【正文】 。 （ 13）急性過敏性疾病。紅腫或視力障礙。 （ 10）中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。 （ 8）急生腹痛。 （ 6）抽搐或昏迷。 （ 4）高熱。 （ 2）心悸、紫紺、呼吸困難、哮喘等。 急診范圍 凡患者由于疾病發(fā)作、突然外傷及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常 40 痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。 、護(hù)理部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。 ，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診病人要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī) 師直接交班。疑難、危、重癥病員應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。 、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。對(duì)拒絕來急診科診治病人或接急癥通知后 10 分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因嚴(yán)肅處理。急診病人就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。工作人員必須明 39 確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制 度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房門診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。 ，及時(shí)送檢，送檢項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)追查結(jié)果并及時(shí)記載、處理。 ，經(jīng)管醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士要通知病房做好接收及搶救準(zhǔn)備 后再行轉(zhuǎn)送。 1～ 2 個(gè)床位優(yōu)先收治急診病人，急診科醫(yī)師及在急診科值班的醫(yī)師有權(quán)按規(guī)定開具急診病人住院證，任何科室不得拒收。急診科的急救器材、設(shè)備和藥品等一律不得外借，特殊情況須征得主管院長的簽字同意。 ，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論，著重討論對(duì)患者的診斷、搶救經(jīng)過及死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并做好詳細(xì)記錄。 應(yīng)在急診科留有聯(lián)系電話。有爭議時(shí)，由急診科主任和醫(yī)務(wù)部行使決定權(quán)。 24 小時(shí)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制，未設(shè)置日常急診接診室的其他科室有醫(yī)療任務(wù)時(shí)由急診鑒別臺(tái)傳呼應(yīng)診，隨叫隨到。 ，預(yù)防交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病員，立即采取措施，護(hù)送病人到隔離房間就診。護(hù)送老、弱、病、殘等病人做檢查，協(xié)助辦理住院手續(xù)等。 、輪椅、針線等。 ，勸阻病員不大聲喧嘩、不隨地吐痰和吸煙、不亂拋果皮紙屑等。 ，解答病員提出的問題。 。 ，非本科室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 努力提高自己的業(yè)務(wù)能力，微機(jī)輸入快速正確，減少病人排隊(duì)等候時(shí)間。 每日根據(jù)業(yè)務(wù)收入日?qǐng)?bào)表將現(xiàn)金送存銀行，庫存現(xiàn)金余額不得超過規(guī)定限額；不準(zhǔn)挪用公款，不得用白條抵頂現(xiàn)金入賬。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，對(duì)病人態(tài)度和藹，做到有問必答，耐心解釋和解 決病人提出的問題，堅(jiān)決杜絕冷、硬、頂、吵現(xiàn)象。 、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址等項(xiàng)目。 ，上班提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)時(shí)上崗服務(wù)；上班期間不脫崗，不做與工作無關(guān)的事情；嚴(yán)格考勤制度，不遲到、不早退。 、候診室的電燈、風(fēng)扇 、空調(diào)、門窗及各種電器，整理診臺(tái)。 6. 做好消毒隔離工作，防止交叉感染。診療室每日通風(fēng)，紫外線消毒一次，并記錄。 3. 維持就診秩序，編寫就診排隊(duì)號(hào)碼，依次叫號(hào)就診，指導(dǎo)幫助病人填寫病歷封面，合理安排就診及檢查，盡量縮短候診時(shí)間。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉各種疾病的癥狀，提高分診質(zhì)量。接受門診部交辦的其他工作。麻醉處方的登記。 督促作好維護(hù)公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。對(duì)用擔(dān)架抬來的急危病人，應(yīng)立即協(xié)助送急診科處理。 ，幫助行動(dòng)不便的病員掛號(hào)看病。 ，引導(dǎo)患者掛號(hào)、候診、檢查。要以真誠的微笑、 熱情主動(dòng)接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動(dòng)介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。指導(dǎo)病人填寫個(gè)人資料。為初診病人進(jìn)行預(yù)診、檢診、分診等導(dǎo)醫(yī)工作。 。 34 。 。 、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。 ，掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和清潔衛(wèi)生消毒隔離的基本知識(shí)，熟悉擔(dān)負(fù)工作的基本程序。 。 、拖地及清倒垃圾二次，每周大掃除一次，隨時(shí)保持責(zé) 任區(qū)的清潔衛(wèi)生。 ，安排護(hù)送病員，領(lǐng)送物品及其他外勤工作。醫(yī)療污物要及時(shí)焚化，積壓不超過二天。 ，勸阻病員不在門診吸煙、不隨地吐痰和亂拋果皮紙屑。 ：負(fù)責(zé)門診大廳，走廊，腸道門診，急診、內(nèi)、外、婦、兒、中 33 醫(yī)、皮膚、康復(fù)、美容等科診室和洗手間、掛號(hào)收費(fèi)處、注射室、治療室、小手術(shù)室、輸液室、 1體檢中心、功能科、影像科、門診檢驗(yàn)科、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、觀察室、搶救室、值班室等地的清潔衛(wèi)生；、院落、廁所的地面、門窗、墻壁及附屬設(shè)施（燈、電扇、候診椅等）衛(wèi)生清潔工作，并保持經(jīng)?；?，做到無垃圾。 ，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 。 ，保持室內(nèi)整齊清潔，定期進(jìn)行房間消毒和空氣細(xì)菌培養(yǎng)。按醫(yī)囑完成門急診病人的注射和輸液工作。 ，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操 作規(guī)程和三查七對(duì)制度，即：查藥液澄明度、藥物有效期、配伍禁忌，對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)用法、對(duì)時(shí)間、對(duì)病案、對(duì)過敏藥物是否已做過敏試驗(yàn)。 ，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品。 ，防止交叉感染。 ，對(duì)較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室處理。 。 。 ，并組織實(shí)施。 、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。 ，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。 ，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。 ，加強(qiáng)醫(yī)德教育，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 ，定期檢查無菌用物和消毒藥液的有效濃度。 促本室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，堅(jiān)持三查七對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。開展護(hù)理科學(xué)研究及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 （護(hù)工）保持門診整潔，做好消毒隔離工作，條件許可時(shí)組織供應(yīng)開水和飲食。 ，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)各診室做好診前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。 ，負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，經(jīng)常深入各科門診護(hù)理質(zhì)量，對(duì)復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。負(fù)責(zé)留觀病人的輸液及其他治療，完成所擔(dān)負(fù)的工作任務(wù)。 ，向就診病員介紹腹瀉病的防治常識(shí)。 、化驗(yàn)單及病員嘔吐物、排泄物的消毒處理工作。正確指導(dǎo)病人留取大便標(biāo)本送檢，提高檢驗(yàn)陽性率。 （如霍亂、 O157 細(xì)菌性痢疾等）要早發(fā)現(xiàn)、早隔離。腹瀉病門診在規(guī)定時(shí)限內(nèi)實(shí)行晝夜二十四小時(shí) 30 接診。 腹瀉病門診工作人員職責(zé) 。 ，污染物必須焚燒。 、敷料的準(zhǔn)備、消毒和保養(yǎng)工作，手術(shù)標(biāo)本核對(duì)、送檢和登記、統(tǒng)計(jì)工作。 ，對(duì)手術(shù)病人服務(wù)耐心。 門診小手術(shù)室工作職責(zé) 、術(shù)中配合和術(shù)后整理工作。 ；凡一次性醫(yī)療用品使用后，必須先浸泡消毒后進(jìn)行毀形。 ，注意無菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離原則及查對(duì)制度，保證醫(yī)療安全。負(fù)責(zé)消耗藥品、換藥敷料的審領(lǐng)，保證物品、器械齊全，分類定點(diǎn)放置。 29 換藥室工作職責(zé) ，如器械的消毒和更換、敷料的準(zhǔn)備等狐貍操作。 、登記和索引工作，以便及時(shí)提供科研、教學(xué)資料的使用。 、歸檔、檢查和保管等項(xiàng)工作。 ，經(jīng)常征求病員和各科室的意見和要求，以改進(jìn)工作。 。 ，結(jié)合本科具體條件，大力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，逐步提高工作質(zhì)量及業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 預(yù)防保健科工作人員職責(zé) ，對(duì)工作進(jìn)度進(jìn)行督促檢查，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 ，統(tǒng)計(jì)小結(jié)與分析，及時(shí)上交質(zhì)控科。 、開單提成等不良職業(yè)道德行為。根據(jù)工作要求擔(dān)任臨床教學(xué)及指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師工作。充分發(fā)揮專家在門診工作中的醫(yī)療技術(shù)核心作用，處理好基層醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)師門診工作中遇到的疑難病例，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室共同會(huì)診，盡快明確診斷，妥善處置。 ，認(rèn)真接待每位專家門診病人，每 4 小時(shí)門診量應(yīng)為2025 人次 ，態(tài)度和藹，耐心解釋。 ，不遲到、不早退、不中途離崗。 、開單提成等不良職業(yè)道德行為。 ，及時(shí)與相關(guān)?？乒餐瑫?huì)診，妥善處置。 “普通門診”病歷書寫要求外，應(yīng)特別對(duì)該?？疲▽２。┯嘘P(guān)流行病史、家族史、過去史等內(nèi)容重點(diǎn)詢問，認(rèn)真記 錄。 ，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)。 ?？疲▽２。╅T診人員崗位職責(zé) ，開展本科室?？茖２√厥饧膊￠T診醫(yī)療工作。 習(xí)應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，及時(shí)總 27 結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。 ，遇到疑難病人，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，對(duì)重危病人，給予現(xiàn)場處理和救治，并立即向門診醫(yī)療組長報(bào)告。嚴(yán)格執(zhí)行各種報(bào)告制度。 《病歷書寫規(guī)范》（第四版）要求，病歷書寫做到項(xiàng)目完整，重點(diǎn)突出，語句流暢、字體工整、簽字清晰。 ，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)。 普通門診醫(yī)師崗位職責(zé) ，獨(dú)立開展本科室門診醫(yī)療工作。 、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。 、會(huì)診、出診和重危傷病員的搶救工作，執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，確定傷病員門診或住院治療，認(rèn)真書寫門診病歷和各種檢查、治療單，及時(shí)做好醫(yī)療、預(yù)防等各種登記。 ，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、科研和中西醫(yī)結(jié) 26 合工作，做好資料積累，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。 、會(huì)診、出診和重危傷病員搶救，解決較復(fù)雜、疑難診療技術(shù)問題。 副主任醫(yī)師在主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，履行主任醫(yī)師職責(zé)的相應(yīng)部分。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。 ，參加重危、疑難傷病員的門診、會(huì)診和搶救，解決本專業(yè)疑難技術(shù)問題。 、危、重患者的診治和大批傷員的組織搶救。 。負(fù)責(zé)門診部各窗口的協(xié)調(diào)工作，解決處理門診病人的意見和糾紛。 。 位的費(fèi)用管理。 ，通知掛號(hào)室每日就診的專家。 門診辦公室人員職責(zé) 、護(hù)理、健康宣傳教育、臨床教學(xué)預(yù)防及行政管理等日常工作。 宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、預(yù)防保健、疫情報(bào)告工作以及腹瀉門診等工作，保持門診清潔衛(wèi)生，傳染病除及時(shí)上報(bào)外，要及時(shí)消毒，防止院內(nèi)感染。 ，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程。 、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會(huì)診和搶救工作。 24 門診部主任職責(zé) ，負(fù)責(zé)門診部的 醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政管理工作。 、統(tǒng)計(jì)、病案工作，建立門診工作日?qǐng)?bào)和各種保健卡使用制度。 ，做好婦、產(chǎn)、幼衛(wèi)生知識(shí)的普及和計(jì)劃生育、科學(xué)育兒、圍產(chǎn)期、孕期保健知識(shí)的健康宣傳。 、護(hù)士的輪換和調(diào)配工作，安排好專家、專科門診。 ，督促檢查衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的情況，整頓門診秩序，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 ，急診室工作，制訂急診搶救常規(guī)和搶救程序。 、急診工作所承擔(dān)的任務(wù)。 23 門診人員崗位職責(zé) 門診部工作職責(zé) ,負(fù)責(zé)門診部負(fù)責(zé)門診的醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)、護(hù)理和行政管理工作。 ，需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持 24 小時(shí)有效。 、 敷料缸和持物鉗等要定期消毒滅菌，消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒液及容器二次，并注明消毒日期。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過 500 個(gè)／ m3，并記錄消毒效果。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每月監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)不超過 5 個(gè)／ cm。一次性用 22 品用后必須毀形后浸泡在廣譜消毒液中，消毒后送供應(yīng)室處理。 注射室消毒隔離制度 ，進(jìn)行無菌操作 前先洗手，衣帽整齊戴口罩。 做各種操作前后，堅(jiān)持做到認(rèn)真洗手、戴口罩，必要時(shí)戴無菌手套。 治療桌、放藥櫥把手、水龍頭、肥皂盒，應(yīng)每天用消毒液認(rèn)真擦拭。 體溫表用后放入 1： 200 的“ 84”消毒液內(nèi)浸泡 10 分鐘，清水洗凈放入 75%酒精或甩干備用。 各類注射器用后浸于 1： 200 的“ 84”消毒液內(nèi) 30 分鐘再送供應(yīng)室處理，抽血注射器與一般注射器分開浸泡。 導(dǎo)管類，如胃管、肛管、引流管等，用后放入 1： 200 的“ 84”消毒液內(nèi)浸泡 30 分鐘取出，用肥皂清洗，并用汽油擦凈后再煮沸消毒，分開放置備用。 ： 換藥碗、鉗子、鑷子、彎盤用后，浸入 1： 200 的“ 84”消毒液內(nèi)浸泡 30分鐘取出 ，用肥皂清洗擦干后，高壓消毒。 21 ，及時(shí)焚燒。、常用無菌敷料 罐每日更換并滅菌，置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過 24 小時(shí)，建議使用小包裝。 ，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在 1／ 2～ 2／ 3 處，各種消毒液容器應(yīng)定期更換消毒，器械消毒液夏季每周 2 次，冬季每周 1 次更換。治療護(hù)士負(fù)責(zé)治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保管、維修，經(jīng)常檢查無菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。每月作空氣培養(yǎng)一次．細(xì)菌總數(shù)不得超過500 個(gè)／ m3。無菌物品必須“一人一用一滅菌”。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無菌保存 24 小時(shí)。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。非工作人員不得擅自入內(nèi) 。 ，要穿鞋套、口罩、一次性隔離衣，回來后將所有 20 物品用雙層黃色垃圾袋盛裝送