工傷協(xié)議書(參考版)
2025-04-20 04:41本頁面
【正文】 甲方：乙方 二 0 一四年 一月十日 。 三、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應支付人民幣拾萬元給守約方作為違約金。雙方同意在未完成傷殘等級鑒定前進行和解。 五、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、及項目部存檔各一份。 四、乙方自愿將其相應的意外傷害保險的收益權無條件地轉移給甲方享有，乙方不再享有，乙方積極為甲方辦理相關保險賠償事宜所有檔案及資料。 三、乙方自愿放棄就此事再向甲方及本項目 部其他任何發(fā)包方等索要工傷保險待遇及其他任何權利。此后，乙方不得再就此事向甲方及本項目部其他任何發(fā)包方主張其他任何賠償權利，乙方和本項目部不再有其他任何賠償費用的責任和義務，否則， 乙方向甲方支付 3 萬元違約金。乙方及其家屬近日到有關醫(yī)院和勞動局咨詢了其相關續(xù)醫(yī)及可能造成的傷殘問題，并充分考慮了各種風險，經(jīng)甲、乙雙方平等自愿協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關法律法規(guī)，雙方對工傷保險待遇賠償事宜達成如下協(xié)議： 一、甲方全額承擔乙方出院前的 醫(yī)療及護理所有費用，共計元，大寫且已由甲方全 額支付完成。與年月日受傷。本協(xié)議自雙方簽之日起生效。 甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法 律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。 甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求。以上賠償金額，甲方在 2021年 12 月 31日支付乙方。 五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。 三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利 。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下： 一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償 等各項費用共計 xxx元整 。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療 15 日，并支付了全部醫(yī)療費用。 協(xié)議各方簽字蓋章： 工傷協(xié)議書范本 工傷賠償協(xié)議書 協(xié)議人： xxxxx廠 協(xié)議人： xxx 乙方于 ____年被甲方聘為該廠工人。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。其它無爭議。協(xié)議簽訂后，甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。 由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應由其的母親盧某代行其權利和義務，并且只能為被監(jiān)護人的利益處理上述款項。 五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補償?shù)目铑~應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。合計： 。 據(jù)此，撫恤金分別計算如下：父親為 5 12 1288 30%=23184 元，母親為 8 12 1288 30%=，兒子為 4 12 1288 30%= 元。 供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。據(jù)此，一次性工亡補助金 61824元。據(jù)此，喪葬補助金為 6 1288=7728元
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