【正文】 根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射診療管理規(guī)定》第 449 號(hào)令，第 46 號(hào)令，以及 GB16362199GBZ126202 GBZ1792021 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療核心制度，并參考 ICRU62 號(hào)文，制定如下放射治療質(zhì)保和質(zhì)控方案。 王 國(guó)際 ： CT 室主任 聯(lián)系電話： 15690306432 李會(huì)學(xué) ： CT 二室主任 聯(lián)系電話： 18932929859 職 責(zé)：負(fù)責(zé)本科室射線裝置的日常使用、維護(hù)、登記等工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，督促檢查同位素的儲(chǔ)存、使用、防護(hù)安全 、 保管、維修工作，防止核漏泄，定期檢查，并做好記錄。 放射防護(hù)管理組織與職責(zé) 為了做好射線裝置的使用管理工作，保證設(shè)備正常使用，避免發(fā)生各類事故，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定成立“放射性同位素、射線裝置”使用防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)射線裝置的使用防護(hù)和管理的各項(xiàng)工作。 八、掌握并熟悉本醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)操 作程序和意外情況的處理。 五、保證門燈連鎖運(yùn)行正常。 放射診療工作安全操作制度 一、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)屬于射線裝置，使用不當(dāng)具有一定危險(xiǎn)性，操作人員首要從思想上強(qiáng)化安全意識(shí)，嚴(yán)格按照本操作規(guī)程使用機(jī)器。 七、在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。 三、每年委托經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行一次放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。 3．如醫(yī)院自身無(wú)法解決的故障，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并與廠家聯(lián)系維修，維修過(guò)程及結(jié)果需存檔備案。 4．從事放射性同位素、射線裝置人員建立個(gè)人健康檔案，每?jī)蓚€(gè)月送檢個(gè)人劑量?jī)x一次，每年到職業(yè)病防 治所健康體檢一次 5．從事射線工作人員進(jìn)入工作區(qū)，必須配備個(gè)人計(jì)量報(bào)警儀。 2．每年由河北省質(zhì)量監(jiān)督局檢測(cè)加速器能量、輸出劑量一次。 5．放射免疫分析試劑盒不符合質(zhì)控指標(biāo)者不得使用，以保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。 附件 2： 同位素使用登記制度 1．國(guó)家規(guī)定訂購(gòu)與使用放射性核素實(shí)行許可證制 度，應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際允許使用量范圍內(nèi)，制定年度訂購(gòu)計(jì)劃。 6．檢修高壓系統(tǒng)時(shí)必須二人以上人員在場(chǎng)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。 4．直線加速器每天治療前由維護(hù)工程師檢查設(shè)備運(yùn)行情況，高壓連鎖系統(tǒng)是否正常，確定無(wú)異常方可交付使用。科室無(wú)專職維修技師，可設(shè)一名兼職維修人員，并及時(shí)做好維修登記。 7．放射性核元素、射線裝置一旦丟失、泄露，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，向省市環(huán)保部門、公安部門報(bào)案，進(jìn)行緊急處置 。 3．滅火器置于醒目地點(diǎn)，工作人員要熟練掌握滅火器的使用方法。 2．防護(hù)設(shè) 施，除患者外，其他人員均應(yīng)盡量遠(yuǎn)離放射源，監(jiān)護(hù)人員工作區(qū)應(yīng)在設(shè)置好的鉛屏風(fēng)后，并做好個(gè)人防護(hù)。 （二）患者的防護(hù) 1．放療患者屏蔽治療區(qū)域附近的要害器官，確保放療的正當(dāng)化和最優(yōu)化。 一、輻射防護(hù) （一）個(gè)人防護(hù) ，上班期必須佩戴個(gè)人計(jì)量?jī)x上崗，并按規(guī)定每月送檢一次。 六、建立射線裝置巡視制度，操機(jī)人員每天巡視，科主任每周巡視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組每月巡視一次，填寫巡視紀(jì)錄。 三、專（兼）職放 射性防護(hù)人員要相對(duì)穩(wěn)定。 ④核醫(yī)學(xué)科主任負(fù)責(zé)放射性同位素的定貨計(jì)劃，督促檢查同位素的儲(chǔ)存、使用、防護(hù)安全工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止核漏泄，定期檢查，并做好記錄。 ：協(xié)助院長(zhǎng)搞好射線裝置日常的使用管理工作。 七、當(dāng)射線裝置報(bào)廢不用時(shí)，向環(huán)保保護(hù)部門申報(bào)，按其要求進(jìn)行處置。 四、使用射線裝置處要設(shè)有明顯的電離輻 射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志。 （一）放射工作人員劑量計(jì)監(jiān)測(cè)周期為 90 天； （二）建立個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)檔案； （三）允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案； （四）將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中； （五）放射工作人員 進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)； （六）進(jìn)入放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。 六、每月自檢自查有關(guān)各種記錄內(nèi)容，出現(xiàn)漏洞及時(shí)補(bǔ)充。 放射工作人員安全知識(shí)培訓(xùn)制度 為加強(qiáng)和規(guī)范我院放射工作人員安全培訓(xùn)工作，提供從業(yè)人員的安全素質(zhì)，減輕職業(yè)危害，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，特制定本制度。 四、放射設(shè)備的購(gòu)置、安裝、及放射設(shè)備配置證、設(shè)備性能及防護(hù)檢測(cè)設(shè)由設(shè)備處負(fù)責(zé)。 十二、放射領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)放射防護(hù)進(jìn)行檢查一次。 九、放射人員與受檢者應(yīng)配用防護(hù)用品，并按規(guī)定使用防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)。 五、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。 三、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。 十二、 預(yù)案自發(fā)布之日起生效，實(shí)施過(guò)程中如有與國(guó)家、省、市應(yīng)急救援預(yù)案相抵觸之處，以國(guó)家、省、市應(yīng)急救援預(yù)案的條款為準(zhǔn)。 （二）調(diào)查組要遵循實(shí)事求是的原則對(duì)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、過(guò)程和人員傷害情況及財(cái)產(chǎn)損失情況進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查分析，并認(rèn)真做好調(diào)查記錄，記錄要妥善保管。 （四）放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量 25%以上： （ 1）現(xiàn)場(chǎng)控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進(jìn)出輻射污染區(qū)； （ 2）病人救治：對(duì)受到輻射傷害的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，而后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院治療； （ 3）現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：配合公安局、衛(wèi)生局、環(huán)保局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查； （ 4）觀察病人：對(duì)超劑量輻射照射的病人，應(yīng)定期進(jìn)行體檢； （ 5）解除隔離：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束，查明原因，工作場(chǎng)所沒(méi)有輻射污染，解除隔離。 （ 2）報(bào)告環(huán)保部門。普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心治療。②主要經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄的放射性藥物，矚其食用高脂餐，多飲水。 根據(jù)診斷用放射性藥物具有物理半衰期短（≤ 天），易于經(jīng)泌尿系統(tǒng)或肝膽系統(tǒng)排泄，滯留在人體內(nèi)時(shí)間短暫（有效半衰期短）的特點(diǎn)，根據(jù)放射性藥物的類型進(jìn)行如下處理 （ 1） 131 碘服用過(guò)量：①阻斷 131 碘在甲狀腺內(nèi)的積蓄，過(guò)氯酸鉀 200— 300 毫克，每日 3 次，或碘化鉀 40 毫克，每天 1 次。并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)測(cè)量，估計(jì)當(dāng)事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。 八、放射性事故應(yīng)急處理程序： （一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即關(guān)閉設(shè)備電源，通知同工作場(chǎng)所的工作人員