【正文】 吸附消毒 隔渣污泥 醫(yī)療咨詢服務(wù) 員工辦公 項(xiàng)目運(yùn)營(yíng) 掛號(hào) 診斷 治療 化驗(yàn) 住院 取藥 醫(yī)療廢水 醫(yī)院二級(jí)污水處理系統(tǒng) 喬莊河 醫(yī)療垃圾 暫存間 外協(xié) 處置 生活垃圾 暫存間 市政統(tǒng)一清運(yùn)至垃圾處理場(chǎng) 設(shè)備噪聲、社會(huì)噪聲 低聲設(shè)備、加強(qiáng)管理 聲學(xué)環(huán)境 廢氣 生活廢水 大氣環(huán)境 青川縣人民醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目 環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū) 30 表 23 項(xiàng)目設(shè)備一覽表 設(shè) 備 名 稱 產(chǎn)地（廠家） 數(shù)量（臺(tái)） 備注 （一）影像類： 全數(shù)字彩超 日本東芝 2 新購(gòu) 彩色多譜勒超聲診斷儀 日本東芝 2 新購(gòu) （二）檢驗(yàn)設(shè)備類： 大型全自動(dòng)生化分析儀 日本日立 2 新購(gòu) 全自動(dòng)生化分析儀 日本日立 2 新購(gòu) 全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀（五分類） 日本東亞 1 新購(gòu) 全自動(dòng)細(xì)菌鑒定 /藥敏分析系統(tǒng) 美國(guó) 1 新購(gòu) 全自動(dòng)生化分析儀 美國(guó) 1 （三）內(nèi)窺鏡類： 新購(gòu) 超聲電子內(nèi)鏡系統(tǒng) 奧林巴斯 1 新購(gòu) 電子胃鏡（ 200 型） 奧林巴斯 1 新購(gòu) （四）急救 /監(jiān)護(hù)類： 新購(gòu) 專業(yè)救護(hù)車(chē) 日本豐田 10 新購(gòu) 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 3 新購(gòu) 除顫監(jiān)護(hù)儀 2 新購(gòu) 。 運(yùn)營(yíng)期工藝流程圖見(jiàn)圖 2— 1。 生產(chǎn)工藝及設(shè)備 生產(chǎn)工藝 本工程屬于醫(yī)院災(zāi)后重建性質(zhì)，主要是為病人提供詢醫(yī)治病的服務(wù)，無(wú)生產(chǎn)過(guò)程存在。同時(shí)其遠(yuǎn)離診療建筑，可減小其對(duì)就診人群的心理影響。位置較隱密，周邊用綠樹(shù)作遮擋。 醫(yī)療建筑群體西側(cè)為 2 層的后勤綜合樓，內(nèi)設(shè)浴室、中心供應(yīng)、洗衣房、中藥炮制及煎藥房、負(fù)壓吸引機(jī)房、匯流排、總務(wù)庫(kù)房及西藥庫(kù)房等，輔房屋頂為曬衣場(chǎng)。 青川縣人民醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目 環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū) 28 住院樓的北側(cè)設(shè)置了 5 層高的門(mén)診綜合樓。地塊的東南角，正對(duì)住院樓的山墻，設(shè)置了獨(dú)立的 2 層高的營(yíng)養(yǎng)廚房及職工餐廳。庭園內(nèi)的竹林樹(shù)影不僅映襯了建筑，更給就診者提供了一個(gè)宜人的診療場(chǎng)所。 門(mén)急診綜合樓通過(guò)庭院及內(nèi)廊與 200 床的住院樓相連，構(gòu)成一個(gè)緊湊型的集中式的醫(yī)療建筑群體。 新建 倉(cāng)儲(chǔ)及 其他 中藥、西藥庫(kù)房 后勤綜合樓二層 新建 施工廢氣 施工噪聲 建筑垃圾 廢氣 無(wú)菌物品儲(chǔ)藏室 門(mén)診住院綜合樓各樓層 平面布置合理性分析 醫(yī)院紅線 呈 不規(guī)則矩形 布置， 醫(yī)院總平面布局上 按功能不同分為 四 個(gè)區(qū)，體現(xiàn)人性化要求向花園式綜合醫(yī)院方向發(fā)展。其中地下車(chē)庫(kù)位于門(mén)診綜合住院樓1F 新建 廢氣、噪聲 綠地 綠化面積 m2 新建 — 辦公及生活 設(shè)施 辦公室 門(mén)診 綜合樓 5 層 新建 施工廢氣 施工噪聲 建筑垃圾 生活垃圾，生活廢水，飲食油煙 會(huì)議室 門(mén)診 綜合樓 5 層 食堂 1 棟，建筑面積 490m2， 2F。 新建 固廢 醫(yī)療 垃圾暫存室 1 間，建筑面積 2，容積 32m3。 新建 施工廢氣 施工噪聲 建筑垃圾 后勤 綜合樓 1 棟， 2F，總建 筑面積 1248m2 一層： 浴室、更衣室、中藥炮制放、中藥煎藥房、洗滌消毒室、污物接收室、浸泡清洗室、中心供應(yīng)室、庫(kù)房 ； 二層： 西藥房、總務(wù)庫(kù)房、物資庫(kù)房、總務(wù)辦公室 新建 太平間 1 間，建筑面積 m2， 1F。 本項(xiàng)目不設(shè)感染病房。 建設(shè)內(nèi)容及項(xiàng)目組成 本次改擴(kuò)建屬于災(zāi)后重建項(xiàng)目， 具體包括新建門(mén)診 住院 綜合大樓、 后勤綜合樓 附屬中央空調(diào)系統(tǒng)及其它附屬設(shè)施 和環(huán)保設(shè)施 。 （ 3）服務(wù) 方式及時(shí)間 青川縣人民醫(yī)院 開(kāi)展門(mén)診、急診、住院、預(yù)防、康復(fù)、保健等服務(wù)方式。 服務(wù)人口及服務(wù)半徑 、服務(wù)方式 （ 1）服務(wù) 人口 醫(yī)院服務(wù)人口為 30 萬(wàn)人，其中 青川 縣 25 萬(wàn)人、周邊地區(qū)人口 3 萬(wàn)人。 行政辦公部分設(shè)在門(mén)急診樓綜合樓的頂層（第五層）。 門(mén)診區(qū)內(nèi)的各科診室主要在門(mén)急診綜合樓的一至三層，門(mén)診區(qū)出入口正對(duì) 場(chǎng)地主入口。設(shè)計(jì)中青川縣人民醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目 環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū) 25 力圖使門(mén)急診區(qū)的患者在完成掛號(hào) —診療 —檢驗(yàn) —診療 —取藥等一系列動(dòng)作的時(shí)候感覺(jué)方便順暢，并流線最短。 醫(yī)技部分主要設(shè)在門(mén)診醫(yī)技綜合樓的兩側(cè)，放射科在一層西側(cè)，檢驗(yàn)科在二層?xùn)|側(cè)，各功能檢查用房設(shè)在三層的西側(cè)，內(nèi)窺鏡用房及病理科分別設(shè)在四層的東西兩側(cè)。門(mén)診部分各科室相對(duì)集中，每個(gè)候診空間內(nèi)都分別設(shè)置了登記臺(tái)，通過(guò)電子叫號(hào)的方式通知就診者到對(duì)應(yīng)的相對(duì)私密的診室內(nèi)就診。住院大樓的六層為手術(shù)室，共設(shè)有 3 間潔凈手術(shù)間。住院樓的一至五層為五個(gè)護(hù)理單元，其中一到四層?xùn)|側(cè)都與門(mén)急診樓相連通，方便病人就醫(yī)。內(nèi)部根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，將清潔區(qū)和污染區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，防止交叉感染。 表 21 醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)情況 技術(shù)人員種類 人數(shù) （人） 所占比例 （ %） 中、西醫(yī) 66 護(hù)理人員 102 藥檢人員 20 檢驗(yàn)人員 8 管 理人員 11 工程技術(shù)人員 4 其它醫(yī)技人員 49 19 合計(jì) 260 100 規(guī)模布局 青川縣人民醫(yī)院 根據(jù)國(guó)家 二 級(jí) 乙 等綜合 醫(yī)院功能、任務(wù)、技術(shù)水平及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模進(jìn)行 本次 建設(shè)， 項(xiàng)目總投資為人民幣 6800 萬(wàn) 元。醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)情況見(jiàn)表 21。具體建設(shè) 內(nèi)容主要為：新建 6F 門(mén)診住院 綜合樓 14192m2； 2F 后勤用房 1248m2；食堂 490m2；發(fā)電 機(jī)房、太平間及垃圾房面積 150m2。項(xiàng)目總建筑面積為 16080m2，不包括地下室面積 1327m2，建筑密度為 %，容積率為 ，綠地率為 35 %。 本次為異地重建，重建前后不存在任何依托關(guān)系， 因此，本次評(píng)價(jià)不再對(duì)原有污染情況進(jìn)行介紹，按照新建項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)。 12 特大地震四川省 21 個(gè)重災(zāi)區(qū)之一， 青川縣人民醫(yī)院在該次地震中也遭受較大 ，醫(yī)院房屋全部遭到破壞，醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備基本全部損壞，導(dǎo)致醫(yī)院不能提供醫(yī)療服務(wù)，造成服務(wù)范圍內(nèi)患者就醫(yī)難度增大。青川縣人民醫(yī)院在全縣醫(yī)療體系中有著十分重要的地位和作用。 報(bào)告書(shū)編制階段：主要工作內(nèi)容是分析第二階段工作所得各種資料、數(shù)據(jù)，進(jìn)行現(xiàn)狀評(píng)價(jià)和 環(huán)境影響預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)，提出不利影響對(duì)策措施以及環(huán)境監(jiān)測(cè)、管理、環(huán)境保護(hù)投資概算，并完成環(huán)境影響報(bào)告書(shū)編寫(xiě)。 準(zhǔn)備階段：主要工作內(nèi)容為研究有關(guān)文件，進(jìn)行初步的工程分析和環(huán)境現(xiàn)狀青川縣人民醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目 環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū) 21 調(diào)查，篩選重點(diǎn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，確定各單項(xiàng)影響評(píng)價(jià)工作等級(jí)，擬定工作計(jì)劃和技術(shù)路線，初步確定主要評(píng)價(jià)參數(shù)，編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)大綱。 工程運(yùn)營(yíng)期的影響是長(zhǎng)期的，部分影響是不可逆的，主要的評(píng)價(jià)因素是地表水、大氣、聲學(xué)環(huán)境、固體廢物及生態(tài)環(huán)境，影響因子的識(shí)別及篩選見(jiàn)表 115。施工期的主要評(píng)價(jià)因子施工建筑揚(yáng)塵和環(huán)境噪聲。 環(huán)境影響因子的識(shí)別與篩選 施工期環(huán)境影響因子的識(shí)別與篩選 項(xiàng)目施工期主要影響因素為：施工揚(yáng)塵、廢氣等對(duì)大氣環(huán)境的影響；施工機(jī)械及運(yùn)輸車(chē)輛對(duì)聲學(xué)環(huán)境的影響；施工營(yíng)地中的生活廢水對(duì)水環(huán)境的影響等。 表 114 項(xiàng)目 主要保護(hù)目標(biāo) 環(huán)境 要素 名 稱 方位 距離 受影響 人數(shù) 環(huán)境功能區(qū)劃 地表水環(huán)境 喬莊 河 北 面 5m — 《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB38382021Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn) 大氣 及聲學(xué) 環(huán)境 民房（危房，擬拆） 東面 鄰近 2戶， 8人 GB30951996 二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)； GB30962021類標(biāo)準(zhǔn) 2類標(biāo)準(zhǔn) 民房（危房，擬拆） 南面 20m 4戶，約 16人 場(chǎng)鎮(zhèn)集中居住區(qū) 西南面 ≥ 70m 百余戶，約 600人 評(píng)價(jià)內(nèi)容與重點(diǎn) 根據(jù)本項(xiàng)目主要污染物排放情況同時(shí)綜合考慮項(xiàng)目環(huán)境關(guān)系及主要環(huán)境 保護(hù)目標(biāo)，本次評(píng)價(jià)工作重點(diǎn)確定為：主要分析項(xiàng)目采取的污染治理措施的可靠性和有效性及存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策措施。 聲學(xué)環(huán)境 ：保護(hù)目標(biāo)主要是項(xiàng)目 周邊 100米范圍內(nèi)的居民，區(qū)域聲學(xué)環(huán)境質(zhì)量應(yīng)達(dá)到國(guó)家《 聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 》（ GB30962021）規(guī)定的 2類標(biāo)準(zhǔn)要求 。 青川縣人民醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目 環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū) 19 主要保護(hù)的目標(biāo) 地表水環(huán)境 ： 喬莊河 是本項(xiàng)目的最終受納水體，其水質(zhì)和水體功能不因本項(xiàng)目的建設(shè)而發(fā)生變化。 （ 3）區(qū)域聲學(xué)環(huán)境不因營(yíng)運(yùn)期的噪聲而明顯改變。 （ 1）排放的大氣污染物必須達(dá)標(biāo)排放，并確保不改變項(xiàng)目區(qū)域大氣環(huán)境質(zhì)量級(jí)別，符合總量控制要求。 大氣環(huán)境影響評(píng)價(jià) 根據(jù)本項(xiàng)目評(píng)價(jià)級(jí)別，本項(xiàng)目環(huán)境空氣評(píng)價(jià)范圍是以 項(xiàng)目 中心，主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)橹鬏S的矩形范圍，邊長(zhǎng)取 4km，面積約為 16km2的區(qū)域范圍。 生態(tài)環(huán)境：施工區(qū) 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：易燃物質(zhì)、有毒物質(zhì)和活性化學(xué)物的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、源項(xiàng)分析和對(duì)事故影響進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，提出防范、減緩和應(yīng)急措施。 影響預(yù)測(cè)因子確定為： TSP。 影響預(yù)測(cè)因子確定為： COD、氨氮 。 評(píng)價(jià)范圍及評(píng)價(jià)因子 根據(jù)該項(xiàng)目所在區(qū)域的環(huán)境特征、項(xiàng)目特點(diǎn)和評(píng)價(jià)工作等級(jí)，確定本工程評(píng)價(jià)范圍 ， 確定本次評(píng)價(jià)工作的評(píng)價(jià)范圍重點(diǎn)為工程分析，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)。根據(jù)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則 非污染生態(tài)影響》（ HJ/T191997），確定本次評(píng)價(jià)對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響進(jìn)行定性分析。因此，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等級(jí)定為二級(jí)。 聲環(huán)境評(píng)價(jià)等級(jí)劃分 項(xiàng)目 位于喬莊鎮(zhèn)場(chǎng)鎮(zhèn)， 周?chē)?外 環(huán)境主要是 居民樓、銀行、信用社等 ， 該評(píng)價(jià)區(qū)域?yàn)椤?聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 》（ GB30962021）規(guī)定的 2 類標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域，項(xiàng)目 為醫(yī)院建設(shè)， 建成后 ， 對(duì)周邊聲學(xué)環(huán)境影響小 ，根據(jù)環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則關(guān)于聲環(huán)境評(píng)價(jià)工作等級(jí)的規(guī)定，確定本 項(xiàng)目的聲環(huán)境評(píng)價(jià)工作等級(jí)為三級(jí)。 由上可知，確定大氣評(píng)價(jià)等級(jí)為三級(jí)。 經(jīng)過(guò)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的初步工程分析，醫(yī)院內(nèi)沒(méi)有鍋爐，消毒方式采 用環(huán)保的預(yù)青川縣人民醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目 環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū) 17 真空消毒鍋進(jìn)行消毒。 表 112 大氣評(píng)價(jià)工作等級(jí)判據(jù) 評(píng)價(jià)工作等級(jí) 評(píng)價(jià)工作分級(jí)判據(jù) 一級(jí) Pmax≥80%，且 D10%≥5km 二級(jí) 其他 三級(jí) Pmax10%或 D10%污染源距離 廠界最近距離 其中 Pmax 為選擇的主要污染物的最大地面濃度占標(biāo)率 Pi 值最大者， D10%為其對(duì)應(yīng)的污染物地面濃度達(dá)標(biāo)準(zhǔn)限值 10%時(shí)所對(duì)應(yīng)的最遠(yuǎn)距離。 項(xiàng)目廢水排放量小、水質(zhì)復(fù)雜程度 低 等、受納水體為Ⅲ類水域， 根據(jù)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則 地面水環(huán)境》 (HJ/)，本次地表水環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作等級(jí)為三級(jí)評(píng)價(jià)。 因此， 喬莊鎮(zhèn)污水處理廠正常運(yùn)行前，廢水 經(jīng)醫(yī)院內(nèi)污水處理站處理， 處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB184662021)表 2 中 的排放標(biāo)準(zhǔn)后，排入喬莊河。 廢水中主要 污染因子 COD、BOD NH3N、 SS、總余氯 、糞大腸菌群 等，污染物濃度低，水質(zhì)復(fù)雜程度屬低等， 目前喬莊鎮(zhèn)污水處理廠 正在設(shè)計(jì)中，擬采用二級(jí)處理工藝，出水水質(zhì)達(dá)到《城青川縣人民醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目 環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū) 16 鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)中》一級(jí) A 標(biāo)準(zhǔn) 。 表 111 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污泥控制標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 糞大腸菌群 數(shù) (NPN/g) 腸道致病菌 腸道病菌 結(jié)核桿菌 蛔蟲(chóng)卵死亡率 (%) 傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu) ≤ 100 不得檢出 不得檢出 / ＞ 95 結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu) ≤ 100 / / 不得檢出 ＞ 95 綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu) ≤ 100 / / / ＞ 95 評(píng)價(jià)工作等級(jí)劃分 按照《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》 (HJ/， ， HJ/，HJ/)的要求，對(duì)本評(píng)價(jià)工作進(jìn)行等級(jí)劃分。 表 110 建筑施工場(chǎng)界噪聲限值（ GB1252390） 施工階段 主要噪聲源 噪聲限值 (LAeq： dB) 晝間 夜間