【正文】 附件： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程 符合 /不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 符合 /不 符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 符合 /不符合設(shè)計文件要求； 符合 /不符合施工合同要求； 綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格 /不合格，可以 /不可以組織正式驗(yàn)收。合格率 % 質(zhì)量保證資料 評定等級 施工單位負(fù)責(zé)人 檢查人員 核定等級 監(jiān)理單位： 核定等級 建設(shè)單位 分部工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱： 分部工程名稱： 分部工程性質(zhì)： 序號 分項(xiàng)工程名稱 等 級 性 質(zhì) 備 注 合格 優(yōu)良 1 2 3 4 5 6 7 ? 合 計 優(yōu)良率 ％ 評 定 等 級 施工單位負(fù)責(zé)人： 核 定 等 級 監(jiān)理單位： 核 定 等 級 建設(shè)單位： 年 月 日 單位工程觀感質(zhì)量評定表 工程名稱： 年 月 日 序號 項(xiàng) 目 要 求 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí)得分 1 機(jī)房布置 及衛(wèi)生 布置符合要求，機(jī)房（硐室）清潔、無灰塵、雜物及油污 1 2 管 線 布 置 美觀、整齊，符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求 1 3 密 封 性 能 密封完好、無滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求 4 照 明 硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計及 標(biāo)準(zhǔn)要求 1 5 設(shè) 備 銘片、標(biāo)志及零部件完整表面無磕碰、損傷，符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求 2 6 試 運(yùn) 轉(zhuǎn) 運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求 合 計 10 評 定 等 級 施工單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 核 定 等 級 監(jiān)理工程師： 年 月 日 核 定 等 級 建設(shè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 質(zhì)量保證資料核查表（電氣設(shè)備） 單位工程名稱： 序 號 名 稱 份 數(shù) 核查情況 1 單位工程開工報告 2 * 施工圖及圖紙會審記錄 3 * 施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施 4 * 班組施工記錄 5 * 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 6 單位工程質(zhì)量事故及處理記錄 7 設(shè)計變更及工程更改記錄 8 單位工 程竣工報告 9 材料（設(shè)備）代用單 10 單位工程竣工圖 11 原材料（設(shè)備）出廠合格證 12 工程定位測量記錄 13 設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄 14 隨機(jī)技術(shù)文件 15 開箱檢查及設(shè)備零部件清點(diǎn)記錄 16 接地電阻測試記錄 17 電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 注：①本表作為礦井和選煤廠機(jī)械設(shè)備安裝工程通用表格，各設(shè)備可根據(jù)自己的要求進(jìn)行選擇和增減項(xiàng)目； ②合格證、試（檢）驗(yàn)單或記錄單內(nèi)容應(yīng)整齊、準(zhǔn)確、真實(shí)，抄件應(yīng)注明原件存放單位，并有抄件人、抄件單位 的簽字和蓋章； ③有 *者為分項(xiàng)工程評定的質(zhì)保資料，單位工程評定時應(yīng)復(fù)查。 基 本 項(xiàng) 目 檢查 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 報驗(yàn)申請表 工程名稱： 編號： 致： 河南工程咨詢監(jiān)理公司 我單位已完成了 工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。 附件： 提出單位： 代 表 人： 日 期： 一致意 見： 建設(shè)單位代表 簽字： 日期： 設(shè)計單位代表 簽字： 日期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽字： 日期： 工程定位測量記錄 單位工程名稱 測 量 日期 測 量 單 位 測 量 人 說明及示意圖： 建設(shè)單位 簽字（公章） 監(jiān)理單位 簽字（公章） 施工單位 簽字（公章） 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 單位工程名稱 圖紙編號 分 部 分 項(xiàng) 工 程 名稱 驗(yàn)收時間 年 月 日 驗(yàn)收項(xiàng)目 隱蔽時間 年 月 日 說 明 或 附 圖 檢 查 內(nèi) 容 驗(yàn) 收 意 見 建設(shè)單位 簽字 ： （公章） 設(shè)計單位 簽字 ： （公章） 施工單位 簽字 ： （公章） 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表 工程名稱： 編號： 致： 河 南 工 程 咨 詢 監(jiān) 理 公 司 我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下（見附圖），現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 二、施工工程 登高作業(yè) 2 米以上必須穿戴好安全帶，患有高血壓、心臟病、深度近視等病癥以及其它不適應(yīng)高空作業(yè)者，不得從事高空作業(yè)。 一、加工制作工程 操作人員應(yīng)按工種崗位要求穿戴齊全勞動保護(hù)用品。 夏季施工要做好防暑降溫工作，做好防大風(fēng)防雨防洪防漏電工作，提高抗自然災(zāi)害能力，保證工程正常施工。 在環(huán)保方面，人人有責(zé)保護(hù)資源、愛護(hù)環(huán)境，不得拋擲廢物，不得有礙道路交通。 施工現(xiàn)場不準(zhǔn)隨意堆放材料和機(jī)械設(shè)備，保持道路暢通，操作地點(diǎn)要保持整潔干凈，及時清理施工垃圾。 按照施工平面圖設(shè)置各項(xiàng)臨時設(shè)施，堆放大型材料、成品、半成品和機(jī)械設(shè)備。本工程主要專業(yè)工種為電工、鉗工