【正文】 （ 2 分） (2)2 個主要護(hù)理診斷疼痛：與腸 梗阻有關(guān)（ 2 分）體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)（ 2 分） (3)護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液，（ 1 分）半臥位，（ 1 分）胃腸減壓護(hù)理，（ 1 分）腹痛的護(hù)理，（ 1 分）嘔吐的護(hù)理，（ 1 分）補(bǔ)液的護(hù)理，（ 1 分）抗菌藥的應(yīng)用，（ 1 分）病情的觀察。 ③主要護(hù)理措施有哪些？答： (1)治療原則：非手術(shù)治療。診斷為粘連性腸梗阻。人院前 3 天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體： ． C， P84 次／分， R20 次／分， BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動性濁音陰性，腹部 X 線平片可見小腸多個氣液平面。預(yù)防的關(guān)鍵在于作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)。 （每項(xiàng) 2 分，滿分為 4 分） (3)術(shù)后并發(fā)癥目前可能出現(xiàn)了甲狀腺危象。 體溫過高：與甲狀腺危象有關(guān)。 ③術(shù)后病人可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？④目前的主要處理措施有哪些？⑤如何預(yù)防此并發(fā)癥？答： (1)嚴(yán)重程度：中度甲亢。行甲狀腺大部切除手術(shù)后 6 小時(shí)，突然出現(xiàn)體溫 ． C，脈搏132 次／分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等表現(xiàn)。腫大。（ 1 分）四、病例分析題（每題 15 分，共 30 分） ， 37 歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。（ 1 分） 。（ 1 分） (5)用藥預(yù)防。（ 1 分） (4)伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須摘除腺瘤或增生組織。（ 1 分） (3)鼓勵病人均衡飲食，多食用纖維豐富的食物，避免大量攝人動物蛋白和動物脂肪。 答： (1)多運(yùn)動、 多飲水，增加尿量、稀釋尿液，促進(jìn)尿中晶體物質(zhì)的排出。（ 4 分）碘劑可用冷開水、果汁或牛奶稀釋，在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用，以減少碘劑的不良味道和對口腔和胃黏膜的刺激，避免損傷牙齒和引發(fā)惡心、嘔吐等。（每項(xiàng) 1 分） 21．簡述甲亢病人術(shù)前服用碘劑的方法。 答： (1)預(yù)防： ①有吸煙嗜好者術(shù)前 2 周應(yīng)停止吸煙，減少呼吸道分泌物； ②術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染； ③術(shù)前練習(xí)深呼吸； ④術(shù)后鼓勵咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止術(shù)后嘔吐物誤吸。 19． TUR 綜合癥行 TURP(經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) )的病人（ 1 分）術(shù)中大量的沖洗液被吸收可使血容量急劇增加，（ 1 分）出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，（ 1 分）病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩 躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等（ 1 分），稱為 TUR 綜合癥。 17．酒窩征乳腺癌病人（ 1 分）當(dāng)癌腫塊侵入乳房懸韌帶（ 1 分）使之收縮而失去彈性（ 1 分）形成皮膚凹陷（ 1 分），稱酒窩征。 A．乳房增大 B．乳頭凹陷 C 無痛性腫塊 D．橘皮樣改變 E．兩側(cè)乳頭不對稱 ()。 A．喉頭水腫 B．痰液阻塞 c．切口積血 D．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 E．雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷 ，壁堡的是 ()。 A．自體移植 B．同質(zhì)移植 c．同質(zhì)異體移植 D．異種異體移植 E．吻合移植 ，可用下列哪個公式計(jì)算基礎(chǔ)代謝率 ()。 A．結(jié)腸或直腸手術(shù) B．胃部手術(shù) c．慢性闌尾炎 D．脊椎手術(shù) E．十二指腸手術(shù) 9．破傷風(fēng)病人采用人工冬眠，主要目的是 ()。應(yīng)考慮到病人出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()。 B． 20mlA． 10mlC． 30mlD． 40mlE． 50ml6．男性，完全性胃腸外營養(yǎng)支持，滴注后 2 小時(shí)出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是 ()。 A．血壓下降 B．血管擴(kuò)張 c．尿潴留 D．呼吸變慢 E．全脊髓麻醉4．正常成年人 24 小時(shí)液體的出入量約為 ()。 小時(shí) B8 小時(shí) c12 小時(shí) D． 24 小時(shí) E． 36 小時(shí) 2．預(yù)防全麻患者發(fā)生誤吸的主要護(hù)理措施是 ()。術(shù)后當(dāng)天患者宜采用的體位是 ()。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。 A． 38B． 43C． 45D． 49E． ， 66 歲，慢性便秘多年。病人身高 165cm，體重 45kg，近 3 個月來體重下降 5kg，快步行走 200 米后即有心慌、氣短和出汗。查體： ℃， Pll0 次／分， R19 次／分， BP125/75mmHg，甲狀腺Ⅱ。此時(shí)不正確的護(hù)理措施是 ()?；?yàn)檢查：血紅蛋白 50g/L，紅細(xì)胞 2 l012/L?；颊呱裰厩宄毙圆∪?，呻吟不止，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張以左上腹為明顯，移動性濁音 (+)，腸鳴音減弱。 A．觀察病情十擇期手術(shù) B．抗休克十保守治療 C．腹腔鏡膽囊切除術(shù) D．抗休克十觀察病情 E．抗休克的基礎(chǔ)上緊急手術(shù)解除膽道梗阻， 45 歲，司機(jī)， 3 小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。體檢：一般情況差， ， P126 次／分， R24 次／分， ，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟，右上腹壓痛 (+)，反跳痛 (+)，肌緊張 (+)， Murphy 征 (+)，腸鳴音弱。 A．河南林縣人 B．吸煙 50 年，每日 1 包 C．平時(shí)喜食腌制食品 D．其弟因食管癌去世 E．身高 ，體重 ， 55 歲，突發(fā)上腹痛 6 小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。擬行食管手術(shù)人院。身高 ，體重 50kg。平時(shí)喜食腌制食品。 A．保存體力 B．減少能量消耗 C．利于肝細(xì)胞再生 D．利于有效引流 E．避免肝斷面出血 ， 68 歲，河南林縣人，因進(jìn)行性吞咽困難 4 個月就診，目前能進(jìn)流食。 A．休克 B．髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C．骨化性肌炎 D．左坐骨神經(jīng)損傷 E．左股骨頭缺血壞死 ，不正確的是 ()。跌倒致左股骨頸骨 折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。 A．尿道狹窄 B．膀胱結(jié)石 C．良性前列腺增生癥 D．膀胱腫瘤 E．膀胱結(jié)核 ，錯誤的處理方法是 ()。 B．膀胱造瘺 c．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 D．壓腹部排尿 E．急診做前列腺摘除術(shù) ()。 周 B． 3 周 C． 4 周 D． 5 周 E． 6 周 39．一先生 ,62 歲先是夜間尿頻，后逐步排尿時(shí)間延長，尿不凈，今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診 。 A．浸泡在生理鹽水中常溫保存 B．浸泡于無菌用水中 c．無菌敷料包裹，常溫保存 D．無菌敷料包裹、隔水低溫保存 E．無菌敷料包裹浸泡 4℃的生理鹽水中 ，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?()。 A． 600mlB． 500mlC． 400mlD． 300mlE． 人的生命體征的順序是 ()。 A．有利于鼻飼 B．有利于改善呼吸功能 c．有利于顱內(nèi)靜脈回流D．有利于改善心臟功能 E．防止嘔吐物 誤入呼吸道 “三主征”是 ()。～ 30。 A．手術(shù)治療 B．化療 D．中醫(yī)中藥 C．放療 E．免疫治療 癌根治術(shù)后少食多餐的主要的目的是 ()。 A．重建胸腔負(fù)壓 B．排出積氣 c．排出積液 D．調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力 E．便于觀察病情 水腫的措施是 ()。 A．心臟功能不全 B．靜脈瓣膜破壞 c．下肢肌肉收縮減退 D．皮下脂肪減少 E．胸腔負(fù)壓作用減低 是 ()。 A．劍突下絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸 B．右上腹部陣發(fā)性絞痛，畏寒，膽囊腫大 c．上腹部絞痛，黃疽，低血壓 D．右上腹部持續(xù)性悶脹，高熱，黃疸 E．右上腹部隱痛，畏寒，黃疸 者時(shí)應(yīng) ()。 A．給予維生素 K， B．適量輸血和白蛋白 c．術(shù)前晚用肥皂水灌腸D．全面檢查肝功能和凝血功能 E．術(shù)前 3 天口服腸道不吸收抗菌藥 23.關(guān)于 T 管護(hù)理敘述正確的是 ()。 A．腹脹不對稱 B．腹痛 cx 線檢查結(jié)果 D．嘔吐 E．排便排氣停止，下列哪項(xiàng)處理丕耍煎 ()。 A．短暫昏迷 B．中間清醒期 C．持續(xù)昏迷 D．昏迷程度時(shí)重時(shí)輕 E．昏迷進(jìn)行性加重 Ⅱ式胃大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 ()。 A．慢性咳嗽 B．習(xí)慣性便秘 C．負(fù)舉重物 D．排尿困難 E．腹壁存在薄弱或缺損 ()。 A．吸氧 B