20xx年醫(yī)保局上半年工作總結(jié)(參考版)
2025-02-24 00:44本頁(yè)面
【正文】 。抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算，推進(jìn)基礎(chǔ)制度整合和完善，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，提高經(jīng)辦服務(wù)效率，加快標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。按照國(guó)家和省有關(guān)部署要求，在政策、服務(wù)與隊(duì)伍上挖潛增效，發(fā)揮好醫(yī)療保障扶貧關(guān)鍵作用，解決好因病致貧、因病返貧突出問(wèn)題，確保貧困群眾患病有人治、治病能報(bào)銷、大病有救助。 及時(shí)研判，做好醫(yī)療保障扶貧。加大個(gè)案查處和信訪辦理工作力度。醫(yī)保基金運(yùn)行鏈條長(zhǎng)，涉及的 層次、部門(mén)、環(huán)節(jié)較多，基金管理存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步明確政府相關(guān)部門(mén)職責(zé)，下一步，我局將加強(qiáng)部門(mén)溝通、協(xié)作，構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。 三、下步工作打算 強(qiáng)化管控，嚴(yán)打欺詐騙行為保。 醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不到位。小病大醫(yī)、不合理檢查收費(fèi)、亂用高價(jià)位藥物和抗生素 等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象仍有發(fā)生。 二、存在問(wèn)題 醫(yī)保資金和醫(yī)療救助資金壓力逐年加大。middot。 （五）全面實(shí)施流程再造，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平進(jìn)一步提升。目前， xxx 家定點(diǎn)藥店和 x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)保憑證聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷。 （四）推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用。截止目前，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) xx 家次，抽查定點(diǎn)藥店 xx 家，不予支付違規(guī)基金 萬(wàn)元，查處違規(guī)報(bào)銷病 歷 x 起，違規(guī)報(bào)銷基金 萬(wàn)元，大病補(bǔ)償金額 萬(wàn)元。五是高密度、多頻次監(jiān)督檢查。四是利用信息化，助力稽查審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街 道）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高效聯(lián)動(dòng)。三是深入開(kāi)展打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)。二是深入開(kāi)展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工
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