【正文】 如發(fā)現(xiàn)處方有不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時，應(yīng)與醫(yī)。 根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配發(fā)藥。 藥品排放有序，保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。 嚴格遵守操作規(guī)程，定期維護保養(yǎng)設(shè)備，做好防護工作。 X 線診斷要密切結(jié)合臨床， X 線照片應(yīng)由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管。 各項 X 線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。 （二） X 光室工作制度 工作人員上班時，衣帽整潔、態(tài)度和藹 、熱情待人。 認真核對檢驗結(jié)果，書寫檢驗報告單簽名后發(fā)出報告，并做好登記。普通門診檢驗，應(yīng)及時完成報告；急診檢驗標本應(yīng)立即做、及時報告；住院病人應(yīng)到病房采集標本。 檢驗申請單由醫(yī)師逐項填寫、字跡清楚，目的明確，急診檢驗單應(yīng)注明“急”字。 四、醫(yī)技工作部分 （一）化驗室工作制度 工作人員上班時應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。 對院內(nèi)環(huán)境，用物及疑有被污染的物品，要進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等，應(yīng)定期消毒；轉(zhuǎn)院、出院死亡病人用過的衣服、床單及房間應(yīng)作終末消毒，以防交叉感染。 凡直接檢查病人的診療器械，必須 嚴格消毒、各種注射一律使用一次性注射用具，并作好用后的毀形消毒處理。 醫(yī)院必須設(shè)置污水污物處理設(shè)施，所用的自來水和井水應(yīng)符合國家衛(wèi)生學(xué)標準才能使用。 醫(yī)院建筑設(shè)施要有利于清潔、消毒處理；醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴格分開；門診與病房相對隔離；傳染病房（室）與一般病房保持一定距離的綠化帶，避免交叉感染。凡發(fā)生熱原反應(yīng)，必須立即向所屬藥檢部門報告，并送檢有關(guān)輸液、注射器具及藥品。 為保證高壓蒸氣滅菌效果，必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和滅菌物品質(zhì)量檢測制度。 滅菌的物品，必須標明滅菌日期，并定期檢查。 無菌貯存室內(nèi)應(yīng)設(shè)置物品柜式壁櫥。 供應(yīng)室應(yīng)分設(shè)接收、洗滌、敷料包裝制作，消毒滅菌，無菌貯存，發(fā)放和工作人員更衣室。 供應(yīng)室應(yīng)接近臨床科室，周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染 源，應(yīng)為醫(yī)院里一個相對獨立的區(qū)域。 嚴格執(zhí)行隔離，消毒制度，防止院內(nèi)感染。 毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管、嚴格交接班。 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和查對制度；進室工作必須戴口罩、帽子。除工作人員及治療患者外，其他人不許在室內(nèi)逗留。 病房護士長對護辦室工作和病房管理全面負責(zé)，定期組織護士向病員宣傳衛(wèi)生知識，搞好生活管理，定期召開病員座談會、征求意見，改進工作。 值班護士要經(jīng)常巡視病房、觀察病員病情的變化，嚴防意外情況發(fā)生。 值班護士對病員各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。 交接班要嚴格執(zhí)行《交接班制度》。 在服務(wù)工作中要做到態(tài)度熱忱、細心周到。一注意：用藥后反應(yīng)。 三查：擺藥后查，服藥、注射；處置前查，服藥、注射；處置后查。 17 三級護理：一般病員在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理，注意觀察病情。 二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病員。 一級護理：重病員，大手術(shù)后需嚴格臥床休息的病員。特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員（包括轉(zhuǎn)院前）。體溫在 ℃以上及危重的病員每隔 4 小時測一次；一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，新入院病員測血壓和體重一次（七歲以下小兒免測），其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。 三、護理工作部分 （一）護理工作制度 護 理人員必須衣、帽整潔，不穿響底鞋，不留長指甲，上班時間不帶戒指。保證隨時可用。一般無消毒液的容器，應(yīng)每天滅菌一次。 每日核對一次物品，班班交清。 急診室設(shè)立若干觀察床（或在病房內(nèi)），由急診醫(yī)生和護士負責(zé)診治處理。 對危重不宜搬動的病員，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)送病房或轉(zhuǎn)院。 對急診病員應(yīng)有高度責(zé)任心，及時、嚴肅、準確地進行搶救治療，嚴密觀察病情，做好各項記錄。 選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)護人員擔(dān)任急診室工作。 急診室要設(shè)有醒目標記。 針炙要嚴格遵守操作規(guī)程、注意解剖部位、防止 發(fā)生意外。 使用電針時，先檢查儀器是否完好、輸出是否正常，選用適當(dāng)強度。 針炙要嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，治療前應(yīng)交待注意事項，囑咐病員不得觸摸儀器，防止事故發(fā)生。 產(chǎn)婦在產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察一小時，無特殊情況后始送病房。 值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況值班人員不能處理時，應(yīng)及時報告負責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)。 產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必須的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查，及時補充和更換。工作人員進入產(chǎn)房，必須戴帽子、口罩、換鞋和穿工作服。危重和全麻病員要親自護送到病房，向值班人員交代注意事項，并在 24 小時內(nèi)進行手術(shù)后隨訪。麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄，如有異常情況及時與手術(shù)者聯(lián)系。 麻醉人員在術(shù)前應(yīng)熟悉手術(shù)病員的病歷，確定麻醉方式。 手術(shù)室視情設(shè)值班人員，原則是能隨時進行各種緊急手術(shù)。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)分開，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)室各項設(shè)備如無特殊情況不得外借。無關(guān)人員不得入內(nèi)。 （十）手術(shù)室及麻醉工作制度 手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)整潔和肅靜。 ○ 有條件的醫(yī)院應(yīng)建立晨會交班報告制度，由護士長和主管護士陪同日夜班重點巡視病員做床前交接。 ○ 病房建立交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病人進行護理工作。值班醫(yī)生必須在值班室留宿，不得擅自離開，每日晨值班醫(yī)生應(yīng)向經(jīng)治醫(yī)生交清危重病人和重點病人情況及尚待處理的工作。遇有疑難問題時，應(yīng)請上級或?qū)？漆t(yī)生處理。 （九）值班、交接班制度 醫(yī)師值班與交接班：○ 門診、住院部與有關(guān)科室非辦公時間及假日，須有值班醫(yī)生單獨或聯(lián)合值班。 輸血前需經(jīng)二人查對，無誤方可輸入。 使用藥品前要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批量，如不符合要求，不得使用，給藥前詢問有無過敏史，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，用多種藥物時要注意配伍禁忌。轉(zhuǎn)院時應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，有條件的可提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系。 對較疑難病例及新開展手術(shù)，必須進行術(shù)前討論，擬訂手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項，護理要求，討論情況應(yīng)記入病歷。本院一時不能診治的疑難病例，經(jīng)院長批準邀請上級醫(yī)院的醫(yī)生到院會診，必要時可攜帶病歷，陪同病員到院外會 診。 （七）會診、病案討論、轉(zhuǎn)院制度 凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。 護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交代清楚，并在護理值班記錄上注明。除搶救或手術(shù)中等特殊情況外，不得下達口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑醫(yī)師要及時補記，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。 （六）醫(yī)囑制度 醫(yī)囑要在上班后二小時內(nèi)開出，內(nèi)容清楚，不得涂改，如需更正或撤銷，應(yīng)在醫(yī)囑單上用紅筆寫上“取消”字樣并簽名。查房內(nèi)容：對新入院、危重病、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查和討論；了解病員的病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；分析各種醫(yī)技檢查報告；提出進一步檢查或治療的意見，給予必要的醫(yī)囑；檢查病歷，糾正錯誤記錄；了解病員病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出轉(zhuǎn)院等。 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、 X 光片各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。 （五）查房制度 經(jīng)治醫(yī)師對所管病員每日查房兩次，危重病員應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫(yī)師會診檢查。 處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過 3 天。 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ ug）、納克（ ng）為單位；容量以升（ l）、毫升（ ml）、國際單位（ iu）、單位（ u）；中藥飲片以克（ g）為單位。 （四）處方書寫制度 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)，經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。死亡記錄要記載搶救經(jīng)過、死亡時間、死亡原因等，并由業(yè)務(wù)院長簽字。 各種檢查報告單按順序粘貼，附于病歷上。病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診斷意見、治療過程和效果 ，以及手術(shù)病員的術(shù)前討論、術(shù)前準備、麻醉記錄、術(shù)后記錄等。 病歷由實習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審查修正并簽字。 對新入院病員必須按《病歷書寫規(guī)范》（修訂版）書寫一份完整病歷，應(yīng)于入院后 24 小時內(nèi)完成。診斷、手術(shù)應(yīng)按照國際疾病分類和手術(shù)名稱書寫。治療以中醫(yī)方法為主。 病房護士要及時、準確、嚴格地執(zhí)行醫(yī)囑，遵守各項技術(shù)操作規(guī)程。對病員要態(tài)度和藹親切、體貼關(guān)懷。對傳染病員應(yīng)住傳染病房或分室隔離治療。衛(wèi)生每日清掃兩次，每周大清掃一次，注意通風(fēng)，保持整潔、舒適、肅靜、安全。 病區(qū)內(nèi)不準自行燒灶。 醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。住院用品按基數(shù)配給病人。 (二 )病房工作制度 病房由護士（組）長負責(zé)管理，值班醫(yī)生予以協(xié)助。法定傳染病 ,必須按規(guī)定上報疫情。 對發(fā)熱病人開展血檢 ,腸道傳染病和各種傳染病 要做好登記工作。對疑難病員如三次門診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。門診處方合格率≥ 98％。 門診部要保持清潔整齊、安靜，創(chuàng)造良好的文明就醫(yī)環(huán)境，并宣傳衛(wèi)生防疫、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識 . 工作人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢及財產(chǎn)物資變價轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準，不得擅自處理。 各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)。 保管人員要經(jīng)常深入科室，了解情況，指導(dǎo)和協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。 物資財產(chǎn)應(yīng)建立健全賬目，有專人負責(zé)、采購、領(lǐng)發(fā)、保管。 室內(nèi)必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照明度。借用人員對病案應(yīng)妥善保管和愛護，不得轉(zhuǎn)借、涂改，拆散和丟失。 門診和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時，由醫(yī)生按規(guī) 定的格式填寫，病案室定期收回并注意檢查首頁各欄是否漏填，依序裝訂，按號編列存檔?！? 公布主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目、標準以及藥品價格。 實施以下公開制度：○ 上崗人員必須佩帶有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。 定期向病人發(fā)放“征求意見卡”進行滿意度調(diào)查。 （十）社會監(jiān)督制度 設(shè)立社會監(jiān)督電話或意見箱，有專人負責(zé)管理。 質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與評優(yōu)、獎懲等相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審內(nèi)容。 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。即建立院、科二級管理組織，配備專（兼）職人員負責(zé)質(zhì)量管理工作。 (九 )質(zhì)量管理制度 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，應(yīng)將質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。 經(jīng)常開展健康教育，普及衛(wèi)生知識，提高群眾自我保健意識和預(yù)防疾病的能力。 積極開展計劃免疫工作，保證兒童免疫接種率達到國家規(guī)定標準。 建立防保組織，指定防保人員，醫(yī)院要確定分管防保工作的領(lǐng)導(dǎo)。 根據(jù)醫(yī)療需要，有計劃地選派中專以上學(xué)歷，有培養(yǎng)前 途的中青年醫(yī)務(wù)人員外出進修。 根據(jù)衛(wèi)生主管部門的安排，接受學(xué)生的臨床實習(xí)。 制訂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作規(guī)劃和實施計劃，切實落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費，擴大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的覆蓋面。 加強廉政建設(shè)，社交活動、接待客人必須從簡，避免浪費。 要建立健全財產(chǎn)物資管理帳卡，做到賬物相符，流動資產(chǎn)每年二次核資，固定資產(chǎn)每二年一次核資。 嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財政、財務(wù)制度和開支標準及開支范圍，力求少花錢多辦事，合理安排經(jīng)費的使用。 根據(jù)國家有關(guān)方針、政策和衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，本著收支平衡的原則，認真編制本財務(wù)預(yù)算。對無故曠工者除進行嚴肅批評教育外，經(jīng)濟上可以從重處罰。 未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準擅自離開工作崗位，影響工作超過一個工作日，應(yīng)視為礦工。病假、事假及超過法定假時限，可采用經(jīng)濟措施與本人獎金或工資掛鉤。 嚴格執(zhí)行請假制度。 全年法定星期日、節(jié)假日，按照國家規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)院可根據(jù)工作需要，以輪休或調(diào)休的方法安排職 12 工的休息。 （五）考勤制度 嚴格考勤制度，是強化醫(yī)院管理、維護正常工作秩序的一項有效措施。 應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。 醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。 臨床各科室要寫好病案首頁，出院卡片，出入院登記。 認真做好環(huán)境保護工作，有計劃地植草種樹，美化院內(nèi)環(huán)境，按國家規(guī)定對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。 認真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及消毒隔離制度，抓好污水、污物、垃圾處理，防止污染及交叉感染。 （三）衛(wèi)生工作制度 把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院管理工作，確定傳人負責(zé)，成立愛衛(wèi)會小組，認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比并及時公布檢查結(jié)果。 （二）請示報告制度 凡有下列情況，必須及時向市衛(wèi)生局或當(dāng)?shù)卣埵緢蟾妗? 科務(wù)會：由科室負責(zé)人主持，全科人員參加，每月一次，檢查各項工作制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，講評和布置工作。 明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室） 工作制度與人員職責(zé) 明光市衛(wèi)生局編二 00 九年