、管理好。每個縣 (區(qū) )至少有 1 家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同步推行臨床路徑管理，年底前縣 (區(qū) )二級醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到本院出院病例數(shù) 50%，其余二級以上醫(yī)院實施臨床路徑管理患者數(shù)應(yīng)達(dá)到本院出院人數(shù)的 30%。 二要以推動醫(yī)保支付方式改革為抓手，推動全民醫(yī)療保障制度健康可持續(xù)發(fā)展。注重提升履約質(zhì)量，調(diào)動居民群眾基層首診的積極性。做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)簽約服務(wù)平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)簽約服務(wù)智能化 。今年 9 月底前，市第一人民醫(yī)院要建成 1 個有明顯成效的城市醫(yī)療集團(tuán)，各縣 (區(qū) )要至少建成 1 個縣域醫(yī)共體。 一要以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和簽約服務(wù)為抓手，健全分級診療制度。 二、 20年深化醫(yī)改和健康扶貧工作主要任務(wù) 下一步，醫(yī)改和健康扶貧工作要聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，持續(xù)發(fā)力、久久為功，著力做好“五抓”。所以說，新形勢下的醫(yī)改工作只能加強(qiáng)，不會削弱。新的國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案將國務(wù)院醫(yī)改辦的職責(zé)整合到國家衛(wèi)生健康委員會，新組建國家醫(yī)療保障局，有利于提高醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，進(jìn)一步助推醫(yī)改。 這些問題都是改革進(jìn)入深水區(qū)、攻堅期的表現(xiàn)，需要加大改革力度加以解決。農(nóng)村居民惡性腫瘤發(fā)病率呈明顯上升趨勢，慢性病、精神疾病等在貧困地區(qū)發(fā)生率較高，給群眾造成很大負(fù)擔(dān)，因病致貧返貧問題突出。部門之間缺乏統(tǒng)籌兼顧，缺少協(xié)同配合，綜合監(jiān)管制度尚未建立，綜合改革進(jìn)展遲緩，改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性需要進(jìn)一步增強(qiáng)。五是改革聯(lián) 動力度不夠。住院次均費(fèi)用同比增長 %，增速居全省第三位 。四是公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用過快增長問題突出。醫(yī)保費(fèi)用增長過快，患者大病保險保障不足，醫(yī)保水平與質(zhì)量有待提高 。醫(yī)療資源布局不平衡，人員結(jié)構(gòu)不合理，特別是基層高職稱 、高學(xué)歷、高年資人才短缺，診療水平低下，不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)單一，服務(wù)能力不強(qiáng)，患者流失、轉(zhuǎn)診率較高。藥品和耗材價格虛高，部分耗材養(yǎng)醫(yī)、檢查養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象依然存在，看病難、看病貴問題仍然存在。一是公立醫(yī)院綜合改革有待突破。 年，全省健康扶貧工作現(xiàn)場推進(jìn)會在睢縣召開，總結(jié)推廣睢縣健康扶貧經(jīng)驗做法。強(qiáng)化農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障，將貧困人口門診慢性病病種增加到 15 種以上、門診重特大疾病病種增加到 25 種以上，政策范圍內(nèi)報銷比例均提高到 85%。全市 842 個貧困村，已建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室 821 所、在建 9 所，未開工 12 所 (睢陽區(qū) 10 所正在招標(biāo)，示范區(qū) 2所規(guī)劃異地建設(shè) )。全市建立健全健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，貧困人口健康檔案建檔 萬人，貧困人口電子健康檔案建檔率100%，實現(xiàn)對因病致貧因病返貧人口精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病的動態(tài)管理。今年 1～ 6 月份已完成超聲篩查 萬人，血清學(xué)篩查 萬人，新生兒兩病篩查 萬人，新生兒聽力篩查 萬人。截至去年 12 月底，我市已在全市范圍內(nèi)建立了困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，覆蓋全市困難群眾 萬人，累計報銷 萬人次，政策范圍內(nèi)報銷水平在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷基礎(chǔ)上平均提高了 個百分點(diǎn) 。 (六 )重點(diǎn)民生事實落地有聲。大力推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險“一站式”結(jié)算 。順利完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，統(tǒng)一實施了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大了醫(yī)保報銷范圍。加大綜合監(jiān)督執(zhí)法力度，深入推進(jìn)“雙隨機(jī)一公開”檢查，持續(xù)開展“亮劍行動”，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到 %。建立全市統(tǒng)一的改革考核評價機(jī)制，組織開展了 醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)考核評價工作，考核結(jié)果與公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金掛鉤。持續(xù)強(qiáng)化抗菌藥物和輔助性、營養(yǎng)性藥物監(jiān)控管理，進(jìn)一步規(guī)范用藥行為。對婦兒專科藥品、急 (搶 )救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品實行掛網(wǎng)采購 ，完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度，滿足臨床用藥需求。 (三 )藥品供應(yīng)保障體系基本建立。統(tǒng)籌推進(jìn)對口支援和縣級骨干醫(yī)師培養(yǎng)，持續(xù)開展基層衛(wèi)生“ 369 人才工程”。貧困人口簽約人數(shù) 萬人，簽約率 100%。全市共組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體 76個，其中醫(yī)共體 73 個、專科聯(lián)盟 1 個。 (二 )分級診療工作全面覆蓋。改革后，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，藥品收入占比、耗材收入占比明顯下降，醫(yī)療服務(wù)收入占比明顯提升。 (一 )公立醫(yī)院全面取消藥品加成。一會兒， 市長將作重要講話，希望大家深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會，認(rèn)真抓好貫徹落實。 同志們，扶貧開發(fā)是一項重大而艱巨的政治任務(wù)。重點(diǎn)引導(dǎo)企業(yè)參與扶貧，吸引金融資金支持扶貧，開展志愿者行動自覺扶貧，形成互助互濟(jì)的良好氛圍。 進(jìn)一步形成工作合力。要完善扶貧考核評價體系，對扶貧對象實現(xiàn)動態(tài)管理 ，做到有進(jìn)有出、有激勵有約束。市政府督查室要加大督促檢查力度，定期通報情況，發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)格整改。積極推進(jìn)“精準(zhǔn)扶貧 +”，科學(xué)對接商務(wù)、供銷流通平臺，遠(yuǎn)程教育平臺，人社、農(nóng)業(yè)、教育的職業(yè)培訓(xùn)平臺，構(gòu)建“一平臺、兩系統(tǒng)”，提升扶貧效率。重點(diǎn)整合民政、人社、教育、衛(wèi)生等部門資金，完善扶貧資金管理辦法，更多地往貧困地區(qū)投放，把有限的扶貧資金用在“刀刃”上。科學(xué)捆 綁發(fā)改、財政、水利、交通、衛(wèi)生、電力、移民、農(nóng)業(yè)等部門項目，引導(dǎo)投向貧困地區(qū)，收攏五指、集中力量辦幾件看 得見、摸得著的民生實事。 進(jìn)一步突出科學(xué)統(tǒng)籌。各部門要立足職能抓扶貧，各負(fù)其責(zé)，聯(lián)動協(xié)作，形成整體合力。建立健全市縣鄉(xiāng)三級扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手任組長，親自部署、協(xié)調(diào)與調(diào)度，抓好工作落實。 三、全面強(qiáng)化扶貧工作舉措，合力攻堅、決戰(zhàn)決勝 當(dāng)前，扶貧開發(fā)已進(jìn)入啃硬骨頭、攻堅拔寨沖刺階段，任務(wù)重、時間緊、難度大，必須堅定信心、下定決心，打一場扶貧開發(fā)攻堅戰(zhàn)、決勝戰(zhàn)。要鼓勵發(fā)展慈善事業(yè)。要加大臨時救助力度。堅決兌現(xiàn)農(nóng)村低保、五保供養(yǎng)、基本社會保障等政策，該提標(biāo)的要提標(biāo)，該擴(kuò)面的要擴(kuò)面。對喪失勞動能力的貧困戶要格外關(guān)注、格外關(guān)愛，真正保基本、托住底。 要把政策兜底問題解決好。生態(tài)環(huán)境方面：要以農(nóng)村環(huán)境整治為切入點(diǎn)，積極發(fā)展沼氣、風(fēng)能、太陽能等清潔能源，持續(xù)開展造林綠化，防 治農(nóng)村面源污染。電力電訊方面：要突出貧困地區(qū)農(nóng)村電網(wǎng)改造、村村通三網(wǎng)融合工程等項目建設(shè)，消除貧困地區(qū)用電與通訊盲區(qū)。要嚴(yán)格按照省里精準(zhǔn)扶貧要求，加快實施水、電、路、氣、房、環(huán)境“六到農(nóng)家”。 要把基礎(chǔ)設(shè)施問題解決好。要抓好后續(xù)管理。積極探索貧困戶搬遷安置用地新模式，通過土地流轉(zhuǎn)、兌換、閑置農(nóng)林場轉(zhuǎn)讓等方式，解決項目用地問題。將搬遷安置與新型城鎮(zhèn)化、保障性安居工程建設(shè)、規(guī)范農(nóng)村村 民建房等有機(jī)結(jié)合起來，優(yōu)化搬遷方案，兌現(xiàn)安置政策，充分調(diào)動困難群眾搬遷安置的自覺性與主動性。對“一方水土不能養(yǎng)活一方人”的貧困地區(qū)，有針對性地實施搬遷安置，既能成功脫貧，又能長效長久。要大力發(fā)展職業(yè)教育，提高貧困地區(qū)學(xué)生就業(yè)能力和致富技能，讓貧困孩子學(xué)有所長、學(xué)有所用。要提高 貧困學(xué)生生活補(bǔ)助，加快實施“雨露計劃”和“一加一”項目，健全勤工儉學(xué)、扶貧助學(xué)等機(jī)制，落實助學(xué)貸款政策，讓貧困孩子“上得起學(xué)”。阻止貧困代際傳遞，不讓貧困孩子輸在起跑線上，是扶貧開發(fā)的基礎(chǔ)性工作。扶貧先扶智。要尊重群眾意愿，充分考慮生產(chǎn)生活要求，不僅要讓其有房住，更要讓其住得稱心、舒適。扶持貧困戶建房原則上以自籌為主，不能大包大攬。充分利用市政府規(guī)范農(nóng)村村民建房新政策，嚴(yán)格按照“兩鼓勵、兩禁止”要求，引導(dǎo)貧困戶合理選擇建房方式，有效發(fā)揮政策的杠桿效 應(yīng)、撬動效應(yīng)。堅持政府牽頭，農(nóng)委、住建、扶貧、國土、規(guī)劃等部門參與，摸清底子，掛號銷號，盡快消除農(nóng)村深度貧困戶 d 級危房。目前，我市一些貧困戶仍居住在 d 級危房里，有的甚至居無定所，危改問題重任在肩、迫在眉睫。 要把危房改造問題解決好。要搭建就業(yè)平臺。要拓寬就業(yè)渠道。要加強(qiáng)技能培訓(xùn)。 要 把幫扶就業(yè)問題解決好。重點(diǎn)用好財政專項扶貧資金，變給錢給物為直接幫扶、委托幫扶和入股合作，引導(dǎo)企業(yè)、合作社、家庭農(nóng)場等與貧困農(nóng)戶結(jié)成利益關(guān)聯(lián)體。要抓產(chǎn)業(yè)幫扶轉(zhuǎn)型。到村項目要符合地方實際、發(fā)展需要與群眾意愿，成長性要好、帶動性要強(qiáng) 。要抓產(chǎn)業(yè)項目落地。要抓特色產(chǎn)業(yè)培育。 要把產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題解決好。這些錯誤思想直接影響到精準(zhǔn)扶貧效果，必須糾偏調(diào)向、端正認(rèn)識， 確保扶貧開發(fā)各項舉措落到實處。特別是領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)點(diǎn)幫扶、干部駐村幫扶、企業(yè)結(jié)對幫扶、志愿者自發(fā)幫扶等措施力度大、效果好。 扶貧機(jī)制不斷健全，但思想認(rèn)識還不夠統(tǒng)一。但還有部分群眾因重大疾病、天災(zāi)人禍、缺少技能等原因，生 活十分艱辛。幸福不幸福，還要看收入。 幸福指數(shù)不斷提升，但收入水平還相對偏低。但我們也要看到，產(chǎn)業(yè)扶貧猶如登山，越往后越難。 產(chǎn)業(yè)發(fā)展不斷進(jìn)步，但發(fā)展基礎(chǔ)還比較薄弱。 一、客觀分析扶貧工作形勢，保持定力、乘勢而上 一直以來，、市政府高度重視扶貧工作，將其擺在全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局中來謀劃、來推進(jìn)，取得了有目共睹的成績，但與中央和、省政府要求及群眾期望還有一定差距。 謝謝大家 ! 扶貧工作講話稿 4 分鐘 3 同志