有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的探究(參考版)
2024-09-03 23:27本頁面
【正文】 科學(xué)出版社 ,20203. 。中國法制出版社 ,. [6] 鄧大松 .社會保險 。社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社 ,. [4] 林嘉 .社會保障法的理念、實踐與創(chuàng)新 。社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社 ,. [2] 宋曉梧 .中國社會保障制度改革 。工醫(yī)療保險的區(qū)別歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。 四是繳費要求不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補貼；三是待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；二是繳費標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。 四．與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別 一是面對人群不同。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。 2． 協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī) 療救助制度。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措 4 施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險基金的支付比例。 4． 充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用。加強(qiáng)對醫(yī)療費用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。通過訂立和履行定點服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門制定。試點城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度，加強(qiáng)對基本醫(yī) 療保險基金的 管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?。 2． 基金管理。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實加強(qiáng)醫(yī)療保險管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)。要探索建立健 全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運行的監(jiān)督 [6]。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。 （ 五 ） 制度管理 1． 組織管理。 （ 四 ） 費用支付 城鎮(zhèn)居民基 本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。中央財政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當(dāng)補助。對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均 40 元給予補助，其中，中央財政從 2020 年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均 20 元給予補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，
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