【正文】 加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī) 務人員進行醫(yī)保工作反饋。 四、工作小結及下半年展望在 2021 上半年中，我院醫(yī)保工作中雖然取得了一定成績，但仍存在一些不足，如：軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋偏少。我院有專人參加醫(yī)保會議，及時傳達會議 上的新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的處方及時交給責任醫(yī)生進行修改。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，定期進行滿意度調查，針對調查的結果制定改進措施。二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。 二、措施得力，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。每季度均參加市醫(yī)保中心組織的會議培訓。期間進行了醫(yī)生工作站的改造。 從開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在醫(yī)保單機不能正常工作的時候，及 時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。掛號支付 4398 元。半年工作情況： 自 2021 年 12 月 16日起，截止至 2021 年 6 月 15 日。三是加強醫(yī)院信息化管理，通過新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、更便捷。為使廣大參保人員對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識?，F(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總結如下 : 一、領導班子重視為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。抓好信訪、維穩(wěn)和上級交給的其他工作。 六、全面統(tǒng)籌抓好其他工作。針對醫(yī)院管理中的關鍵環(huán)節(jié)，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現(xiàn)財務管理科學規(guī)范、公開透明。 五、加強醫(yī)院財務管理。 繼續(xù)抓好黨風廉政建設、行風評議和綜合治理。進一步提高認識、強化措施、保證新型農村合作醫(yī)療規(guī)范運行。 認真落實合管局對醫(yī)療機構的監(jiān)管措施和文件，嚴格控制均住院費用、進一步降低參合農民醫(yī)療費用。不斷改善醫(yī)療服務，嚴格控制醫(yī)療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療 ，切實減輕患者就醫(yī)負擔。嚴格落實各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責任事故。 二、加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全。積極學習新醫(yī)改 政策，努力轉變思想觀念，嚴格落實藥品零差率銷售政策，配合院長完成人員競聘上崗工作及績效工資改革。衛(wèi)生院辦公室 2021 年工作計劃 回顧 xx 年的工作，本人有太多的遺憾，那是因為很多的因素影響和自 身能力、知識、水平、經驗等方面的不足，使好多工作不能很好的完成目標任務， 2021 年我們還有很多目標去實現(xiàn)，我們辦公室的總體工作思路是，深入貫徹落實“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，以深化醫(yī)改為主線，以提高全鎮(zhèn)人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫(yī)療工作，加強財務管理工作，狠抓醫(yī)療質量，繼續(xù)完善孕產婦危重癥搶救綠色通道，加強行風建設，努力完成上級交給的工作任務，使各項工作再上一個新的臺階，推進我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。三是工作中還不夠大膽。但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，主要表現(xiàn)在：一是政 治理論學習雖有一定的進步，但還沒有深度和廣度 。幾年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖 動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。 辦公室工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實 地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任辦公室工作。一年來，辦公室與各科室保持了良好的關系，科室之間的溝通也非常順暢。在加強自身建設的基礎上，我們與其他部門加強溝通，密切配合，互相支持，保證我院整體工作不出現(xiàn)紕漏。辦公室人員注重學習，通過向領導、向同事、向書本，向網絡學，努力提高自身業(yè)務水平和綜合素質，保證了辦公室工作有序的進行。另一句是：每一天的工作都是新的。為不斷提高辦公室人員的辦事能力和效率，老同志以身作則、進行傳幫帶，小至如何接聽電話、請示報告，大到文稿的擬定、對外接待都對新同志言傳身教。在院領導的幫助指導下，不斷提高寫作能力。文稿質量要符合本醫(yī)院的實際，同時要能夠把握大局，突出重點。二抓文字表達能力。辦公室人員，性格、能力各有差異，又各管一攤，各負 其責，如何用其所長，發(fā)揮個人和整體作用，是做好辦公室自身建設的首要任務，我們牢固樹立團結出戰(zhàn)斗力和一盤棋的思想，著重抓好團結協(xié)作，以大局為重。深化服務職能，創(chuàng)新工作機制，最終靠的是素質過硬的隊伍。既記載了科室工 作人員的工作量，又為成本核算工作積累一定的參考數(shù)據。然后建立事務登記制度。根據醫(yī)院工作制度和辦公室工作人員職責，對辦公室工作進行了明細分工，并制訂了各崗位的工作職責，建立了既有明確分工，又有密切協(xié)作的工作機制，并組織全體人員認真學習，在工作實踐中加強考核，從制度上保證了辦公室工作雖然龐雜，但能夠持續(xù)高效有序地運轉。為了使有限的人力、物力發(fā)揮最大的效用，一年來我們注重工 作機制的建立和完善。 (二 )、規(guī)范工作程序，不斷創(chuàng)新工作機制。關于辦文工作，一年來，我院辦公室審核發(fā)出的各種 文件有 50 多個，完成各類工作計劃、工作總結及各種會議材料、領導講話等 10 余篇，較為圓滿的完成了任務。醫(yī)院辦公室的重要作用，特別是參謀助手作用是通過辦文、辦會、辦事的過程來體現(xiàn)的。特別是 xx 年，在深化醫(yī)院管理年活動中、“三好一滿意”和“創(chuàng)建區(qū)級文明單位”及“科學發(fā)展觀”活動中充分發(fā)揮了辦公室組織、協(xié)調和服務職能，得到了醫(yī)院領導和其他部門、廣大干部職工的認可。要使辦公室工作真正實現(xiàn)規(guī)范、有序、高效，就必須要有一整套的工作體系作保障。 二、求真務實，不斷開創(chuàng)工作新局面。同時不僅從書本上吸取養(yǎng)分，還謙虛地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，取人之長，補己之短，努力豐富自己、充實 自己、提高自己。業(yè)余時間認真學習專業(yè)知識和相關管理理論，不斷更新自己的知識結構，拓寬知識面，具備一定的學習力。俗話說：“肚里有知識，手中方法多”。作為一名辦公室人員，本人在思想上始終與黨中央保持高度一致，擁護黨的領導，認真學習黨的 xx 屆五中、六中全會報告，深刻領會“ xxxx”重要思想的內涵，積極參加黨委組織開展的各類學習，注重不斷提高自身的政治素養(yǎng)與思想道德素質，堅定對黨的信念，用正確的理論指導自己的行動。 申請每年外派 23 名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。 進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。 工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療 項目數(shù)據庫及時維護、對照。今年 10 月份，及時更新了 2021 年醫(yī)?；居盟帞?shù)據庫及診療項目價 格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕嚓P政策和規(guī) 定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的 宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。 對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。 嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。 ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達 60%以上。藥品總費用基本控制在住院總費用的 40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年 8 月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓 2 次，有記錄、有考試?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。 建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。 制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。篇三：醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結匯報 2021 年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心： 2021 年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據《 xxx 鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下： 一、建立醫(yī)療保險組織 有健全的醫(yī)保管理組織。 下半年工作打算及重點： 一、繼續(xù)加強與市醫(yī)保處及各相關科室工作的協(xié)調能力，運行執(zhí)行好醫(yī)保政策，保障醫(yī)院整體利益； 二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫(yī)院整體業(yè)務發(fā)展； 三、進一步加強組織醫(yī)保新業(yè)務學習，繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度，促進醫(yī)保業(yè)務開展落實； 四、加大醫(yī)保業(yè)務內部質控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員 管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。 五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實 按照人社局、衛(wèi)生局的相關要求，加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評為衛(wèi)生信用 b 級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評 為新農合工作先進集體。 三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務能力，各項醫(yī)保業(yè)務有序運行 在醫(yī)保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動 為各站點一線做好醫(yī)保服務，特別是在門診慢病聯(lián)網結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網結算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療；主動指導各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫(yī)?！叭?