【正文】 、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療構成，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農村人口 ： 1．提高社會醫(yī)療保險業(yè)務操作效率和工作質量的需要 2．實施社會醫(yī)療保險科學化管理的需要 3．規(guī)范供需雙方醫(yī)療服務提供和利用行為的需要 4．社會醫(yī)療保險制度發(fā)展完善的需要 系統(tǒng)的組成 1．實現(xiàn)新農合可持續(xù)發(fā)展的需要 2．實現(xiàn)新農合高效管理的需要 3．實現(xiàn)新農合公平、公正、公開發(fā)展的需要 管理系統(tǒng)功能構成 農民參合管理、補償管理、基金管理、轉診管理、體檢補償管理、會計核算管理、新農合基線調查、基層單位管理等功能 。 ，分別是衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據信息交換平臺、衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務應用系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息、衛(wèi)生監(jiān)督信息標準體系和衛(wèi)生監(jiān)督信息網絡平臺。 ：融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務為一體的“六位一體”服務，具體包括健康檔案管理、健教管理、保健管理、康復與精衛(wèi)管理、計劃生育服務、疾控管理、預防疫苗管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和基本醫(yī)療管理等業(yè)務活動。 。 （ 1）突發(fā)性和意外性 （ 2）群體性 （ 3）對社會危害的嚴重性 （ 4）處理的綜合性和系統(tǒng)性 ，掌握其分布和趨勢。 質量的高低一般都涉及 5 個方面的因素： 一、信息服務基礎設施 二、信息資源及其建設能力 三、信息流程和信息制度 四、專業(yè)技術人才 五、服務效果 1．吸引用戶率 2．用戶滿意度 3．資源利用率 4．信息需求滿足率 5．服務便利度 21 網絡信息服務評價指標 目的指標：資源設立的目的 收錄范圍指標 內容質量指標 圖形和多媒體設計 資源穩(wěn)定性和連續(xù)性 網站易用性 22 網絡信息服務評價方法 自我評價法 第三方評價法 用戶評價法 網絡計量法 14 第九章醫(yī)院信息系統(tǒng) 從信息處理角度將醫(yī)院信息系統(tǒng)的分為三大部分： （ HMIS) (CIS) 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括 :財務管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、物質設備管理系統(tǒng)等 臨床信息系統(tǒng)包括 :醫(yī)生工作站、護士工作站、實驗室管理信息系統(tǒng)、放射科信息系統(tǒng)等系統(tǒng) 、高效率的數(shù)據庫管理系統(tǒng)的支持 ，易操作性強 （ electronichealthrecord,EHR）是電子健康的核心，其覆蓋個人一出生就開始的體檢記錄、計劃免疫記錄、既往病史、各種檢查和治療記錄、藥物過敏史等信息，通過與電子病歷相連，并融入到數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)中，可使醫(yī)學信息得到最佳利用和共享，實現(xiàn)以人為本的全程、優(yōu)質、個性化的持續(xù)服務 徑（ clinicalpathway）：指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用 站 分診排隊叫號 /醫(yī)生排班 /門診日志記錄 /填寫傳染病疫情報告卡 是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個重要組成部分，主要負責處理文字信息， RIS 系統(tǒng)包括四類工作站：預約登記工作站、報告書寫工作站、技師質控工作站、統(tǒng)計管理工作站 7. 圖像存 儲 與 通 訊 系 統(tǒng)（ picturearchivingandmunicationsystem,PACS） PACS 是利用現(xiàn)代放射技術、數(shù)字成像技術、計算機及通訊技術，準確、高效地采集、存儲、歸檔、傳送、顯示和管理醫(yī)學影像信息與病人信息的數(shù)字化影像系統(tǒng)。醫(yī)藥領域的查新服務依據申請查新項目的不同目的劃分為：科研立項查新，科技成果鑒定、獎勵、轉化查新，新藥報批查新和專利申請查新四類 委托人提出查新委托 —— 查新機構進行查新受理 —— 文獻檢索—— 撰寫查 新報告 —— 審核查新報告 —— 出具查新報告。 （ 1）避免低水平重復研究，為科研立項提供客觀依據。醫(yī)藥管理人員所需的信息具有數(shù)量少，質量高的特點，準確、全面、客觀是醫(yī)藥管理人員對信息質量方面最基本的要求 1．需求主體多元化 2．需求內容的層次化 3．需求結構的多樣化 （ healthinformationservice） :指衛(wèi)生信息服務機構或組織提供的一種領域信息服務，是衛(wèi)生信息服務 機構或組織利用其服務方式或渠道為衛(wèi)生信息用戶提供所需衛(wèi)生信息的一項業(yè)務 5 個基本要素（ 1）信息服務者（ 2）服務內容（ 3）服務對象（ 4）服務策略（ 5）服務基礎設施 1．社會適應性原則 2．及時性原則 3．高質量原則 4．專指性原則 5．經濟、易用性原則 1．科學研究的重要依據和組成部分 2．臨床實踐的指導 3．普及醫(yī)藥知識的手段 務的內容與方式 1．文獻借閱服務 2．文獻復制和文獻傳遞服務 3．文獻宣傳報道服務 4．文獻信息加工服務 5．文獻檢索、收錄引證服務 1314. 科 技 項 目 信 息 查 新 服 務（ scientificandtechnologicalnoveltysearch）：簡稱查新服務，指利用各種情報手段對科研課題和科技成果的新穎性、科學性與適用性做出客觀評價，編寫查新報告，為領導決策及科研人員選題、成果鑒定等科研活動提供參考的一系列服務。但由于患者及親屬的文化水平不同，他們對醫(yī)務人員的就醫(yī)指導的理解、消化和吸收情況也存在一定的差異。 （ 5）患者及親屬：患者及親屬所需的信息主要包括醫(yī)院的醫(yī)療設備、科室優(yōu)勢及專家水平等有關醫(yī)院綜合實力的信息及有關自身疾病病理和診斷方面的信息。為了做出正確的診斷他們往往需要快速、準確地獲取全方位信息。由于科研人員從事的領域相對專門化，其所需信息具有專深全面、新穎及時、針對性強的特點。所需信息的內容主要集中在與教學相關的國內外新教材、教學方法和手段、教學設備及與科研相關的醫(yī)藥學、化學、生物學等方面，所需文獻類型主要集中在教學用書、專業(yè)期刊和專著等。 的類型 基礎醫(yī)學教師 醫(yī)學科研人員 醫(yī)學生 醫(yī)護人員 患者及其親屬 醫(yī)藥衛(wèi)生管理人員 1)共同點 （ 1）對疾病的認識、診療手段的更新及新的藥物信息等方面都有求新的愿望； （ 2）在解決臨床、科研、教學等方面的問題時都有求準的需求； （ 3）在對信息的系統(tǒng)性、追溯性和完整性方面都有求全心理。這時便會出現(xiàn)信息過載現(xiàn)象，即達到了信息吸收的極限。在一定的范圍內，隨著信息輸入或激勵速率的加快，用戶對信息做出反應和吸收的速率也會相應地加快。 羅賓漢效應是指大多數(shù)用戶的信息需求量是比較平衡的，或者說，大多數(shù)用戶的信息需求總量趨于平均值。這部分用戶在行為上表現(xiàn)為：力圖占有數(shù)量更多、內容更新的信息資料，在信息不充足的情況下勢必會影響其他用戶的信息需求與利用。 3）．馬太效應和羅賓漢效應 馬太效應是指用戶的信息需求及其累積信息量之間的相關性。 2）齊普夫(Zipf)最小努力原則 這是一個簡單的行為原則，又稱最省力法則，在日常生活和工作中，人們達到某一預定目標，總 是力圖使他們可能付出的平均消耗最小化。 3.對用戶信息需求起決定作用的因素有以下四個： 1．用戶因素 2．社會因素 3．自然因素 4．信息因素 和行為規(guī)律： 1．穆斯定律 2．齊普夫 (Zipf)最小努力原則 3．馬太效應和羅賓漢效應 4．信息吸收極限定律 11 定律內容：了解 1）．穆斯定律 對用戶來說，如果通過一個檢索系統(tǒng)取得信息比不取得信息更麻煩的話，這個檢索系統(tǒng)就不會得到利用。 按用戶的自然屬性分 (1)按信息用戶的信息素質分為初級用戶、中級用戶、高級用戶； (2)按信息用戶的年齡分為老年用戶、中年用戶、青年用戶、少年用戶； (3)按信息用戶所處的地理位置分為華北、 東北、華東、華中、西北、西南用戶。 （ 2）按信息用戶實踐活動內容所屬的學科范圍分，主要有：自然科學用戶，如數(shù)學、物理、化學等學科范圍的研究人員、教育人員、管理人員、工程技術人員等；社會科學用戶，如政治、經濟、法律等學科范圍的教育、管理、研究等方面的人員和實際工作者 （ 3）按信息用戶實踐活動所屬的職業(yè)范圍分，包括決策人員（國家領導干部等）、管理人員、科學家、工程師、生產人員（工人、農民等）、技術人員、醫(yī)生、作家、藝術家、軍事人員、商業(yè)人員、教師、學生、信息人員等。包括依據醫(yī)療常規(guī)開出額外的檢查，對治療的檢查（如一個封閉系統(tǒng)自動采取對輸液的控制）、監(jiān)督（如對換氣機，心臟起搏器，透析監(jiān)視器的智能控制）或者對外科手術的幫助。 （ 2）報警系統(tǒng)：監(jiān)視患者狀態(tài)信號的變化，可以提示醫(yī)生異常值或異常的變動，生物或生理參數(shù)的異常值，某一參數(shù)的突然上升或下降。該系統(tǒng)起到一個“看門狗”的作用。 （ 2）評議系統(tǒng)：用戶提供患者的信息和醫(yī)生的治療方案，系統(tǒng)對醫(yī)生的方案提出評價和意見，如 ATTENDING 系統(tǒng)。⑤當?shù)胤煞ㄒ?guī)：衛(wèi)生決策或政策在很大程度上要受相關法律法規(guī)的影響，制定衛(wèi)生政策和決策時必須考慮要符合當?shù)氐姆煞ㄒ?guī)要求 策支持系統(tǒng)的種類 1）．被動系統(tǒng) 醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問題，描述患者的情況，然后等待系統(tǒng)的建議。 ③資源可得性：資源是決策賴以實施的物質基礎，評價證據的外部有效性時，必須考慮有無可用資源。 策方法 ①證據：是決策者最先需要考慮的因素，引入新的決策必須基于利大于弊的證據。 7）．評價與控制 對方案的實施效果及實施過程中遇到的問題進行分析處理，提出改進措施，為新一輪決策提供必要的信息，保證決策方案正確執(zhí)行和決策本身的正確。 5）．選擇方案 是決策過程中最關鍵的一步，需要從幾個有效的備選方案中選取一個最佳方案，需要考慮方案實施后的各種結果。應分兩步進行：首先，經過初步分析，淘汰一些，并補充修改一些方案；然后把主要精力放在幾個可能是最有效的方案的 分析上。因此，在這一階段，決策者在知道什么是他們的目標，并且就明確的計劃工作的前提條件取得一致意見的情況下，就要擬定出各種備選方案。因此，要求在已確立的決策目標的基礎上，有目的、有針對性地收集內外信息資源，分析所掌握的信息 ，找出問題產生的原因以及未來可能的影響因素，從而為決策活動做好基礎性工作，為決策提供一個活動范圍。 2） .收集信息分析預測 預測