肺結(jié)核影像學(xué)的鑒別診斷-wenkub.com
2024-11-19 22:15 本頁面
【正文】 2024年11月17日星期日4時2分37秒Sunday, November 17, 2024 愛情，親情，友情，讓人無法割舍。2024年11月下午4時2分24.11.1716:02November 17, 2024 這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報。16:02:3716:02:3716:02Sunday, November 17, 2024 安全放在第一位，防微杜漸。24.11.172024年11月17日星期日4時2分37秒24.11.17,謝謝大家！,生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。2024年11月17日星期日4時2分37秒16:02:3717 November 2024 好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。24.11.1724.11.1716:02:3716:02:37November 17, 2024 踏實肯干，努力奮斗。24.11.1724.11.17Sunday, November 17, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。下午4時2分37秒下午4時2分16:02:3724.11.17 專注今天，好好努力，剩下的交給時間。2024年11月17日下午4時2分24.11.1724.11.17 追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。16:02:3716:02:3716:0211/17/2024 4:02:37 PM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。 CT：兩側(cè)各肺葉見分布密集的粟粒狀、斑點狀等密度陰影，兩下肺葉病灶明顯增多、由外向內(nèi)明顯增多，部分病灶融合呈片狀，大部分肺泡間隔成環(huán)形增厚，主動脈弓旁淋巴結(jié)增大。剌激性咳嗽、咳白色泡沫稀痰3個月，進行性喘氣1月。血象稍高。,女，38歲，輕咳無痰，不發(fā)熱。更應(yīng)避免的是先有了初步的診斷意向，再根據(jù)這個意向去套書本上某病變的表現(xiàn)。,五 、腫塊的大小及倍增時間 肺內(nèi)良性腫瘤或腫瘤樣變倍增時間很長，惡性腫瘤則增長較快。 肺靜脈包被征：肺靜脈單獨進入或粗于肺動脈者，95%結(jié)節(jié)為惡性，轉(zhuǎn)移瘤多見。 HRCT平掃特異性96.5％，敏感性41.8％。,SPN的周圍特征： 胸膜凹陷征與胸膜反應(yīng)、CT血管征 、與支氣 管的關(guān)系 、暈征 、毛玻璃樣影 、肺不張等 。這種鈣化多邊界清楚，形態(tài)粗大。,④鈣化： 多為良性病變指征，良性結(jié)節(jié)中鈣化多為中心性，片層狀，爆米花樣及彌漫性，而且其總量超過結(jié)節(jié)橫截面積10%以上。多囊透亮影提示惡性傾向。 72%的肺癌呈分葉狀 良性結(jié)節(jié)多為圓球性和淺分葉,SPN的內(nèi)部特征：,均勻密度SPN中良、惡性幾率分別55%、21%； 非均勻密度中有空泡征、空腔空洞、小結(jié)節(jié)、鈣化、空氣支氣管征等。,1，肺段或者肺葉陰影 肺段或者肺葉結(jié)核X線平片誤診達(dá)60%，CT誤診率達(dá)30%。,三 少,少腫塊性：在胸片上有時表現(xiàn)為腫塊樣改變，而CT橫斷掃描每一層所表現(xiàn)出的病灶，往往是斑片狀、棉絮狀、索條狀或空洞，每層形態(tài)各一，不能堆塑成腫塊，這是因為X線片是重疊圖像，而CT分層圖像。,三 多,多灶性：肺結(jié)核的多灶性往往表現(xiàn)在以上葉為主，其余肺葉肺段也出現(xiàn)斑點狀、細(xì)結(jié)節(jié)狀、索條狀影，這是因為干酪物質(zhì)進入支氣管引起支氣管播散所致，甚引起胸水、胸膜增厚粘連。邊緣光滑，可有分葉，支氣管腔通暢。 淋巴管型：淋巴管轉(zhuǎn)移性肺癌的常見表現(xiàn)。 血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)球形病變，密度均勻，大小不一，輪 廓清楚似棉球狀，以二中、下肺野較多， 少數(shù)可單發(fā) 淋巴轉(zhuǎn)移：自肺門向外呈放射狀分布的索條狀影，并 呈串珠狀改變,轉(zhuǎn)移性肺癌CT表現(xiàn),結(jié)節(jié)型：多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，密度均勻，邊緣銳利。 X線表現(xiàn) 早期肺紋理增多，模糊，可呈網(wǎng)狀改變 局限性肺內(nèi)滲出性實變，密度淺淡，多在 肺門區(qū)或其下方 吸收快（1~2周內(nèi)）,化膿性肺炎,由金葡菌通過吸入性血源性引起 臨床：發(fā)病急、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、膿痰 X線表現(xiàn) 肺野呈現(xiàn)多個大小不一，球形滲出性實變影， 并逐步發(fā)展成膿腔 常伴發(fā)園形薄壁肺氣囊，變化快 常見胸膜反應(yīng),肺膿腫,由多種化膿性細(xì)菌（金葡萄為主）引起 感染途徑：吸入性、血源性、直接蔓延 臨床：高熱、寒戰(zhàn)、膿痰 X線表現(xiàn) 早 期：肺野內(nèi)滲出性實變影（葉或段） 急性期： 空洞形成液平洞壁厚， 外圍有炎性浸潤 漫性期： 空洞伴液平，周圍纖維增生，洞壁厚， 邊緣清楚,肺膿腫的CT表現(xiàn),病變好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為周圍炎性浸潤吸收、消散，病變范 圍縮小，空洞縮小，液平消失。 彌散結(jié)節(jié)影，邊緣較模糊，或呈分散的小片狀實變影，或融合成大片狀，實變影周圍可伴發(fā)肺氣腫或肺不張為本病的特征之一。 2，肺支氣管囊腫伴感染 3，支氣管擴張繼發(fā)感染 4，肺血吸蟲病 5，繼發(fā)性肺膿腫 6，艾滋病,二，腫瘤及腫瘤樣病變,惡性腫瘤 1，中央型肺癌 2，周圍性肺癌 3，細(xì)支氣管肺泡癌 4，肺粟粒狀轉(zhuǎn)移瘤,肺良性腫瘤及腫瘤樣病變,1，錯構(gòu)瘤 2，支氣管腺瘤 3，淋巴瘤 4，胸腺瘤 5，炎性假瘤 6，肺動
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