20xx年醫(yī)學(xué)專題—山大-結(jié)腸直腸癌-wenkub.com
2024-11-19 04:45 本頁(yè)面
【正文】 但復(fù) 發(fā) 率高，目前 臨 床上 應(yīng) 用不多第七十一 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 膿腫 是肛管直 腸 周 圍 炎癥的急性期表 現(xiàn) ，而肛瘺 則為 慢性期表 現(xiàn) 。 2．浸 潤(rùn) 型 —— 多 發(fā) 生在左半 結(jié)腸 。ir243。23cm,使下移的肛墊上移固定。（ 3） 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù) (PPH)：主要適用于 3度內(nèi)痔、環(huán)狀痔和部分 4度內(nèi)痔。血栓外痔剝離術(shù) :用于治療血栓性外痔。．膠圈套扎療法可用于治療 3度內(nèi)痔。y242。第六十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。熱水坐浴可改善局部血液循環(huán)。治療)，瘙癢。第六十四 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。靜脈叢是形成肛墊的主要結(jié)構(gòu)，痔的形成與靜脈叢的病理性擴(kuò)張、血栓形成有必然的聯(lián)系。第六十三 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。起閉合肛管、節(jié)制排便作用。1． )外痔 (w224。側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成為 外痔。痔第六十一 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。． 掛線療法，是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺的方法。)至健康組織，創(chuàng)面不予縫合。n)內(nèi)口位置；碘油疾管造影是臨床常規(guī)栓查方法。肛門指檢時(shí)在內(nèi)口處有輕度壓痛，有時(shí)可們到硬結(jié)樣內(nèi)口及索樣瘦管。檢查時(shí)在肛周皮膚上可見(jiàn)到單個(gè)或多個(gè)外口，擠壓時(shí)有膿濃或膿血性分泌物排出。氣體排出。反復(fù)發(fā)生瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。① 肛管括約肌間型② 經(jīng)肛管括約肌型③ 肛管括約肌上型④ 肛管括約肌外型第五十七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。iy結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、 Crohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染 (gǎnrǎn)也可引起肛腳，但較為少見(jiàn)。)或肛管，多為一個(gè)；外口在肛周皮膚上，可為一個(gè)或多個(gè)。肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部份組成。ng)選用 1～ 2種抗生素或清熱解毒利濕的中藥； ② 熱水坐?。?③ 局部理療； ④ 口服緩瀉劑以減輕病人排便時(shí)疼痛。直腸指檢可觸及痛性包塊。4. 其他有肛門括約肌間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫、直腸壁內(nèi)膿腫（粘膜下膿腫）。局部肛門墜脹，便意不盡，排尿不適等。如不及時(shí)切開(kāi)．膿腫多向下穿人肛管周圍間隙，再由皮膚穿出形成肛瘺。ch225。坐骨直腸 (zh237。臨床表現(xiàn)1. 肛門周圍膿腫 局部持續(xù)性跳痛，排便加重，膿腫表淺全身癥狀不明顯。以肛提肌為界將直腸肛管周圍膿腫分為肛提肌下部膿腫和肛提肌上膿腫。)外括約肌，形成坐骨肛管間隙膿腫；向后可形成肛管后間隙膿腫或直腸后間除膿腫。肛腺多位于內(nèi)外括約肌之間，肛腺感染后易發(fā)生括約肌間感染。病因和病理 膿腫是肛管直腸周圍炎癥 (y225。直腸肛管周圍 (zhōuw233。)的裂緣、 “前哨痔 ”、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的不健康的組織直至暴露肛管括約肌。增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通楊。急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤(rùn)便的方法治療，慢性肛裂可用坐浴、潤(rùn)便加以擴(kuò)肛的方法，經(jīng)久不愈、保守治療無(wú)效、且癥狀較重者可采用手術(shù)治療。第四十七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。與肛裂同時(shí)存在時(shí)稱為 “三聯(lián)癥 ”。發(fā)病機(jī)制迄今不明。是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的潰瘍，大多發(fā)生在后正中部位，少數(shù)發(fā)生在前正中部位。ngzhǒng)? 痔? 肛瘺第四十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。men)常用的腸道準(zhǔn)備方法為順行腸道準(zhǔn)備，口服舒泰清、合爽等電解質(zhì)瀉藥第四十五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) ?；蚰[塊近端造口第四十四 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。ngq237。附：結(jié)腸癌并發(fā)急性梗阻手術(shù)原則216。切除包括腫瘤所在腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。li225。li225。 “B”超超 ,CT216。慢性闌尾炎及精神創(chuàng)傷史。便、慢性腹瀉、慢性便便、慢性腹瀉、慢性便 大便隱血陽(yáng)性。息肉史。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 右半結(jié)腸以中毒癥狀為主低熱乏力貧血消瘦，左半結(jié)腸以梗阻癥狀為主第四十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 腹部腫塊216。 種植轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)216。 轉(zhuǎn)移216。癌侵及腸壁深層肌肉癌侵及腸壁深層肌肉B期期 ：穿透腸壁無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：穿透腸壁無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期期 ：穿透腸壁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：穿透腸壁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C1期：腫瘤附近如結(jié)腸壁及結(jié)期：腫瘤附近如結(jié)腸壁及結(jié)A2或粘膜下層或粘膜下層 (xi224。分期按分期按 Dukes法分法分A期期 ：一癌僅限于腸壁內(nèi)：一癌僅限于腸壁內(nèi)216。 腸道其他疾病，腺瘤，潰瘍性結(jié)腸炎，血吸蟲(chóng)病肉芽腫等 。 食物因素：高蛋白脂肪食物攝入過(guò) 多216。第三十五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。遺傳突變包括自腺瘤癌變。 xie)!第三十三 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。o)216。216。 所謂直腸系膜 (Mesorectum)是指由盆筋膜臟層（直腸固有筋膜）所包裹的直腸后脂肪血管和淋巴組織。第三十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第二十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。吻合器的發(fā)明使過(guò)去因操作不便而切除肛門患者而保留肛門，保肛術(shù)式增多。n)因強(qiáng)調(diào)提高生活質(zhì)量，盡量保肛。li225。 X光鋇灌腸216。 大便潛血檢查 (jiǎnch225。n 腸腔狹窄癥狀：排便困難，大便變細(xì)，梗阻216。DukesDukesDukes癌侵及腸壁淺層肌肉癌侵及腸壁淺層肌肉 (jīr242。A2或粘膜下層或粘膜下層ku224。 腺鱗癌。粘液腺癌。潰瘍型 .腫塊型 .浸潤(rùn)型組織分型 )是絨毛狀腺瘤）216。 飲食因素：高蛋白，高脂食物能分解不飽和多環(huán)烴能治癌216。了生活質(zhì)量。) 第十五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。u)? 肛門直腸周圍
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