【正文】 一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。在進(jìn) 行胸外心臟按壓時(shí)，宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。 （ 3）胸外心臟按壓。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，使 珠江帝景 E71~E74 棟 工程高支模施工專項(xiàng)方案 41 其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對(duì)住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時(shí)松開捏鼻孔的手。 （ 2）口對(duì)口（鼻）人工呼吸。操作時(shí)，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、痰血塊等異物，立即把病人的頭側(cè)向一邊，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。第一，清除口中異物。 7）對(duì)“假死”者的急救措施：當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵取? 6）觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施：應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。 4）按照有關(guān)規(guī)定，立即報(bào)告企業(yè)安全管理部門和本企業(yè)安全生產(chǎn)負(fù) 責(zé)人，及請(qǐng)求救援。 （ 5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問題，以利救護(hù)。 （ 3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣對(duì)救護(hù)人比較安全。 2）在使觸電者脫離電源時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)： （ 1）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。觸電者脫離 珠江帝景 E71~E74 棟 工程高支模施工專項(xiàng)方案 40 帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至 8～ 10 米以外立即開始觸電急救。 （ 5）如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線或 導(dǎo)線纏繞在身上，救護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，盡快采取其它辦法把電源切斷。 （ 3）必要時(shí)可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。 四、 觸電事故應(yīng)急救援措施 1）當(dāng)事故發(fā)生后現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員首先要盡快使觸電者脫離電源脫離電源的基本方法有： （ 1）將出事附近電源開關(guān)刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉，以切斷電源。 6)立刻設(shè)危險(xiǎn)區(qū)域，并設(shè)警示標(biāo)志，設(shè)專人監(jiān)護(hù)，保護(hù) 事故現(xiàn)場(chǎng)。 （ 5）如果擠壓部位有開放創(chuàng)傷及活動(dòng)出血者，應(yīng)止血，但避免加壓，除有大血管斷裂外不用止血帶。 （ 3）傷肢降溫 (避免凍傷 )，盡量避免局部熱缺血。 5)現(xiàn)場(chǎng)急救處理： （ 1）盡快解除重物壓迫，減少擠壓綜合癥的發(fā)生。 珠江帝景 E71~E74 棟 工程高支模施工專項(xiàng)方案 39 3)當(dāng)支模在拆除過程中發(fā)生大面積倒塌、坍塌，不要慌張，保持鎮(zhèn)靜，注意事態(tài)的發(fā)展情況、方向及受影響的位置，有序指揮員工疏散。按規(guī)定設(shè)防護(hù)措施。并保持出入口暢通。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。每隔 25~40 分鐘放松一次，每次放松 － 1 分鐘。 （ 3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂上 1/2 處 (靠近心臟位置 )，下肢出血結(jié)扎在大腿上 1/3 處 (靠近心臟位置 )。 （ 1）一般傷口小的止血法：先用生理鹽水 (%NaCl 溶液 )沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶；較緊地包扎。 5)遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意 保暖。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或剌傷肌肉，神經(jīng)或血管。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。 3)發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的 紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。 2)出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。 二、 發(fā)生高處墜落事故應(yīng)急救援 當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點(diǎn)放在對(duì)休克、骨折和出血上進(jìn)行處理。 朱征鐸 15638856122 牛永 緒 18688410997 李 新 18664675230 潘光榮 18688463346 聶 鈺 鑫 18256919810 陳懷強(qiáng) 18666005864 （二） 應(yīng)急聯(lián)絡(luò) 項(xiàng)目部應(yīng)建立暢通的應(yīng)急聯(lián)絡(luò)渠道 (如醫(yī)院、消防、派出所等單位 )，應(yīng)將急救(120)、火警 (119)、匪警 (110)等電話號(hào)碼向全體施工人員公布。 副組長(zhǎng) 路福標(biāo) 18665733369 ； 珠江帝景 E71~E74 棟 工程高支模施工專項(xiàng)方案 37 、組織和獲取應(yīng)急所需的其它資源、設(shè)備以支援現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急操作； 。 第七節(jié) 應(yīng)急預(yù)案 一、 安全事故應(yīng)急救援架構(gòu) （一） 應(yīng)急組織 項(xiàng)目部應(yīng)成立現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)小組，由 項(xiàng)目經(jīng)理 擔(dān)任組長(zhǎng)， 項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理 擔(dān)任副組長(zhǎng)，各分項(xiàng)管理人員擔(dān)任組員。 (3)在砼澆注過程中，嚴(yán)禁將砼輸送管道直接擱置在已綁扎好的樓面鋼筋上，應(yīng)在其下 鋪放汽車輪胎，以減少對(duì)模板支架的沖擊力。 （六） 混凝土澆筑技術(shù)措施 (1)砼澆灌過程中，要有專人檢查，發(fā)現(xiàn)變形、松動(dòng)等現(xiàn)象，要及時(shí)加固和修理，防止塌模傷人。對(duì)活動(dòng)部件必須一次拆除。嚴(yán)禁使用大錘和撬棍，操作層上臨時(shí)拆下的模板堆放不能超過 3 層。 (5)拆除模板前，應(yīng)將下方一切預(yù)留洞口及建筑物周圍用木板或安全網(wǎng)作防護(hù)圍蔽，防止模板枋料墜落傷人 。拆下的模板不得拋扔，應(yīng)按指定的地點(diǎn)堆放。 (3)拆模的順序和方法應(yīng)按模板的設(shè)計(jì)規(guī)定進(jìn)行。 （五） 模板拆除的安全技術(shù)措施 (1)高大模板支撐系統(tǒng)拆除前，項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目總監(jiān)要核查混凝土同條件試塊強(qiáng)度報(bào)告，澆筑的混凝土達(dá)到如下表所示的強(qiáng)度要求后才能進(jìn)行拆除作業(yè)，同時(shí)，還要按照規(guī)范要求辦理好拆模審批手續(xù)后，再向作業(yè)班組下達(dá)拆模令后進(jìn)行拆除。 ② 支撐基礎(chǔ) 符合規(guī)范和專項(xiàng)施工方案的要求模板支撐系統(tǒng) 3. 支撐搭設(shè)完畢，施工、監(jiān)理對(duì)整架的驗(yàn)收 。 ②對(duì)進(jìn)程的材料按照相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可使用。 ○ 6 大模板安裝時(shí)，應(yīng)先內(nèi)后外，單面模板就位后，應(yīng)用支架固定并支撐牢固； （ 4)模板安裝質(zhì)量要求 序號(hào) 項(xiàng) 目 允許偏差（㎜） 1 軸線位移 5 2 底模上表面標(biāo)高 177。 （ 3）注意事項(xiàng) ○ 1 模板安裝人員必須掛好安全帶 珠江帝景 E71~E74 棟 工程高支模施工專項(xiàng)方案 34 ○2 對(duì)于高支架區(qū)域，應(yīng)在從底板起 10 米高位置處設(shè)一道水平安全兜網(wǎng)，一是防止高處墜物，二是可減少人的恐高心理。 ○ 2 按規(guī)定跨度≥ 4m時(shí)，模 板應(yīng)起拱，起拱高度應(yīng)為全跨長(zhǎng)度的 1/1000— 3/1000，且 不超過 3cm。 ○ 3 滿堂支承架采用φ 48 鋼管。 （三） 模板安裝安全技術(shù)措施 （ 1） 樓 板模板施工 ○ 1 頂板模板根據(jù)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行配制拼裝。 （ 7） 班組質(zhì)安員要對(duì)自己的工作質(zhì)量進(jìn)行自檢。 （ 5） 施工過程中，如發(fā)現(xiàn)安全隱患， 要馬上指定專人限期整改，落實(shí)整改措施，在檢查制度監(jiān)督下清除隱患，以保證安全生產(chǎn)的順利進(jìn)行。 珠江帝景 E71~E74 棟 工程高支模施工專項(xiàng)方案 33 （ 3）在高大模板支撐系統(tǒng)搭設(shè)前，由項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理人員、操作班組、作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，交底形式采用在會(huì)議室用幻燈片形式進(jìn)行。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主 、綜合治理 ”的 安全 方針。 第一小組為高支架搭設(shè)管理小組；第二小組為混凝土澆筑管理小組。 （ 6）建立質(zhì)量評(píng)比和獎(jiǎng)罰制度，施工時(shí)勤交底、多檢驗(yàn)、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)。 （４）在施工管理中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，推行全面質(zhì)量管理，提高管理人員的質(zhì)量意識(shí)，用全員工作質(zhì)量來保證工程質(zhì)量。 （２）工程施工中的每道工序，每個(gè)部位、分項(xiàng)、分部工程及單位工程的標(biāo)識(shí)用質(zhì)量檢查證和質(zhì)量記錄來闡明。拆模順利，則不易發(fā)生掉棱缺角等破壞構(gòu)件混凝土的現(xiàn)象。 大模板脫模后，應(yīng)趁板面潮濕，粘在板面的混凝土殘漿強(qiáng)度低，立即用長(zhǎng)柄鏟刀清理模板板面，然后涂刷新的脫模劑以備使用。 8）拆模時(shí)出現(xiàn)缺陷的預(yù)防措施 珠江帝景 E71~E74 棟 工程高支模施工專項(xiàng)方案 29 混凝土拆模強(qiáng)度應(yīng)以不損壞混凝土表面，不出現(xiàn)掉棱缺角為準(zhǔn)。 梁與柱相交，梁模與柱連接處應(yīng)考慮木模板吸濕后長(zhǎng)向膨脹的影響，下料尺寸可稍縮短些，使混凝土澆 灌后梁模板頂端外口剛好與柱面貼平，從面避免梁模板嵌入柱、墻混凝土內(nèi)，但梁模板也不能縮短太多，否則膨脹后未能貼平柱、墻模板，又會(huì)發(fā)生漏漿現(xiàn)象。 7）漏漿的預(yù)防措施 木模板拼縫處應(yīng)平直刨光，拼板緊密；澆混凝土前要隔液澆水，使模板潤(rùn)濕膨脹，將拼縫處擠緊。 6）梁模下垂、失穩(wěn)倒塌的預(yù)防措施 立柱必須置于平整的堅(jiān)實(shí)土上，并有足夠的支承面積或鋪設(shè)墊板。 樓梯模板下面，應(yīng)根據(jù)受力大小，合理設(shè)置擱柵和支撐系統(tǒng)。同時(shí)，在安裝踏步側(cè)板時(shí)，應(yīng)在踏步側(cè)板下口墊上與混凝土板厚相同的小木塊。豎向構(gòu)件應(yīng)分層澆搗，并控制施工速度，避免產(chǎn)生過大的側(cè)壓力。但不要用力過大，以防滑絲。 扣件的擰緊程序，對(duì)于鋼筋支架的承載能力、穩(wěn)定和安全有很大的影響。 木模板側(cè)模下口必須有夾木釘緊在支柱的橫桿上。柱箍相對(duì)兩邊應(yīng) 珠江帝景 E71~E74 棟 工程高支模施工專項(xiàng)方案 28 大致處于同一水平上，不得翹裂，以免削弱其自身的剛度。 4）柱、梁模板脹模的預(yù)防措施 柱模外應(yīng)設(shè)圍檁和柱箍，柱箍間距應(yīng)加密（間距不 得大于 40cm），同時(shí)柱箍與模板之間應(yīng)采用對(duì)拔榫塞緊，以防凸肚或漏漿。 3）標(biāo)高不正確的預(yù)防措施 樓梯模板踏步標(biāo)高應(yīng)根據(jù)樓梯粉刷層及上、下平臺(tái)樓地面的不同厚度進(jìn)行調(diào)整，防止起步、收步與其他踏步高度不同。 梁側(cè)模上口的通長(zhǎng)圍檁必須用斜撐固定在立柱、頂撐上的橫桿上，其底部水平傾角不得大于 60176。 采用柱、梁同時(shí)立模的方案。10～ 12 工具式拉筋，用花籃螺栓收緊，鄰近柱模板之間可用水平連桿、剪力撐、或交叉拉筋相連。 合理設(shè)置模板和支撐系統(tǒng)。 2）垂直偏差的預(yù)防措施 立柱模板時(shí)應(yīng)用托線板或線錘嚴(yán)格校正其垂直度。 柱腳處可 用短鋼筋或扁鐵撐頭焊在柱鋼筋上，作為模板的限位。梁的軸線，邊線宜先用墨斗在樓面上彈線，再引測(cè)到柱上，以作復(fù)核之用，防止發(fā)生梁模板位移。建筑物較長(zhǎng)、軸線較多時(shí)，可在中間選擇一二點(diǎn)進(jìn)行復(fù)核。 7）混凝土養(yǎng)護(hù)以濕保為主，可 覆蓋塑料薄膜。 5）澆筑過程中要有木工、鋼筋工值班，隨時(shí)觀察模板、鋼筋、預(yù)埋件和插筋等圖梁、 板后澆帶模板支設(shè)示意圖 珠江帝景 E71~E74 棟 工程高支模施工專項(xiàng)方案 26 有松動(dòng)、變形等情況，必須立即停止?jié)仓?，撤離作業(yè)