執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試-病史采集(ppt55)-考試學(xué)習(xí)(參考版)
2024-08-17 21:26本頁面
【正文】 心原性休克 。有無煙、酒嗜好等。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院就診？做過那些檢查？ ⑵治療情況及效果。疼痛有無先兆和誘因。 ⑵惡心、嘔吐情況。 二、診斷 急性上呼吸道感染 過敏性休克 庫下載 心原性休克 庫下載 簡要病史：男性， 50歲，心前區(qū)疼痛，伴惡心嘔吐 6小時，意識模糊 1小時。 （二）其他相關(guān)病史 過敏史。 2．診療經(jīng)過 ⑴醫(yī)院就診情況，所做檢查。 ⑵呼吸困難與咽痛、咳嗽的關(guān)系。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴咽痛、咳嗽情況。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院就診？做過那些檢查？ ⑵治療方法及用藥情況，效果如何？ （二）其他相關(guān)病史 既往史，藥物過敏史。胸痛情況。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴發(fā)熱時間、熱型及程度。上消化道出血 3?？鼓幬飸?yīng)用史。 2診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵用什么藥物和其他方法治療，效果如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．原有疾病及診治情況。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴腹痛部位、時間、性質(zhì)，嘔血量次數(shù)及黑便的量和次數(shù)。 2．與該病有關(guān)的其他病史：慢性腎炎史、外傷史、嚴重感染、心臟疾病等。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴每日尿量多少（無尿指每日尿量少于 100ml）？每日飲水量多少，是否口渴？ ⑵有無發(fā)熱及感染史？ ⑶是否伴有心功能異常表現(xiàn)及消化系統(tǒng)改變，如：氣促、胸悶、頭暈，食欲下降，黃疸、腹瀉？ ⑷是否有體液平衡異常及精神、神經(jīng)系統(tǒng)改變？有無腹脹、心悸、失眠、煩躁、昏迷、出血傾向、 BUN、 CRE升高，高鉀等伴隨癥狀？ ⑸大便、體重等改變。 2．與該病有關(guān)的其他病史：顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤史，慢性腎臟病史，家族遺傳病史。 ⑶有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀？ ⑷大便、睡眠、體重改變。 二、診斷 右腎結(jié)石 庫下載 多 尿 庫下載 簡要病史：男性， 21歲，多尿，煩渴 2個月。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 ⑵生活習(xí)慣：是否飲水，缺乏活動；喜歡含鈣飲食。 二、診斷 急性黃疸性肝炎 肝性腦病 庫下載 血 尿 庫下載 簡要病史：男性， 25歲，右側(cè)腰痛，肉眼血尿 1天。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否就診過？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。消化道出血，嘔吐、腹瀉，感染等）。伴隨癥狀（性格改變，行為異常，應(yīng)答準確度及速度快慢，睡眠障礙，定向力，理解力，時、地、人概念，簡單計算能力，書寫能力是否正常）有無肝震顫。肺性腦病 庫下載 躁 狂 庫下載 簡要病史；男性， 35歲，劇烈頭痛伴惡心、嘔吐 1小時，譫妄半小時。慢性肺源性心臟病 3。 2．與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無心臟病、高血亞、肝硬化、糖尿病、甲亢及吸毒史，家族有無類似病人。 ⑶飲食、二便、睡眠及體重改變。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴譫妄起病方式（逐漸發(fā)生），譫妄癥狀（失眠、晝夜顛倒、煩躁、躁動）， 伴隨癥狀（如發(fā)紺、咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、智力、定向力障礙、神經(jīng)改變及肌肉震顫）。外傷史、精神異常和吸毒史。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者？ ⑵有無其他中毒或自殺可能？ ⑶有無二便失禁和外傷情況？ 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到急救站看過？ ⑵是否給氧治療？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。
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