【正文】 全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務工作關系到城鄉(xiāng)居民的切身利益，政策性強，涉及面廣，創(chuàng)新性強，影響深遠，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要結合實際，創(chuàng)新全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務模式，運用多種載體推出個性化健康管理服務和優(yōu)惠便民舉措，吸引居民主動簽約。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立相應的組織機構，明確任務，落實責任，完善各項配套措施，推動全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務工作穩(wěn)步開展。補償經費實行預撥制，余額經績效考核后發(fā)放。居民與鄉(xiāng)村醫(yī)生雙方簽訂服務協(xié)議后，建立相對固定的契約服務關系，鄉(xiāng)村醫(yī)生向居民提供集預防、保健、康復等健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務。全科（鄉(xiāng)村）簽約服務實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院院長負責制，合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作任務與職責，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院通過劃片包村的管理方式為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務提供業(yè)務指導和后勤保障。六、保障措施（一）簽約服務主體全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務按照“網格管理、簽約合作、責任到人”的原則，與城鄉(xiāng)居民逐步建立相對穩(wěn)定的契約服務關系。（四）考核鞏固階段(20**年11月)。（二）組織實施階段(20**年6一9月)。四、目標任務20**年5月啟動全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務工作，本著自愿的原則，優(yōu)先為65歲及以上老年人、孕產婦、O6歲兒童、高血壓和糖尿病患者、重性精神疾病患者等重點人群簽訂服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系。全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生指導簽約對象，建立高血壓、糖尿病等慢性病患者自我管理小組，采取專題講座、同伴教育和專家咨詢等形式，互相交流控制慢性病的知識和技能，包括合理飲食與運動指導、藥物正確使用、血壓和血糖自我監(jiān)測、戒煙限酒和控制體重以及日常護理等。二是為簽約農村居民提供一般常見病、慢性病、多發(fā)病等基本診療服務，并以戶為單位建立簽約服務臺賬，自覺接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院的指導和監(jiān)督管理。全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生要為簽約城鄉(xiāng)居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務。為65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導?；竟残l(wèi)生服務實行包戶責任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要對轄區(qū)內簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行統(tǒng)一培訓，選派業(yè)務骨干進行分片指導，按照服務標準和規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，確保簽約履約規(guī)范到位并負責對轄區(qū)內簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。原則上，城鄉(xiāng)居民以戶為單位與全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約。（二）突出重點，穩(wěn)步推開。通過建立全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民之間相對穩(wěn)定的衛(wèi)生服務契約關系，逐步建立基本公共衛(wèi)生服務工作新機制及基層首診、雙向轉診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動等工作機制，不斷提高城鄉(xiāng)居民的健康水平?？己藨獔猿挚陀^、科學、公平、公正、公開的原則，嚴禁走馬觀花，應付了事，嚴禁徇私舞弊，吃拿卡要；要對每位醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德全面掌握，有理有據(jù)地提出改進意見，使之不斷提高綜合素質。（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院務必認真組織好本單位及轄區(qū)內個體醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室的醫(yī)師登錄《醫(yī)師定期考核信息系統(tǒng)》填報準確信息，組織轄區(qū)內醫(yī)師按規(guī)定的時間和地點（見縣人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核日程表）參加考核。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。（二）簡易程序考核申請簡易程序考核的醫(yī)師登錄《醫(yī)師定期考核信息登記管理系統(tǒng)》進行信息修改和完善，其他與一般程序人員一樣，不參加由考核機構統(tǒng)一組織的業(yè)務水平測評中臨床實踐技能考核，參加有關法律、法規(guī)及相關專業(yè)知識的綜合筆試考試。（一）一般程序考核本年度參加考核的醫(yī)師登錄《醫(yī)師定期考核信息登記管理系統(tǒng)》進行信息修改和完善。二、設立醫(yī)師定期考核機構縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院受縣衛(wèi)計局委托承擔本周期醫(yī)師定期考核工作，是我縣醫(yī)師定期考核機構。發(fā)現(xiàn)存在弄虛作假等違規(guī)行為的，要追究醫(yī)療機構相關責任人的責任。（三）縣衛(wèi)計局要加強對項目實施的監(jiān)督管理，對項目執(zhí)行情況進行定期或不定期檢查，及時征求患者和群眾的意見，并接受社會監(jiān)督。在篩查過程中要嚴格堅持貧困標準，必須有民政等相關部門出具的貧困證明方可實施手術。三、項目實施及要求（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要組織醫(yī)院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生通過廣泛深入地宣傳，使貧困白內障患者（民政等相關部門出具貧困證明）了解項目內容，積極主動到縣人民醫(yī)院接受篩查和手術治療，確保項目順利實施。經研究確定縣人民醫(yī)院為我縣項目實施定點醫(yī)院。要創(chuàng)新形式，厲行節(jié)約，把活動搞得有聲勢、有實效。各單位要充分發(fā)動各類媒體參與安全生產宣傳報道，營造宣傳聲勢，面向廣大職工群眾開展安全生產法律法規(guī)、安全常識、安全文化等方面宣傳。各單位要將“安全生產月”活動開展情況納入本單位年度安全生產責任制考核內容，明確責任，嚴格考核。 五、工作要求 （一）加強領導，認真組織。醫(yī)院內部醫(yī)療、工作用房、員工生活區(qū)域、在建、籌建、建筑工地等生產安全、消防安全符合要求。 （五）各醫(yī)療單位在門急診、住院病房等人員密集場所按照消防技術標準安裝消防栓和滅火器；疏散通道、樓梯和安全出口設置規(guī)范，數(shù)量充足，標識醒目，并保持暢通；公共區(qū)域及逃生通道外窗金屬護欄符合安全疏散和應急救援要求，無阻礙逃生的違章設施。各單位要舉辦形式多樣的安全警示教育欄目，組織單位職工觀看警示教育片、警示教育展，進行反思大討論，對典型事故進行剖析，深刻吸取教訓推動落實責任、完善措施，防范同類事故發(fā)生。要結合自身特點，積極組織開展形式多樣的宣傳教育活動，充分利用宣傳張貼欄、院務公開、LED等宣傳陣地積極開展安全生產月宣傳活動，在建筑施工醒目地方懸掛安全生產的橫幅標語，在人員較多場所發(fā)放和宣傳“安全生產月”活動資料，讓安全生產知識走進廣大群眾的心中 （二）深入開展“打非治違”活動。各醫(yī)療機構要及時、準確收集“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”落實情況相關信息，于每月2日前將填報上月《醫(yī)療機構“進一步改善醫(yī)療服務”落實情況月報表》（附件2）及《市改善服務新聞線索表》（附件3）到衛(wèi)計局醫(yī)政股?？h衛(wèi)生計生部門建立考核評價機制、工作責任制和責任追究制度，加強督促檢查，指導幫助醫(yī)療機構制定、完善相關措施，研究解決工作推進中存在的困難和問題，加大考核評價力度，促進各項措施的落實，切實改善醫(yī)療服務現(xiàn)狀。（二）強化協(xié)調配合，整體聯(lián)動。我局根據(jù)各地工作成效，及時總結好的經驗、做法，通過簡報等形式通報活動進展，宣傳先進典型，推進先進經驗，促進改善醫(yī)療服務行動各項措施的落實，使人民群眾切實感受到醫(yī)改成效。對于落實工作不力而發(fā)生嚴重問題、造成不良影響的單位嚴肅處理。各醫(yī)療機構明確牽頭部門和責任分工，創(chuàng)新途徑和方法，創(chuàng)造性開展工作，做到事事有安排，件件有落實，真正讓老百姓得到便利?？h衛(wèi)計局制定實施方案，召開工作會議，全面動員部署。縣衛(wèi)生計生行政部門加強改善醫(yī)療服務行動計劃和工作成效的宣傳，營造良好輿論氛圍。通過深化公立醫(yī)院改革、推進分級診療等各項改革措施，為醫(yī)療機構落實行動計劃、改善醫(yī)療服務創(chuàng)造條件，確保改善服務與深化改革互相助力、互相促進。調動醫(yī)務人員積極性，通過提高醫(yī)務人員滿意度更好地為患者服務。加強醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設，逐步完善社工和志愿者服務，積極探索適合中國國情的志愿服務新形式、新內容、新模式，促進醫(yī)患關系和諧。實施有創(chuàng)診療操作時采取措施舒緩患者情緒。醫(yī)院工作人員（包括實習、進修人員）著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識別。在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機信息、電話告知、網絡查詢等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。加強醫(yī)院信息化建設，通過信息化手段改善醫(yī)療服務。通過新媒體、微平臺等途徑告知醫(yī)院就診時段分布信息，引導患者錯峰就診。在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項目、藥品及價格，繳費單據(jù)的收費項目和收取金額詳細、清晰，利用手機等移動設備或者其他信息化手段，為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等查詢服務，實現(xiàn)明白、合理收費。認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，積極主動開展民主評議行風活動。認真貫徹落實衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》規(guī)定，加強醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，提供有效途徑方便患者投訴，有統(tǒng)一的專門部門和專門人員負責患者投訴處理和反饋，患者投訴實行首訴負責制，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。完善醫(yī)療糾紛人民調解組織保障機制，提高人民調解成功率。（八）推進制度建設，和諧醫(yī)患關系。全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優(yōu)質護理服務。根據(jù)患者隨訪結果，及時改進住院服務。設立住院服務中心，為行動不便的住院患者提供陪檢等服務。做好入、出院手續(xù)辦理及結算時間預約安排，減少患者等候。至20**年，疾病應急救助基金及時報銷率達到100%。加強急診與臨床科室間的銜接，需住院患者及時收入院治療。根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調配急診力量，在急診量大的夏季和冬季，配備急診加強班。醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中、小型擇期手術，逐步推行日間手術，提高床位周轉率，縮短住院患者等候時間。鼓勵設置獨立的檢驗、病理診斷、影像檢查機構，利用遠程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機構和就診患者提供檢查檢驗服務。到20**年，受援醫(yī)院開展適宜新技術每年≥2項；受援醫(yī)院所在縣，新農合病人縣外二級以上醫(yī)療機構就診率小于10%或較上年度下降。中醫(yī)醫(yī)療機構要根據(jù)中醫(yī)診療特點優(yōu)化服務流程，縮短患者取藥等候時間。（四）合理調配資源，推進資源共享。實行轉診“預約優(yōu)先”，對預約轉診患者優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。至20**年底，住院患者分時段預約檢查比例達到100%，門診患者分時段預約就診率不低于預約就診患者的80%，門診預約量達30%。通過自助預約、網絡、銀行卡、11短信等多種預約方式，逐步增加門診預約號源，對預約診療患者優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。至20**年，50%的二級醫(yī)院設置彩色線條標示就診走向。開設周末無假日門診、午間門診、夜間普通門診、錯時門診等便民門診，減少患者集中排隊等候現(xiàn)象，引導患者均勻選擇就醫(yī)時間。做好就診區(qū)域、衛(wèi)生間等基礎環(huán)境衛(wèi)生整治，提供特定區(qū)域防滑設施，落實公共場所禁煙要求，進一步加強醫(yī)院周邊環(huán)境治理和醫(yī)院整體綠化工作，做到環(huán)境人文優(yōu)美、整潔干凈。至20**年，掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘。（二）優(yōu)化布局流程，提高服務效率。完善落實各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，建立健全內部醫(yī)療質量管理和控制體系，細化分解醫(yī)療質量控制指標。規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用，加強臨床應用干預，推行個體化用藥，降低藥物損害。大力推行臨床路徑，擴大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例，實行病種規(guī)范化治療，控制醫(yī)療費用不合理增長。術前標記手術部位，執(zhí)行術前核查程序，確保手術部位正確、操作正確、患者正確。認真貫徹落實省衛(wèi)生計生委《關于加強藥品耗材和臨床檢查管理推進醫(yī)療費用控制的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔20**〕198號）和衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》要求，建立完善處方醫(yī)囑和檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測、分析點評、公示通報、約談整改四項制度，開展處方、醫(yī)囑點評工作。（五）堅持持續(xù)改進。大膽改革傳統(tǒng)的服務體系、服務流程、資源配置、服務模式等。要立足本地區(qū)和本單位實際，針對本單位醫(yī)療服務布局、流程、設施等方面存在的不合理、不科學、不方便的問題，根據(jù)本方案的要求，細化并落實改進舉措。二、基本原則（一）堅持以人為本。各參演單位要強化與局機關、其他單位的信息溝通及配合，確保醫(yī)療衛(wèi)生參演工作高效、有序開展。五、工作要求（一）縣衛(wèi)計局局長為醫(yī)療衛(wèi)生參演總負責人，各參演單位主要領導為本單位參演工作總負責人，應急處置科目演練、入場式方隊、現(xiàn)場醫(yī)療保障等環(huán)節(jié)負責人為該環(huán)節(jié)參演任務的總負責人。（4）領隊、旗手著衛(wèi)生應急裝?？h中醫(yī)醫(yī)院：出動120救護車2輛，醫(yī)生3人，護士2人，擔架工2人。第三篇:醫(yī)療衛(wèi)生反