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[101～102] 答案：A、C 解析：本題考查甾體類藥物的鑒別。稱為麥芽酚反應(yīng)。
100．答案：E 解析：本題考查硫酸鏈霉素特殊雜質(zhì)的檢查。
中國藥典規(guī)定用原子吸收分光光度法檢查維生素C中鐵、銅鹽。注：新 版《應(yīng)試指南》對(duì)洋地黃毒苷和地高辛均未涉及。
98．答案：D 解析：本題考查洋地黃毒苷片的含量測定。
2但在非水介質(zhì)中，只硫酸是二元酸，在水溶液中能完成二級(jí)解離，生成S04 顯示一元酸解離，即只供給一個(gè)H，所以硫酸鹽類藥物在冰醋酸中，只能滴定至硫酸氫鹽，因此可以 用高氯酸直接滴定。見中國藥典05版：用甲醇作溶 劑，銀一玻璃電極系統(tǒng)電位法指示終點(diǎn)。在滴定過程中，巴 比妥類藥物首先形成可溶性的一銀鹽，當(dāng)被測定的巴比妥類藥物完全形成一銀鹽后，稍過量的銀離子 就與巴比妥類藥物形成難溶性的二銀鹽沉淀，使溶液變渾濁，以顯示終點(diǎn)。
96．答案：D 解析：本題考查苯巴比妥含量測定方法。注：新版《應(yīng)試指南》對(duì)丁卡因未涉及，可換為相 似考點(diǎn)。
鹽酸丁卡因在5％醋酸溶液中，與25％硫氰酸銨反應(yīng)，析出硫氰酸鹽白色結(jié)晶，濾過、 洗滌、干燥，測定熔點(diǎn)約228～232176?？勺⒁庀嗨瓶键c(diǎn)，對(duì)乙酰氨基酚中的對(duì) 氨基酚的檢查，采用 亞硝基鐵氰化鈉法。間氨基酚 中的氨基可與鹽酸作用，以此作為滴定反應(yīng)，控制間氨基酚的含量。94．答案：B 解析：本題考查對(duì)氨基水楊酸鈉特殊雜質(zhì)的檢查。、 93．答案：A 解析：本題考查雜質(zhì)限量的計(jì)算。中國藥典采用氣相色譜法檢查殘留有機(jī)溶 劑。
92．答案：E 解析：本題考查藥物雜質(zhì)的檢測。一束準(zhǔn)直的單色X射線照射旋轉(zhuǎn)單 晶或粉末晶體時(shí)，便發(fā)生衍射現(xiàn)象，發(fā)生衍射的條件應(yīng)符合布拉格方程，式中d hkl 為面間距(hkl為 晶面指數(shù))。
91．答案：A 解析：本題考查布拉格方程各參數(shù)的物理意義。
據(jù)LambertBeer定律，Ⅰ／Ⅰ0是透光率，用透光率T表示，又以A代表lgT，稱之為吸光度。
鋁離子與EDTA配合速度很慢，且對(duì)二甲酚橙有封閉作用，因此用返滴定法：加入定量 過量EDTA，再用銅離子或鋅離子滴定過量的EDTA。
化學(xué)計(jì)量點(diǎn)時(shí)是醋酸鈉溶液，溶液pH由Ac 的Kb和Cb決定，由于溶液體積增加一倍， Cb=0．5，[OH]=(Kb x Cb)1/2=(KwCb／Ka)1/2，經(jīng)計(jì)算，pOH=5．28，pH=8．72。加 熱時(shí)須不斷攪拌傳溫液溫度保持均勻，記錄供試品在初熔至全熔時(shí)的溫度，重復(fù)測定3次， 取平均值。另將溫度計(jì)放入盛裝傳溫液的容器中，使溫度計(jì)的汞球部的底端與容 器的底部相距2．5cm以上。
見中國藥典05版附錄ⅥC熔點(diǎn)測定法。索引含中文索引和英文索引，分別按漢語 拼音和英文字母為順序排列。正文為所收載藥品或制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
《中國藥典》分為凡例、正文、附錄、索引四部分。
5前面的0是定位用的無效數(shù)字，2后面的0是有效數(shù)字，表示可準(zhǔn)確測量到 萬分之一克。長期應(yīng)用可引發(fā)二重 感染。
氟霉素最突出的不良反應(yīng)是骨髓抑制，臨床表現(xiàn)為可逆性各種血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，其次為會(huì)引起灰嬰綜合癥，對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭。此知識(shí)點(diǎn)主要以X型題進(jìn)行考查。83．屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有 A．青霉素8．紅霉素 C．亞胺培南D．頭孢拉定 E．慶大霉素 答案：ACD 解析：本題考查各藥物的分類。屬于靜止期抑茵劑。故氨基糖苷類 也屬靜止期殺菌藥，多粘菌素含有帶陽性電荷的游離氨基，能與G茵細(xì)胞膜帶負(fù) 電荷的磷酸根結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞膜表面積擴(kuò)大，通透性增加，細(xì)胞內(nèi)三磷酸鹽、核苷酸等成分外漏，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，對(duì)靜止期和繁殖期的革蘭陰性桿菌都有效。均有陽性離子特性的氨基 糖苷類分子與細(xì)菌外膜上的陰離子部位結(jié)合，置換出Mg2+。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌機(jī)制為：通過與敏感細(xì)菌核 蛋白體的50S亞基結(jié)合，主要抑制肽?；鵷RNA由A位移向P位，抑制移位酶，阻礙 肽鏈延長，抑制敏感細(xì)菌蛋白合成，發(fā)揮抑茵或殺菌作用。
青霉素類抗生素通過抑制胞壁粘肽合成酶，從而阻止細(xì)胞壁粘肽的合成，使細(xì) 菌胞壁缺損，茵體膨脹破裂。噻嗪類促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2+的再吸收，減少鈣離子在腎小管腔中的沉著，從而抑制因 高尿鈣所致的腎結(jié)石的形成，治療特發(fā)性高尿鈣癥。該藥對(duì)碳酸酐酶有輕度的抑制作用，略增加 + 近曲小管的NaCl和HC0 3排泄。
噻嗪類作用部位主要在髓袢升枝粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管前段，抑制N a+、Cl和水的再吸收。它們 作用于血管平滑肌細(xì)胞興奮一收縮耦聯(lián)過程的不同環(huán)節(jié)，最終產(chǎn)生松弛血管平滑肌的作用。
80．答案：BCE 解析：本題考查抗高血壓藥物的作用機(jī)制。
胺碘酮較明顯地抑制復(fù)極過程，即延長動(dòng)作電位(APD)和有效不應(yīng)期(ERP)。注:此知識(shí)點(diǎn)在 2020年考查過，但新《應(yīng)試指南》中未提及三氟哌多。氟哌利多臨床用于精神分裂癥的急性精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂狀態(tài)。三氟哌多適用于急慢性精神病分裂癥。氯丙嗪可以治療各型精神分裂癥，對(duì)急性患者療效較好，對(duì)慢性患者療效較差。
78．答案：ABE 解析：本題考查各抗精神病藥物的臨床應(yīng)用。但一般都不嚴(yán)重，不需中斷治療，一周左右逐漸消退。
77．答案： ABCD 解析：本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)。
76．答案： ABCDE 解析：本題考查巴比妥類藥物中毒的解救，對(duì)巴比妥類急性中毒者，應(yīng)維持其呼吸與循環(huán)功能，保持呼吸通暢，吸氧、必要時(shí)人工呼吸，甚至切開氣管，也可用中樞興奮藥。注：本知識(shí)點(diǎn)在 2020年亦考過。此類藥物品種也較多，可治療心絞痛、心律失常、甲亢和高血壓。
75．答案： ABCE 解析：本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。受體的激動(dòng)都可能 導(dǎo)致肝糖原分解。由于心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高。
74．答案：ABE 解析：腎上腺素作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1 受體，加強(qiáng)心肌的收縮性，加速 傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。應(yīng)盡量避免配伍使用。而氯霉素為肝藥酶抑制劑，延緩雙香豆素代謝導(dǎo)致出血。
73．答案：BCD 解析：本題考查藥物相互作用對(duì)藥效的影響。也可作為免疫免疫抑制劑用于某些自身 免疫性疾病及抗器官移植排斥反應(yīng)。阿霉素絲裂霉素臨床抗腫瘤譜廣，療效高，可用于多種聯(lián)合治療，常 用于各種實(shí)體瘤的治療，故 70題可選 A或 D。
放線菌素D抗瘤譜較窄，主要用于惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌的治療，對(duì)淋巴瘤、胚胎 性腫瘤、腎母體細(xì)胞瘤也有一定治療效果，另外對(duì)放療有增敏作用，宜于合用?？鼘帉?duì) 妊娠子宮有輕微興奮作用，孕婦禁用。
氯喹的抗瘧機(jī)制為氯喹分子插入瘧原蟲的 DNA雙螺旋鏈之間，其側(cè)鏈和兩條鏈上的磷酸基團(tuán)形成離子結(jié)合，生成 DNA氯喹復(fù)合物，使 DNA 鏈不易打開，從而影響DNA 復(fù)制、RNA 轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成?？敲顾氐膶?duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎毒性較大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度 的檢測，腎功能不良者禁用。
[65～66] 答案：E、A 解析：本組題考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。萬古霉素注射給藥的主要適應(yīng)癥是對(duì)青霉素耐藥的金葡球菌引起的嚴(yán)重感染、 敗血癥、肺炎或心內(nèi)膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性腸炎?？肆置顾貙?duì)厭氧茵有廣譜抗茵作用。
奧美拉唑替硝唑克拉霉素三聯(lián)療法用于胃潰瘍。第四代頭孢菌素對(duì) G+茵、G 茵厭氧茵顯示廣譜抗茵活性，抗G+茵活性較第三代又有增強(qiáng)。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性茵作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過第三代，對(duì)革 蘭陰性茵作用較第二、三代弱。
[57～60] 答案：E、A、C、D 解析：本組題考查各代頭孢茵素及碳青霉烯類藥物的抗菌譜。利福平能選擇性抑制細(xì)菌 依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成，但對(duì)動(dòng)物細(xì)胞的RNA合成酶則無影響。
[54～56] 答案：E、C、A 解析：本組題考查各抗茵藥物的作用機(jī)制。煙酸具有較強(qiáng)的胃腸刺激性，消化性潰瘍者禁用。
長期使用氯貝丁酯有可能增加膽結(jié)石的形成。故 50題可選D、E。嚴(yán)重肝 功能不全、糖尿病、痛風(fēng)及小兒，慎用呋塞米，故49題可選B 、C。臨床上常與其他利尿藥合用，糾正伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多， 并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。
各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。鈣通道阻滯藥對(duì)支氣管平滑肌有一定的擴(kuò)張 作用，對(duì)伴有哮喘和阻塞性肺疾病的心絞痛患者更為適用，故46題選C。故45題選D。
硝酸甘油連續(xù)用藥兩周左右可出現(xiàn)耐受性，用藥劑量大或反復(fù)應(yīng)用過于頻繁也易產(chǎn)生耐受性。抑制 RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。
氯沙坦是第一個(gè)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(A ⅡA)類的抗高血壓藥物，能夠阻斷血管緊 張素受體(AT1)，避免血管緊張素Ⅱ結(jié)合到受體上，最終達(dá)到防止血管收縮的目的。強(qiáng)心苷治療心房撲動(dòng)在于它能不均一的縮短心房不應(yīng)期，引起折返激動(dòng)，心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)化為心房纖顫，然后再通過抑制房室傳導(dǎo)發(fā)揮治療心房纖顫 的作用。
[41～42] 答案：B、D 解析：本組題考查強(qiáng)心苷的藥理作用及機(jī)制。
[39～40] 答案：A、C 解析：血小板中前列環(huán)素(PG)合成酶對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)較血管中P G合成酶高，因 而建議采用小劑量用于防止血栓形 成。納洛酮化學(xué)結(jié) 構(gòu)與嗎啡極其相似，對(duì)四種類型阿片受體都有拮抗作用。
[37～38] 答案：B、E 解