【正文】 在大醫(yī)改背景下學(xué)會爭項目，攬資源。具體體現(xiàn)在加快發(fā)展是根本，以人為本是核心，理清思路是前提，協(xié)調(diào)發(fā)展是重點，取得成效是關(guān)鍵，學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，我們應(yīng)該把目光投向醫(yī)院工作的薄弱環(huán)節(jié)，對病人最不滿意的問題、職工反映強烈的問題、困擾醫(yī)院發(fā)展的難點問題及當(dāng)務(wù)之急的熱點問題進(jìn)行思考，努力把握歷史的發(fā)展機遇，確保實 現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展目標(biāo)，院內(nèi)外共同協(xié)調(diào)，努力做到八個堅持，推動醫(yī)院人性化服務(wù)上水平，人文化管理上臺階。 解決方案：可以與第三軍醫(yī)大學(xué)或重慶醫(yī)科大學(xué)等教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行深度合作，對每個專業(yè)按需特聘部分有教學(xué)職稱的專家長期駐扎在人民醫(yī)院 進(jìn)行指導(dǎo)或從事醫(yī)療活動或擔(dān)當(dāng)學(xué)科帶頭人，并且在醫(yī)療、科研和教學(xué)等各方面進(jìn)行長期合作。醫(yī)療質(zhì)量就像一只鳥，教學(xué)和科研是它的兩只翅膀，鳥要飛得高，就要有強勁的雙翅，醫(yī)院應(yīng)該從建設(shè)醫(yī)教研全面發(fā)展型醫(yī)院的角度出發(fā)，認(rèn)真研究改變重醫(yī)療輕科研、教學(xué)的局面。 人民醫(yī)院承擔(dān)二級醫(yī)院骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修、國家、省科研課題還存在一定的差距；無單獨教學(xué)職稱的教授、副教授、講師、助教；無國際論文及國家二級以上科技進(jìn)步 獎；參加科研課題設(shè)計并參與實際研究的中青年人員獲獎數(shù)不能達(dá)到≥ 30%。立足積極培養(yǎng)、適度引進(jìn)的原則，創(chuàng)造條件為人才 成長提供機會，營造環(huán)境，搭建平臺，建設(shè)梯隊。課題組認(rèn)為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，醫(yī)院應(yīng)該分、有主題地每年重點解決 12 個學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)問題。 編制床位 600 張，需要正式編內(nèi)職工 900 人以上，現(xiàn)有職工772 人（含正式職工 531 人，非在編職工 241 人），按標(biāo)準(zhǔn)人員配置及結(jié)構(gòu)需要調(diào)整。方案五是南城白鹿山地塊，該方案是另行選址按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，征地 100 余畝，總建筑面積 10 萬平方米，總投資約 50000 萬元。方案四是城北大道西側(cè)牟山地塊，該方案是另行選址按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，征地 150 余畝，總建筑面積 10 萬平方米，總投資約 47476萬元。方案三是文化教育發(fā)展區(qū)育林一路東側(cè)地塊，另行選址按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，征地 200 余畝，總建筑面積 10 萬平方米，總投資約 46576 萬元。該方案是另行選址按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，征地 150 余畝，總建筑面積 10 萬平方米，總投資約 萬元。該方案就是在人民醫(yī)院北城本部基礎(chǔ)上，采取拆遷周邊建筑，擴大用地面積來實現(xiàn)，優(yōu)點是可有效利用現(xiàn)有資源。 解決方案：堅持經(jīng)濟效益和社會效益并重的原則，按照醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，實施以下方案。 醫(yī)院住院難矛盾突出，目前醫(yī)院編制床位為 475 張。但我們絕不能只用尺子量長，還要習(xí)慣于用它量短；不能僅僅把它當(dāng)作丈量工具，一量了之，還要把它當(dāng)作是一把開啟思想大門、促進(jìn)又好又快發(fā)展的“鑰匙”。由此，我們才能量出“廬山真面目”，進(jìn)而在正視差距中產(chǎn)生危機感和緊迫感，產(chǎn)生思變與創(chuàng)新的強大動力。一是縱尺，二是橫尺，三是“等級醫(yī)院”這把國標(biāo)尺。 （四）創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院存在的 主要差距及解決方案。特別注重對創(chuàng)建過程各環(huán)節(jié)的監(jiān)督。醫(yī)院還緊緊圍繞創(chuàng)建目標(biāo)，制定了實施方案，對二甲標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)逐條分解，責(zé)任到人。 創(chuàng)建準(zhǔn)備工作充分 合川區(qū)人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度團(tuán)結(jié)，思想統(tǒng)一，堅持創(chuàng)建二甲醫(yī)院目標(biāo)不動搖。 20**年收治門診病人 萬余人次，收治住院病人 萬人次，業(yè)務(wù)自組收入 億元。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，現(xiàn)有研究生及其以上學(xué)歷占 %（其中博士 1 人、 碩士 12 人），本科學(xué)歷占 %、?？茖W(xué)歷占 %、中專、高中及以下學(xué)歷占 %。內(nèi)設(shè) 13 個職能科室和 30 個業(yè)務(wù)科室。 區(qū)人民醫(yī)院已具備基礎(chǔ)條件 合川區(qū)人民醫(yī)院是合川區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的國家二級綜合性醫(yī)院，也是重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院和重 慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院，合川區(qū)“ 120 調(diào)度指揮中心”設(shè)在合川區(qū)人民醫(yī)院。合川作為重慶市區(qū)域性中心城市之一，通過積極協(xié)調(diào)，爭取重慶市衛(wèi)生局的重視和支持，在合川規(guī)劃設(shè)置國家二級甲等醫(yī)院。把加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，構(gòu)建 和諧社會主義新農(nóng)村，保障人民健康作為衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，也 要求我們必須把人民醫(yī)院建成二級甲等醫(yī)院。以后合川將擁有大學(xué)生 10 萬人以上，釣魚城開發(fā)成功后，合川要成為一個新興旅游城市，很多外國人要來。隨著合川區(qū)域性中心城市的建設(shè)，合川未來發(fā)展必將建設(shè)成大城市。但是這一片區(qū)內(nèi)還沒有一所綜合性二甲等醫(yī)院。合川區(qū)的醫(yī)療服務(wù)也有極強的輻射力和吸納能力，歷來重慶的銅梁、潼南，四川的武勝、岳池等縣都有很多病員在合川就醫(yī)，使合川的醫(yī)療業(yè)務(wù)量都比鄰近區(qū)縣高。合川作為重慶市 北部中心城市，重慶市委、市人民政府也十分重視關(guān)心合川區(qū)建設(shè)及經(jīng)濟發(fā)展。創(chuàng)建二甲醫(yī)院關(guān)系到醫(yī)院未來的綜合競爭力，關(guān)系到區(qū)域中心城市的整體形象，對于進(jìn)一步完善區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。若在合川建立三甲醫(yī)院，輻射區(qū)域廣，服務(wù)人口將超過 320 萬。 合川區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求 合川區(qū)是重慶的區(qū)域中心性城市和“ 1 小時經(jīng)濟圈”的重要板塊。全區(qū)在職職工 2396 人，非在編人員 937 人，全區(qū)醫(yī)療、防疫、婦幼保健、急救網(wǎng)絡(luò)健全配套，運轉(zhuǎn)良好，醫(yī)療資源豐富。全區(qū)有政府出資舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 32 個，其中區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 7 個，中心醫(yī)院 11 個，鎮(zhèn)衛(wèi)生院 11 個。 醫(yī)院的兩個效益明顯增強 五年內(nèi)醫(yī)院經(jīng)歷許多風(fēng)雨和變革，但始終抓住改革發(fā)展這條主線不動搖，在改革中發(fā)展，在發(fā)展中保持穩(wěn)定，醫(yī)院的知名度，病患者的滿意度不斷提升，社會影響不斷擴大，醫(yī)院的規(guī)模和效益也有了明顯的提高，成為了一所中等規(guī)模的具有較強競爭力的醫(yī)學(xué)院教學(xué)院。 醫(yī)院管理漸趨規(guī)范 五年間醫(yī)院管理經(jīng)歷了計劃經(jīng)濟粗放型、刻板型到事業(yè)單位、衛(wèi)生行業(yè)管理的轉(zhuǎn)變，在不斷地學(xué)習(xí)借鑒其他醫(yī)院管理的基礎(chǔ)上，逐步規(guī)范了醫(yī)院的質(zhì)量管理、經(jīng)濟管理、 信息管理、醫(yī)保管理、安全管理等，使之逐漸趨向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。 科研、教學(xué)工作成果顯著 **年共有重慶科研立項 **項，合川科研立項 **項，獲獎 **項，省科技進(jìn)步獎三等獎 **項，共發(fā)表論文 **篇，開展新技術(shù) **余項，為建院以來數(shù)量最多的五年。 人才梯隊逐步形成 通過幾年的努力，采取外 出培養(yǎng)內(nèi)部整合等方式逐步形成了基本的人才隊伍，在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)、管理等崗位上發(fā)揮出突出的作用。20**年實現(xiàn)收支節(jié)余 **萬元。醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入由 04 年的 **千萬增長到 2020**年的 **億。房屋面積由 04 年的 **平方 米增加到 20**年的 **平方米，增加了 **%。 四、調(diào)研結(jié)果 （一）、合川人民醫(yī)院近年發(fā)展回顧 合川人民醫(yī)院經(jīng)歷多年的發(fā)展變化，醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研，醫(yī)院管理等工作取得了顯著進(jìn)步， 20**年向醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)邁出了實質(zhì)性的重要一步，主要表現(xiàn)在以下八個方面： 醫(yī)院規(guī)模取得突破性發(fā)展 近 5 年醫(yī)院的床位編制由 **張擴大到 **張，開放床位達(dá)到 **張，五年內(nèi)增加 **5%，達(dá)到醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院和三級醫(yī)院的規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)。 和高等院校的專業(yè)人事聯(lián)系聽取他們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的建議和意見。通過座談研討等形式征求醫(yī)院各部門、科室社會各界和人民群眾對醫(yī)院工作科學(xué)發(fā)展和創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的意見和建議。 醫(yī)院整體規(guī)劃 —— 核心工程 學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng) —— 未來工程 住院醫(yī)師培訓(xùn) —— 朝陽工程 醫(yī)院信息化建設(shè) —— 效率工程 提高干部執(zhí)行力、精簡機構(gòu) —— 發(fā)展工程 優(yōu)化管理流程，優(yōu)化就醫(yī)流程，精簡工作流程，提高工作效率——— 素質(zhì)工程 核心制度的執(zhí)行 —— 質(zhì)量工程 影響醫(yī)院發(fā)展和社會形象的瓶頸問題 —— 形象工程 醫(yī)院和 二級甲等醫(yī)院國家金標(biāo)準(zhǔn)差距在那里？ 解決醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標(biāo)準(zhǔn)差距的辦法是什么。 二、調(diào)研內(nèi)容 主要從醫(yī) 院和二級甲等醫(yī)院國家標(biāo)準(zhǔn)的差距。為此醫(yī)院認(rèn)真按照《合川區(qū)開展第二批深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》和《關(guān)于在學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動學(xué)習(xí)調(diào)研階段做好重點課題調(diào)研的通知》的要求，對醫(yī)院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院進(jìn)行深入調(diào)研。 醫(yī)院調(diào)研報告 （二） 科學(xué)發(fā)展觀的提出，是理論創(chuàng)新的一個突出成果，體現(xiàn)了 中央新一屆領(lǐng)導(dǎo)集體對發(fā)展內(nèi)涵的深刻理解和科學(xué)把握，對我們把握大局、做好各項工作，具有非常重要的意義。鑒于 x 醫(yī)院良好的經(jīng)營狀態(tài)，建議探索多種渠道的合作模式，由政府搭臺，在不改變醫(yī)院公立性、公益性的前提下，引進(jìn)民營資本注入醫(yī)院，為醫(yī)院發(fā)展注入強大的資本支持，同時 x 醫(yī)院以品牌、管理、技術(shù)力量等無形資產(chǎn)“入股”，資方享有控股權(quán)但不參與管理，資方院方按股權(quán)比例共同參與分紅。 探索合作模式，鼓勵民營資本投入 xxxx 年國務(wù)院出臺的《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》和新醫(yī)改方案中衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》中都明確提出要鼓勵民間資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，杭州、海寧、青島等越來越多的地區(qū)已經(jīng)為“民營資本注入公立醫(yī)院”的合作模式提供了成功經(jīng)驗。建議加大 x 醫(yī)院的對外宣傳力度，除 x 區(qū)電視臺、《 x》等區(qū)級媒體外，更要加大在 x 電視臺、《 x 日報》等市級媒體上的宣傳，不斷在全市范圍擴大影響力，讓市民對 xx 醫(yī)院的技術(shù)實力和服務(wù)水平形成科學(xué)認(rèn)識，從而產(chǎn)生信賴感，逐漸引導(dǎo)市民在基層就 醫(yī)的習(xí)慣。建議將 x 醫(yī)院作為 x ?？漆t(yī)院的品牌，給予一定資金支持和政策傾斜，立足?？漆t(yī)療市場，定位于壩下 x 患者，不斷提高醫(yī)院、科室、專家的知名度、美譽度，從而增強患者的滿 意度、忠誠度，打造一所技術(shù)過硬、人才高精、服務(wù)一流、設(shè)備精良、管理現(xiàn)代的新型專科品牌醫(yī)院。目前每個縣區(qū)都有二級以上的綜合性醫(yī)院，而 x ?？漆t(yī)院全市只有兩家， xx 醫(yī)院和 xx 醫(yī)院。 三、建議對策 立足?？漆t(yī)療，打造核心品牌優(yōu)勢 醫(yī)院的核心競爭力主要表現(xiàn)在資源、技術(shù)、能力、管理、人力資源、營銷等方面，而這些因素都統(tǒng)一在品牌競爭力之下。醫(yī)生的培養(yǎng)過程就是經(jīng)驗積累的過程， 一名 x 醫(yī)生需要 xx 年才能獨立完成手術(shù)，該院培養(yǎng)出的 x 名技術(shù)成熟的 x 醫(yī)生因為無法解決編制問題，而先后離開；更有多名專業(yè)技術(shù)人員因不滿足現(xiàn)有待遇而去 x 等地覓職。相比之下可以看出，該院 x 人才嚴(yán)重缺乏。全院 xx 名在職職工中， x 醫(yī)生只有 x 人，占職工總數(shù)的 %。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，職工集資的方法只能是杯水車薪，每一項業(yè)務(wù)從購買設(shè)備到成熟應(yīng)用需要 xx 年時間 ，如果因為資金限制而晚投入一兩年，技術(shù)將滯后于同類醫(yī)院好幾年，良好的發(fā)展態(tài)勢將不能獨自占有。三年來醫(yī)院累計投入 xxx 萬元更新設(shè)備，其中職工集資的占到了近半數(shù)。該院定期派專業(yè)人員外出學(xué)習(xí)，及時掌握最新技術(shù)的前沿陣地，但資金的緊缺已經(jīng)嚴(yán)重束縛了該院的業(yè)務(wù)發(fā)展?？臻g的局限也嚴(yán)重影響了該院的業(yè)務(wù)升級，例如，準(zhǔn)分子激光手術(shù)是衡量一所 x 醫(yī)院技術(shù)水平的標(biāo)桿，該院已經(jīng)掌握這項技術(shù)，但由于面積所限，無法配備其必備的單獨的手術(shù)室，而將此項技術(shù)擱淺。近年來 x醫(yī)院飛速發(fā)展，業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，科室愈加完善，門診量、住院量成倍提高，現(xiàn)有面積已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。醫(yī)療水平的提升還直接帶動了醫(yī)院形象和名聲的提升，使得不僅本地患者選擇在該院治療眼病，更吸引著包括陽原、康保及 x 等地的患者慕名而來選擇該院進(jìn)行治療。眾多高端設(shè)備的投入使用使得醫(yī)院的醫(yī)療水平顯著提升，近三年來，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入從 xxxx 年的 xxx萬元增長到 xxxx 年的 xxxx 萬元，實現(xiàn)翻番水準(zhǔn)。同時，醫(yī)院還投資 xx 萬元更換了白內(nèi)障超聲乳化儀，投資 xx萬元引進(jìn)眼睛驗配車等設(shè)備，投資 xx萬元引進(jìn)了醫(yī)學(xué)專用設(shè)備，為進(jìn)一步全面提升醫(yī)院醫(yī)療水平做好了準(zhǔn)備。其中，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)系統(tǒng)的引進(jìn)填補了我區(qū) x 技術(shù)的一項空白，使得該院的醫(yī)療技術(shù)水平上了一個全新的臺階。 （三）以硬件建設(shè)為重點，增強醫(yī)院發(fā)展內(nèi)力 為能與區(qū)內(nèi) x 和 x 醫(yī)院競爭市場，提升本院的醫(yī)療技術(shù)水平， 該院始終把加大資金和設(shè)備投入作為增強本院醫(yī)療水平的一個重要內(nèi)容。為全面提升醫(yī)院整體技術(shù)水平，除 x 之外，該院的耳鼻喉科、內(nèi)分泌科均與 x 醫(yī)院建立了合作關(guān)系。為加快醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，特別是醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設(shè)，近年來，醫(yī)院堅持“走出去、請進(jìn)來”的人才培養(yǎng)工程，先后派本院職工到 x 醫(yī)院、 xx 醫(yī)院、 x 第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí) xx 人次，短期學(xué)習(xí)xx 人次。全院還通過積極開展以“真情為患者、滿意在醫(yī)院”為主題的醫(yī)患溝通情景劇表演賽 、“我為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)良策”意見征詢活動等主題實踐活動，讓精干高效、團(tuán)結(jié)協(xié)作、上下齊心、醫(yī)患和諧的醫(yī)院文化在全院發(fā)光發(fā)熱，推動醫(yī)院快速發(fā)展。在提升服務(wù)水平方面，全院著力抓好對職工的 培訓(xùn)工作，每年都會聘請國內(nèi)知名專家教授對全院職工進(jìn)行培訓(xùn)。制定發(fā)展目標(biāo)方面，經(jīng)過全院共同商議，制定了醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃明確規(guī)定，五年內(nèi)，要把醫(yī)院建成“市內(nèi)一流、區(qū)域領(lǐng)先，具有鮮明專科特色的